1.4.3.4 VREDNOTENJE BIOMEHANSKIH LASTNOSTI KOŽE
Spremembe v fizikalnih lastnostih kože lahko ocenimo z vrednotenjem biomehanskih lastnosti kože (določamo parametre elastičnosti in čvrstosti, ki nam podajo informacijo o stanju v globljih plasteh kože). Za vrednotenje biomehanskih lastnosti kože je na tržišču dostopnih več različnih aparatov. Eden pogosteje uporabljanih je Cutometer, ki vrednoti elastičnost/čvrstost kože na osnovi sile, s katero se slednja upira deformaciji pod vplivom podtlaka v merilni sondi. Ta pristop so uporabili v številnih študijah za oceno elastičnosti kože, vrednotenja KI, ki izboljšajo čvrstost kože, za stopnjo celulita in za oceno učinkovitosti proticelulitnih postopkov (9).
1.4.3.5 MEHANSKA IN LASERSKA PROFILOMETRIJA
Glavna značilnost kože s celulitom so vidne nepravilnosti na njeni površini, ki jih lahko ovrednotimo z uporabo različnih profilometričnih metod. Slednje temeljijo na pripravi odlitkov površine kože in vrednotenju parametrov hrapavosti. Meritve mehanske profilometrije z uporabo tipal se izvajajo na mehkih in trdih odlitkih in so primernejše za določanje mikroreliefa površine kože, ne pa tudi za oceno stopnje celulita. Laserska
13
profilometrija je brezkontaktna optična merilna metoda, ki temelji na principu ojačanja in odboja svetlobe od odlitka kože. Lasersko svetlobo z valovno dolžino 720 nm po odboju od odlitka usmerimo v premično lečo. Avtofokusiranje poteka s premiki leče, sorazmerno s topografijo površine odlitka kože, kar računalnik digitalno zabeleži in ustvari tridimenzionalno sliko. Lasersko profilometrijo na osnovi laserskega triangulacijskega senzorja razdalje za brezkontaktno merjenje lahko izvajamo tudi neposredno na koži (8, 21).
1.4.3.6 DIGITALNE FOTOGRAFIJE POVRŠINE KOŽE
Makrorelief kože lahko vrednotimo z digitalnimi fotografijami, posnetimi pri standardiziranih eksperimentalnih pogojih, kot so tangencialna osvetlitev, standardizirana razdalja in postavitev ter nastavitve kamere – ti so bistveni za zanesljive rezultate. Nastale topografske slike nato razvrstijo s pomočjo numeričnih lestvic. Najbolje je, če je študija dvojno slepa, intenzivnost celulita in učinkovitost postopkov za njegovo odpravljanje pa ocenjujejo neodvisni strokovnjaki. V klinični praksi za vrednotenje celulita uporabljajo dvo- ali trodimenzionalno fotografijo. Prednost slednje je, da lahko daje podatke o globini jamic, medtem ko lahko dvodimenzionalna digitalna fotografija poravna (popači) površino kože in njene nepravilnosti. Glavna pomanjkljivost vrednotenja površine kože z digitalno fotografijo je predvsem nizka ponovljivost rezultatov (8, 9).
1.4.3.7 MAGNETNORESONANČNO SLIKANJE
Za proučevanje fiziološke in kemijske strukture kože lahko uporabimo magnetnoresonančno slikanje (MRI), ki temelji na pojavu jedrske magnetne resonance (NMR). MRI z visoko ločljivostjo je novejši in vivo pristop vrednotenja podkožnega maščobnega tkiva. S to metodo je namreč mogoče izmeriti debelino, površino in volumen adipocitov in ovrednotiti spremembe v strukturi podkožja, predvsem vzorec bočenja nodulov maščobnega tkiva v usnjico. Omogoča nam razlikovanje med strukturami, ki so manjše od 1 µm. Ker gre za zelo drago aparaturo, je dostop do te tehnike omejen (8, 22).
14
2 NAMEN DELA
Namen diplomske naloge je pregled na slovenskem tržišču dostopnih KI proti celulitu različnih cenovnih razredov in njihova primerjava glede na vsebovane KAS in navedbe proizvajalcev.
