ePrenosi – Informacijski sistem EVIDENCA FETALNIH SMRTI
Specifikacije preverjanja podatkov za sprejem podatkov preko e-spp za leto 2008, v 1.2 Ljubljana, november 2007
Informacijski sistem bolnišničnih obravnav SPREMLJANJE BOLNIŠNIČNIH OBRAVNAV ISTEGA TIPA
Specifikacije preverjanja podatkov za podatkovno zbirko Fetalne smrti preko sistema ePrenosi, v 1.3
Ljubljana, december 2014
2
Spremljanje sprememb
Datum Verzija Opis spremembe Avtor spremembe
Jan. 2013 0.0 Osnutek – vsebinske kontrole P. Nadrag, B. Mihevc Ponikvar, A. Rudolf avgust
2013
1.0 dopolnitev tabel z oznako napake Živa Rant
oktober 2013
1.1 dodatno usklajevanje pri programiranju rešitve - dodane kontrole FS-00011, FS- 00021, FS-00031, FS-00041, FS-00051, FS- 00061, FS-00080, FS-00101, FS-00101, FS- 00110, FS-00130, FS-00142, FS-00150, FS- 00160, FS-00170, FS-00180, FS-00190, FS- 00200, FS-00211, FS-00220, FS-00230, FS- 00240, FS-00251, FS-00261, FS-00270, FS- 00281, FS-00290, FS-00300, FS-00310, FS- 00320, FS-00330, FS-00350, FS-00380, FS- 00390, FS-00400, FS-00505, FS-00511, FS- 00541, FS-00651, FS-00661,
Datum zadnje menstruacije ni obvezen podatek,
Podatka 7 Zaporedna številka zapisa in 34 Datum zaključka hospitalizacije, se ne poročata.
Popravki v tabeli pod točko 1 -Način obravnave, označene s podčrtavo.)
Živa Rant
December 2013
1.2 Naslednje spremembe:
podatek 9 – dodano besedilo pogojno obvezno,
35 - spremenjen šifrant
36 – dodano besedilo pogojno obvezno in spremenjen pogoj 21 in 41,
39 – briše se prvi stavek in v pojasnilu beseda fetalne smrti, spremeni se kontrola FS-00390, 40 -briše kontrola FS-00400,
51 – obvezno spremeni v pogojno obvezno, 55 – briše se stavek o obveznem poročanju
Živa Rant, Petra Nadrag
December 2014
1.3 Dodane kontrole SBO-00805, SBO-00291, SBO-00852, SBO-00853, SBO-00191, SBO- 00231, SBO-00242, SBO-00112, SBO-00122, SBO-00133
Napake in opozorila SBO-00572,SBO- 00583,SBO-00593, SBO-00613, SBO-00623, SBO-00291, SBO-00852, SBO-00191, SBO- 00231, SBO-00242, SBO-00112, SBO-00122,
Zenit Karadža, Petra Nadrag
3 SBO-00133, FS-00141 se morajo beležit pri
vseh zapisih, ki so povzročili to sporočilo (ne samo na prvem zapisu, kar je
nepravilno)
Pripravili:
(razvrstitev po abecednem vrstnem redu)
Barbara Mihevc Ponikvar Petra Nadrag
Andreja Rudolf Zenit Karadža
Pri pripravi Specifikacij preverjanja podatkov za leta 2003 do 2013 so sodelovali:
(razvrstitev po abecednem vrstnem redu)
Barbara Mihevc Ponikvar Petra Nadrag
Andreja Rudolf dopolnitve: Živa Rant
4
-
KAZALO
NAMEN DOKUMENTA IN OMEJITVE 6
IZHODIŠČA 7
NABOR PODATKOV Z OPREDELITVIJO KONTROL 7
Podatki o paketu 9
1. NAČIN OBRAVNAVE 9
2. LETO ZAJEMA 11
3. LETO FETALNE SMRTI 11
4. OBDOBJE ZAJEMA 12
5. OBDOBJE FETALNE SMRTI 12
Podatki o izvajalcu 13
6. OZNAKA IZVAJALCA 13
7. ZAPOREDNA ŠTEVILKA ZAPISA 13
Podatki o osebi 13
8. ENOTNA MATIČNA ŠTEVILKA OBČANA (EMŠO) 13
9. ZDRAVSTVENA ŠTEVILKA 14