Na osnovi pregleda strokovne in znanstvene literature bomo v uvodnem delu opisali dejavnike nastanka celulita, njegov razvoj in najznačilnejše metode, ki se uporabljajo tako za oceno stopnje izraženosti celulita na prizadetih predelih kot za vrednotenje učinkovitosti KI proti celulitu. V nadaljevanju bomo izbrali 50 različnih izdelkov proti celulitu, ki so na voljo v spletni prodaji, drogerijah, parfumerijah in specializiranih prodajalnah ali lekarnah ter jih nato ustrezno razvrstili v dva cenovna razreda – nižji do srednji in višji cenovni razred.
Ovrednotili jih bomo glede na število vsebovanih KAS in njihovo zaporedno mesto nahajanja na seznamu sestavin, na osnovi česar bomo sklepali o njihovi vsebnosti v izbranem KI. KI obeh cenovnih razredov bomo primerjali tudi glede na mehanizme delovanja njihovih KAS in navedbe proizvajalcev o učinkovitosti KI. Primernost slednjih bomo ocenili na osnovi na spletu dostopnih podatkov o izvedenih senzoričnih in/ali instrumentalnih študijah učinkovitosti. Na podlagi vseh zbranih podatkov bomo poskušali ovrednotiti, ali cenovni razred vpliva na učinkovitost KI in vrsto oz. obseg izvedenih testov učinkovitosti.
POSTAVLJENE HIPOTEZE:
1) Pregledani KI višjega cenovnega razreda vsebujejo več KAS, ki so navedene višje na seznamu sestavin KI (v prvi četrtini in prvi tretjini) v primerjavi s KI nižjega ali srednjega cenovnega razreda.
2) Izbrani KI višjega cenovnega razreda vsebujejo več KAS z lipolitičnim delovanjem v primerjavi s KI nižjega ali srednjega cenovnega razreda.
3) Navedbe o učinkovitosti izbranih KI višjega cenovnega razreda pogosteje vključujejo navajanje vidnega zmanjšanja celulita in zmanjšanja obsega (predela) telesa v primerjavi s KI nižjega ali srednjega cenovnega razreda.
4) Študije učinkovitosti KI višjega cenovnega razreda pogosteje temeljijo na instrumentalnih metodah vrednotenja in so izvedene na večjem številu prostovoljcev v primerjavi s študijami učinkovitosti KI nižjega ali srednjega cenovnega razreda.
15
3 MATERIALI IN METODE
V prvem delu diplomske naloge smo pregledali tržišče KI s proticelulitnim delovanjem.
Zaradi omejenega dostopa do fizičnih prodajaln smo se osredotočili na spletno prodajo – spletne lekarne in specializirane prodajalne, drogerije in parfumerije. Izbrali smo 50 KI proti celulitu (preglednica I), ki so na voljo v tehnološko različnih oblikah, kot so kreme, geli, serumi, morska blata, pilingi, povoji in kapsule za lokalni dermalni nanos. Dostopnost podatkov o celotni sestavi KI je predstavljal ključen vključitveni parameter. Izdelke smo nato uvrstili v dva cenovna razreda. Nižji do srednji cenovni razred je zajemal izdelke, katerih cena je znašala pod 1,50 € na 10 g ali ml izdelka. V višji cenovni razred smo vključili izdelke, ki stanejo več in vključno 1,50 € na 10 g ali ml. Vse izdelke smo proučili glede na njihovo sestavo (identificirali smo vsebovane KAS ter zaporedno mesto njihovega nahajanja na seznamu sestavin) ter navedbe proizvajalca o učinkovitosti tržnega izdelka. Na uradnih spletnih straneh proizvajalcev ali blagovnih znamk smo preverili informacije o ustrezni uporabi ali nanosu KI ter o izvedenih študijah, ki podpirajo navedbe učinkovitosti izdelka.
Na osnovi izbranih informacij smo nato izvedli primerjavo izdelkov različnih cenovnih razredov.
Ustrezne KAS z delovanjem proti celulitu smo identificirali s pomočjo strokovne literature in podatkovne baze COSING. Za izdelavo grafikonov in preglednic smo uporabili Wordovo in Excelovo orodje.