10. DATUM ROJSTVA 14
11. DRŽAVA STALNEGA PREBIVALIŠČA 14
12. OBČINA OBIČAJNEGA PREBIVALIŠČA 15
13. ZAKONSKI STAN 15
14. STOPNJA IZOBRAZBE 15
15. DELO, KI GA OPRAVLJA 16
16. DEJAVNOST ZAPOSLITVE 16
17. PODLAGA ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE 17
Podatki o sprejemu v bolnišnico/ambulanto 17
18. MATIČNA ŠTEVILKA SPREJEMA 17
19. NAPOTITEV NEPOSREDNO IZ DRUGE BOLNIŠNICE 17
20. INDIKATOR SPREJEMA 18
21. PONOVNI SPREJEM/STIK 18
22. DATUM SPREJEMA V BOLNIŠNICO 19
23. URA SPREJEMA V BOLNIŠNICO 19
24. TIP PLAČNIKA ZA VEČINSKI DELEŽ STROŠKOV 19
25. VZROK OBRAVNAVE 20
26. VRSTA OBRAVNAVE 20
27. ZAPOREDNA ŠTEVILKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE 21
28. DATUM ZAČETKA EPIZODE/DATUM STIKA 21
29. URA ZAČETKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE 22
30. VRSTA ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI 22
31. ŠIFRA LOKACIJE 23
32. DATUM ZAKLJUČKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE 23
33. URA ZAKLJUČKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE 23
34. DATUM ZAKLJUČKA HOSPITALIZACIJE 24
35. NAPOTITEV/STANJE OB ZAKLJUČKU 24
5
36. OZNAKA DRUGE BOLNIŠNICE (IZVAJALCA) 24
37. NEPOSREDNI VZROK SMRTI 24
38. GLAVNA DIAGNOZA 25
39. DODATNA DIAGNOZA (19 MEST) 26
40. DIAGNOZA ZAPLETA (DO 3 DIAGNOZE) 27
41. GLAVNI TERAPEVTSKI ALI DIAGNOSTIČNI POSTOPEK 27 42. DATUM GLAVNEGA TERAPEVTSKEGA ALI DIAGNOSTIČNEGA
POSTOPKA 27
43. TERAPEVTSKI ALI DIAGNOSTIČNI POSTOPEK (do 19) 27 44. DATUM TERAPEVTSKEGA ALI DIAGNOSTIČNEGA POSTOPKA (do 19) 27
Anamnestični podatki 28
45. ŠTEVILO DOSEDANJIH PORODOV 28
46. ŠTEVILO ŽIVOROJENIH OTROK 28
47. ŠTEVILO DOSEDANJIH SPONTANIH SPLAVOV IN DRUGIH PATOLOŠKIH OBLIK NOSEČNOSTI (RAZEN ZUNAJMATERNIČNE
NOSEČNOSTI) 29
48. DOSEDANJIH ZUNAJMATERNIČNIH NOSEČNOSTI 29
49. ŠTEVILO DOSEDANJIH DOVOLJENIH SPLAVOV 29
50. IZID ZADNJE PREDHODNE NOSEČNOSTI 30
51. MESEC IN LETO ZAKLJUČKA ZADNJE PREDHODNE NOSEČNOSTI 31
52. UPORABA ZANESLJIVE KONTRACEPCIJE (KADARKOLI) (DO 4
PODATKI) 32
53. UPORABA ZADNJE KONTRACEPCIJE (V ČASU ZANOSITVE) 32
54. ČAS UPORABE ZADNJE KONTRACEPCIJE 32
55. DATUM ZADNJE MENSTRUACIJE (ZM) 33
56. TEDNI NOSEČNOSTI (PO ZADNJI MENSTRUACIJI) 34
57. TEDNI NOSEČNOSTI PO ULTRAZVOKU (UZ) 34
Podatki o posegih 34
58. PREDOPERATIVNA DILATACIJA MATERNIČNEGA VRATU 34
59. VRSTA POSEGA 35
60. DRUGI POSEGI 35
61. HISTOLOŠKA PREISKAVA 36
62. ANESTEZIJA 36
63. RhD ZAŠČITA 36
64. INDIKACIJA ZA POSEG 37
65. DIAGNOZA ZA MEDICINSKO INDIKACIJO NOSEČNICE 37
66. DIAGNOZA ZA MEDICINSKO INDIKACIJO PLODU 38
SEZNAM ŠIFRANTOV 38
SPREMEMBE V VERZIJI 1.2 IN 1.3
6
- sprememba kriterija za dober paket iz 3 % na 0 % napak (nepravilni zapisi se namreč ne prepišejo v končno bazo, zato se v izogib "izgubljanju" zapisov spreminja kriterij) - Za podatek Ponovni sprejem je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot
1%