Preglednica I: Izbrani KI
Oznaka Kozmetični izdelek
KI 1 Filorga Nutri-Modeling, 3-v-1 hranljivi balzam KI 2 Skeyndor Slim Drone Remodelling Booster, koncentrat KI 3 Skeyndor Slim Drone, krema za preoblikovanje postave
KI 4 Bema Bio Body, intenzivni dvotedenski anti-celulitni tretma: fango obloga + termoaktivni losjon + krema z drenažnim učinkom
KI 5 Bema Bio Body, krema proti celulitu KI 6 Skeyndor Destock, anti-celulitni gel
KI 7 Skeyndor Body Sculpt, nočna nega proti celulitu
KI 8 Skeyndor Destock, intezivni tretma za preoblikovanje telesa KI 9 Kräuterhof, anti-celulitni gel
16
KI 10 Cosmerba, krema za napeto in čvrsto kožo KI 11 FrezyDerm Trojni učinek, anti-celulitni kremni gel KI 12 ZIAJA, vlažilna pena proti celulitu
KI 13 Delarom Slimmnig Perfection, bogata učvrščevalna krema za telo KI 14 Delarom, učvrščevalna krema za telo
KI 15 Biocyte BUM BUM, krema
KI 16 Caudalie Vinosculpt, učvrstitvena krema za telo
KI 17 Caudalie Contouring, koncentrat za oblikovanje postave KI 18 4KidsAndUs, mleko proti celulitu
KI 19 Guam, Fangokrema proti celulitu za zadnjico in stegna KI 20 Guam, Anticelulitno blato za občutljivo kožo in krhke kapilare KI 21 Balea BodyFIT, kremni gel proti celulitu
KI 22 NIVEA, učvrstitveni kremni gel Q10 proti celulitu KI 23 Balea BodyFIT, povoji proti celulitu z algami KI 24 NIVEA, serum za telo proti celulitu Q10 KI 25 WELEDA, olje proti celulitu iz brezovih listov KI 26 Afrodita, hladilni gel Active Boost
KI 27 Afrodita, detoksilacijski aktivator Anti-Cellulite Boost KI 28 Afrodita, krema Firming Boost
KI 29 Balea, tonik za učvrstitev kože BodyFIT
KI 30 Eveline Cosmetics, shujševalna in učvrstitvena anticelulitna krema Slim Extreme 3D KI 31 Tołpa Dermo Body Cellulite, nočna krema proti celulitu
KI 32 Eveline Cosmetics Slim Extreme, učvrstilni serum za hujšanje s hladilnim učinkom KI 33 Collistar Pure Actives, kofeinske kapsule proti celulitu
KI 34 Biotherm Celluli Eraser, gel za učvrstitev kože proti celulitu KI 35 Institut Esthederm, koncentrirana lipolitična krema proti celulitu KI 36 Somatoline Anti-Cellulite, hladilni gel proti celulitu
KI 37 Âme pure Induction Therapy™ Intensive Cellulite, intenzivna krema proti celulitu KI 38 FlosLek Laboratorium Slim Line Lipo Detox, intenzivni serum proti celulitu KI 39 Dermacol Love My Body, nega proti celulitu in strijam
KI 40 Urtekram Green Matcha, olje za učvrstitev kože proti celulitu KI 41 Urtekram Green Matcha, piling proti celulitu z zelenim čajem
KI 42 Collistar Special Perfect Body Anticellulite Draining Gel-Mud, gel za hujšanje proti celulitu
17
KI 43 Elancyl Slim design, initenzivna nočna krema za hujšanje KI 44 Sisley Celluninov, intenzivna krema proti celulitu KI 45 Collistar, koncentrat za hujšanje proti celulitu KI 46 Bielenda #Body Positive, učvrstitveni gel za telo
KI 47 Vis plantis Helix Vitale Care, shujševalni losjon za telo proti celulitu s polžjim ekstraktom KI 48 Thalgo Défi Cellulite, krema za telo proti celulitu
KI 49 Elemis, krema za telo proti celulitu KI 50 ZIAJA, masažno olje proti celulitu
18
4 REZULTATI IN RAZPRAVA
4.1 VSEBNOST KOZMETIČNO AKTIVNIH SESTAVIN