- Za podatek Indikator sprejema je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot 1%
- Za podatek Prva pomoč pred sprejemom v bolnišnico je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot 5%
- Za podatek Način prihoda je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot 5%
- Za podatek Zakonski stan je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot 5%
- Za podatek Stopnja izobrazbe je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot 5%
- Za podatek Delo, ki ga opravlja je nova kontrola, in sicer če je delež neznano večji kot 5%
- Pri podatku vrsta bolnišnične obravnave delež drugo ne sme presegati 1%, preverja se
vrsta bolnišnične obravnave v epizodi in vrsta bolnišnične obravnave istega tipa.
Delež drugo pri podatku vrsta bolnišnične obravnave za isti vzrok obravnave ne sme presegati 5%.
- Nova kontrola na veljavnost diagnoze, ki se nanaša na podatke:
Sprejemna diagnoza
Glavna diagnoza bolnišnične epizode
Dodatna diagnoza bolnišnične epizode (do 19 diagnoz) Diagnoza zapleza v epizodi (do 3 diagnoze)
Neposredni vzrok smrti
- Dopolnjen šifrant »Napotitev/ stanje ob zaključku« (podatek 37 in podatek 93) – dopolnitev šifranta v zvezi z napotitvijo pacienta v tujino.
Prilagojena kontrola pri podatkih »Oznaka druge bolnišnice (izvajalca)« – podatek 38 in podatek 95 ter »Vrsta napotitve v drugo bolnišnico (k drugemu izvajalcu)« – podatek 94.
- Dodatne kontrola za podatek 40. Dodatna diagnoza bolnišnične epizode( do 19 diagnoz). SBO-0040E , in sicer med dodatnimi diagnozami ne smeta biti dve enaki.
- Pri napakah in opozorilih FS-00141 se beležijo pri vseh zapisih, ki so povzročili to sporočilo (ne samo na prvem zapisu)
NAMEN DOKUMENTA IN OMEJITVE
Predlog kontrol za leto 2014 za Informacijski istem fetalnih smrti se bo uporabil kot dodatno gradivo za izvajalce zdravstvenih storitev in ponudnike programskih rešitev, da bodo seznanjeni s kontrolami, ki se bodo izvajale ob sprejemu podatkov in jih bodo lahko vključili že v svoje informacijske sisteme.
V dokumentu je zajet nabor podatkov za leto 2014 in za vsak podatek so podani parametri: ime podatka, kontrola in obvezno.
7
IZHODIŠČA
Pri pripravi dokumenta smo izhajali iz naslednjih dokumentov:
- Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti (ISSFS): Definicije in
metodološka navodila za sprejem podatkov fetalnih smrti preko e-prenosa, v 1.3
- Informacijski sistem bolnišničnih obravnav (SBO): Specifikacije preverjanja podatkov v. 1.5
- Perinatalni informacijski sistem (PIS): Specifikacije preverjanja podatkov za sprejem podatkov PIS preko e-sprejem, v 1.4
NABOR PODATKOV Z OPREDELITVIJO KONTROL
Vse kontrole formatov podatkov se izvedejo v fazi kontrole pri sprejemu XML paketa. Izvajalci zdravstvenih storitev, ki uporabljajo XML konverter imajo na voljo možnost validacije XML paketa v smislu kontrol (preverjanje formata podatkov, obveznih polj ipd.) paketa pred pošiljanjem le-tega.