KI, ki jih vmasiramo v kožo, so najbolj razširjen in cenovno najbolj dostopen pristop za odpravljanje celulita. Pri tem glavni izziv predstavlja dostava KAS do ciljnega mesta delovanja (usnjica) v koncentraciji, ki izzove ustrezen kozmetično aktiven učinek. Ker je celulit kompleksno stanje, je priporočljiva uporaba kombinacije različnih KAS, ki vplivajo na različne dejavnike njegovega razvoja. Najbolj pogoste KAS v proticelulitni kozmetiki so ksantini, retinoidi in različni rastlinski izvlečki. Izmed njih so najbolje raziskani metilksantini in retinoidi. Potrebno je poudariti, da se številni KI, ki so namenjeni odpravi celulita, sočasno tržijo tudi kot KI za preoblikovanje postave (in hujšanje). KAS z delovanjem proti celulitu lahko glede na njihov mehanizem delovanja razdelimo v štiri skupine:
• KAS, ki pospešijo mikrocirkulacijo (izvleček dvokrpega ginka, bodeče lobodike, navadnega bršljana, divjega kostanja, azijskega vodnega popnjaka itd.);
• KAS, ki zmanjšajo lipogenezo ali pospešijo lipolizo (ksantini in metilksantini, kot so kofein, aminofilin, teofilin, teobromin);
• KAS, ki spodbujajo obnovo usnjice in podkožja. S povečanjem debeline usnjice zmanjšajo bočenje adipocitnih lobulusov iz podkožja v usnjico (retinoidi, kolagen itd.);
• KAS, ki zavirajo nastanek radikalov ali delujejo kot lovilci radikalov (izvleček dvokrpega ginka, izvleček rdečega grozdja …) (2, 14).
METILKSANTINI
Ksantini so verjetno najbolj pogoste KAS, ki jih zasledimo v kozmetičnih formulacijah proti celulitu. Mednje prištevamo kofein, aminofilin, teofilin idr. Študije in vitro so dokazale, da metilksantini in drugi (neselektivni) agonisti adrenergičnih receptorjev beta spodbudijo lipolizo (z aktivacijo receptorjev β3) in zmanjšajo velikost adipocitov preko inhibicije fosfodiesteraze in povečanja nivoja cikličnega adenozinmonofosfata (c-AMP). Učinkovitost metilksantinov lahko izboljšamo s sočasno aplikacijo koencima A ali L-karnitina (2, 14).
RETINOIDI
Dokazno je, da vsaj šestmesečna lokalna uporaba 0,3-odstotnega retinola izboljša stanje celulita. Določeni derivati vitamina A se v kozmetiki proti celulitu uporabljajo zaradi njihove
19
sposobnosti, da spodbudijo mikrocirkulacijo, prav tako je znano, da pospešujejo aktivnost mitohondrijev ter s tem termo- in lipoplizo, ki vodi v zmanjšanje velikosti adipocitov.
Zavirajo tudi metaloproteaze in ščitijo kolagen pred razgradnjo, prav tako pa spodbujajo tudi aktivnost fibroblastov, kar prispeva k povečanju volumna usnjice. Med drugim so znanstveniki opazili, da lahko retinol zavira diferenciacijo predadipocitov (14, 23).
RASTLINSKI IZVLEČKI
Rastlinski izvlečki, kot so azijski vodni popnjak (Centella asiatica), divji kostanj (Aesculus hippocastanum), bršljan (Hedera helix), bodeča lobodika (Ruscus aculeatus), dvokrpi ginko (Ginkgo biloba), zeleni čaj (Camellia sinensis) itd. so v proticelulitni kozmetiki zelo zastopani. Aktivne molekule teh rastlinskih izvlečkov so najverjetneje flavonoidi in terpeni (predvsem triterpeni). Ti rastlinski izvlečki imajo sposobnost stimulacije perifernega krvnega in limfnega obtoka, saj zaradi zmanjšane prepustnosti krvnih kapilar v tkivih zastaja manj tekočine, spodbujajo pa tudi drenažo odpadnih produktov iz tkiv. Aziatikozidi, ki so prisotni v azijskem vodnem popnjaku, tudi dokazano aktivirajo fibroblaste in spodbujajo biosintezo vezivnega tkiva v usnjici. Nekateri rastlinski izvlečki tudi zavirajo fibrosklerozo kolagenskega matriksa, ki obdaja maščobno tkivo. Objavljenih je zelo malo študij in vivo, ki bi proučevali učinke teh rastlinskih izvlečkov za izboljšanje stanja kože s celulitom (2).