Pojasnila k tabelam:
Oznaka - zaporedna številka napake Tip - N = napaka
- O= opozorilo
Sporočilo – besedilo, ki je izpisano pri posamezni oznaki.
Splošne kontrole vezane na več podatkov.
V primeru bolnišničnih obravnav se Podatki o paketu (Način obravnave, Leto fetalne smrti, Obdobje fetalne smrti) in Anamnestični podatki in Podatki o posegu zabeležijo, kadar je »Vzrok obravnave« (podatek 25 = 5) Fetalna smrt ali, če je vzrok obravnave Bolezen (=1) ali Poškodba (=2) in hkrati
»Dodatna diagnoza« ena izmed diagnoz O00.0 – O07.9.
Dodatno pojasnilo:
V Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti se prijavijo vsi primeri nosečnosti, ki se končajo s splavom, ne glede na to ali je fetalna smrt v SBO
8
zabeležena kot glavna diagnoza v diagnostični skupini »Fetalnih smrti«, ali pa je zabeležena kot dodatna diagnoza v diagnostični skupini »Bolezni« ali
»Poškodbe«. Tak primer je na primer obravnava nosečnice zaradi poškodbe trebuha, v kolikor pride tudi do spontanega splava, ali pa obravnava noseče ženske zaradi malignega obolenja rodil, če se sočasno prekine nosečnost.
Pozni zapleti po splavu pa se v Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti ne prijavljajo, v kolikor je bil primer fetalne smrti, po katerem so nastali zapleti, že ustrezno prijavljen.
V Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti se prijavijo tudi vsi primeri zunajbolnišničnih (ambulantnih) obravnav zaradi fetalnih smrti.
.
9
Podatki o paketu
1. NAČIN OBRAVNAVE Kontrola: DA
Obvezno: DA
Zaloga vrednosti: Šifrant Način obravnave 1 - bolnišnična obravnava
2 - zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava
Polje je obvezno, tudi za zunajbolnišnične obravnave.
Preverjanje po šifrantu »Način obravnave«.
Ključna spremenljivka, ko gre za ločitev med bolnišnično in zunajbolnišnično (ambulantno) obravnavo.
Dodatno za bolnišnične obravnave
Polje se pri bolnišničnih obravnavah izpolni, kadar je »Vzrok obravnave«
(podatek 25 = 5) Fetalna smrt ali, če je vzrok obravnave Bolezen (=1) ali Poškodba (=2) in hkrati »Dodatna diagnoza« ena izmed diagnoz O00.0 – O07.9.
Kontrola podatka Način obravnave glede na ostale spremenljivke v MN.