Točne vsebnosti KAS v posameznih KI, zgolj s seznama sestavin ne moremo natančno določiti. Lahko pa o vsebnosti KAS okvirno sklepamo glede na zaporedno mesto navajanja posamezne KAS na seznamu sestavin in število vseh sestavin izbranega izdelka (preglednica II, slika 5). Člen 19 Uredbe (ES) št. 1223/2009 namreč navaja: »Seznam sestavin se navede v padajočem vrstnem redu glede na njihovo maso v času dodajanja kozmetičnemu izdelku.
Sestavine v koncentracijah, nižjih od 1 %, se lahko navedejo v kakršnem koli vrstnem redu za sestavinami v koncentracijah, višjih od 1 %« (18).
Preglednica II: Seznam proučevanih KI in delež vsebovanih KAS (izračunan kot kvocient med številom vseh KAS in številom vseh sestavin v KI); prikazan je tudi delež KAS, ki so navedene med prvo četrtino, tretjino in poplovico sestavin na seznamu sestavin v KI, kjer si slednje sledijo glede na masni delež v izdelku.
KI Cenovni
20
KI 2 višji 37 7 0,189 0,054 0,081 0,189
KI 3 višji 57 6 0,105 0,018 0,088 0,105
KI 4 višji 20 3,33 0,184 0,044 0,056 0,112
KI 5 nižji 33 7 0,212 / 0,030 0,030
KI 6 višji 57 4 0,070 0,053 0,070 0,070
KI 7 višji 33 3 0,091 / 0,091 0,091
KI 8 višji 33 8 0,242 0,030 0,091 0,212
KI 9 nižji 18 3 0,167 / 0,051 0,167
KI 10 višji 23 3 0,130 / / 0,087
KI 11 višji 53 7 0,132 0,057 0,094 0,132
KI 12 nižji 30 3 0,182 / / 0,091
KI 13 višji 40 5 0,125 / 0,025 0,050
KI 14 višji 34 1 0,029 / / /
KI 15 višji 23 5 0,217 / / /
KI 16 nižji 33 2 0,061 0,030 0,030 0,061
KI 17 višji 17 3 0,214 0,071 0,143 0,143
KI 18 višji 32 3 0,094 0,031 0,031 0,094
KI 19 nižji 50 8 0,160 / 0,040 0,100
KI 20 nižji 26 10 0,385 0,115 0,115 0,231
KI 21 nižji 29 4 0,138 0,034 0,034 0,138
KI 22 nižji 18 4 0,222 / 0,111 0,222
KI 23 nižji 34 7 0,206 0,029 0,029 0,059
KI 24 višji 18 3 0,167 / / 0,111
KI 25 višji 11 3 0,278 / / 0,091
KI 26 nižji 31 8 0,258 0,097 0,129 0,161
KI 27 nižji 35 3 0,086 / 0,029 0,057
KI 28 nižji 49 3 0,061 0,020 0,061 0,061
KI 29 nižji 26 5 0,192 0,038 0,038 0,192
KI 30 nižji 47 12 0,255 / 0,021 0,107
21
KI 31 nižji 21 3 0,143 / / 0,143
KI 32 nižji 41 11 0,268 0,073 0,122 0,171
KI 33 višji 10 3 0,300 / / /
KI 34 višji 29 4 0,138 0,034 0,034 0,034
KI 35 višji 26 3 0,115 / / 0,038
KI 36 višji 24 6 0,250 0,042 0,125 0,125
KI 37 višji 37 2 0,054 0,027 0,027 0,027
KI 38 nižji 20 4 0,200 0,100 0,100 0,100
KI 39 nižji 42 5 0,119 / 0,048 0,119
KI 40 nižji 23 3 0,130 0,043 0,043 0,130
KI 41 nižji 31 3 0,097 / / 0,032
KI 42 nižji 31 5 0,161 0,032 0,032 0,097
KI 43 višji 40 6 0,125 / / 0,050
KI 44 višji 43 8 0,186 / 0,023 0,139
KI 45 višji 33 6 0,182 0,061 0,061 0,061
KI 46 nižji 36 6 0,167 0,111 0,111 0,167
KI 47 nižji 26 2 0,077 / / 0,077
KI 48 višji 47 4 0,085 / 0,021 0,085
KI 49 višji 34 3 0,088 / / 0,029
KI 50 nižji 30 3 0,100 / / 0,100
22
Slika 5: Povprečni delež KAS v KI glede na celokupno število sestavin v KI nižjega in višjega cenovnega