Poročanje
Zast Spremenljivka BOLNIŠNICA AMBULANTA
1 Način obravnave
2 Leto zajema
3 Leto fetalne smrti
4 Obdobje zajema
5 Obdobje fetalne smrti
6 Oznaka izvajalca
7 Zaporedna številka zapisa
8 Enotna matična številka občana (EMŠO)
9 Zdravstvena številka (številka ZZZS)
10 Datum rojstva
11 Država stalnega prebivališča
12 Občina običajnega prebivališča
13 Zakonski stan
14 Stopnja izobrazbe
15 Delo, ki ga opravlja
16 Dejavnost zaposlitve
17 Podlaga za zdrav. zavarovanje
18 Matična številka sprejema
19 Napotitev neposredno iz druge bolnišnice
20 Indikator sprejema
21 Ponovni sprejem/stik
22 Datum sprejema v bolnišnico
10
23 Ura sprejema v bolnišnico
24 Tip plačnika za večinski delež stroškov
25 Vzrok obravnave
26 Vrsta obravnave
27 Zaporedna številka bolnišnične epizode
28 Datum začetka epizode/Datum stika
29 Ura začetka bolnišnične epizode
30 Vrsta zdravstvene dejavnosti
31 Šifra lokacije
32 Datum zaključka bolnišnične epizode
33 Ura zaključka bolnišnične epizode
34 Datum zaključka hospitalizacije
35 Napotitev/stanje ob zaključku
36 Oznaka druge bolnišnice (izvajalca)
37 Neposredni vzrok smrti
38 Glavna diagnoza
39 Dodatna diagnoza (do 19 diagnoz)
40 Diagnoza zapleta (do 3 diagnoze)
41 Glavni terapevtski ali diagnostični postopek
42 Datum glavnega terapevtskega ali diagnostičnega
postopka
43 Terapevtski ali diagnostični postopek (do 19)
44 Datum terapevtskega ali diagnostičnega postopka
45 Število dosedanjih porodov
46 Število živorojenih otrok
47
Število dosedanjih spontanih splavov in drugih patoloških oblik nosečnosti (razen zunajmaterničnih
nosečnosti)
48 Število dosedanjih zunajmaterničnih nosečnosti
49 Število dosedanjih dovoljenih splavov
50 Izid zadnje predhodne nosečnosti
51 Mesec in leto zaključka zadnje predhodne nosečnosti
52 Uporaba zanesljive kontracepcije (kadarkoli) (do 4
podatki)
53 Uporaba zadnje kontracepcije (v času zanositve)
54 Čas uporabe zadnje kontracepcije
55 Datum zadnje menstruacije (ZM)
56 Tedni nosečnosti (po zadnji menstruaciji)
57 Tedni nosečnosti po ultrazvoku (UZ)
58 Predoperativna dilatacija materničnega vratu
59 Vrsta posega
60 Drugi posegi
61 Histološka preiskava
62 Anestezija
63 RhD zaščita
64 Indikacija za poseg
65 Diagnoza za medicinsko indikacijo nosečnice
66 Diagnoza za medicinsko indikacijo plodu
11
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00010 N Napačno zabeležena vrednost glede na obstoječ šifrant
FS-00011 N Pri fetalnih smrtih je način obravnave obvezen podatek.
2. LETO ZAJEMA Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je »Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava« se polje pusti prazno.
Leto zajema je lahko enako letu fetalne smrti ali pa je naslednje leto. (Npr. če je poseg opravljen konec leta 2013, ženska pa je odpuščena 2014, bo leto fetalne smrti 2013, leto zajema pa 2014).
Oznaka Tip Sporočilo
FS–00020 N Napačno leto zajema glede na fetalno smrt
FS-00021 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je leto zajema obvezen podatek.
3. LETO FETALNE SMRTI Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje se v primeru bolnišnične obravnave izpolni, kadar je »Vzrok obravnave«
(podatek 25 = 5) Fetalna smrt ali, če je vzrok obravnave Bolezen (=1) ali Poškodba (=2) in hkrati »Dodatna diagnoza« ena izmed diagnoz O00.0 – O07.9.
Polje je obvezno, tudi za zunajbolnišnične obravnave.
Primerjava z letom za katerega se zbirajo podatki. Leto fetalne smrti je enako letu sprejema ali za eno manjše.
12
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00030 N Napačno leto fetalne smrti.
FS-00031 N Pri fetalnih smrtih je leto fetalne smrti obvezen podatek.
4. OBDOBJE ZAJEMA Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO - obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je »Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava« se polje pusti prazno.
Preverjanje po šifrantu »Obdobje zajema« - SBO-00020
Datum zaključka hospitalizacije (podatek 34).mora biti v obdobju zajema.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00040 O Obdobje zajema in datum zaključka hospitalizacije nista usklajena FS-00041 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih
smrti je obdobje zajema obvezen podatek.
5. OBDOBJE FETALNE SMRTI Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje se v primeru bolnišnične obravnave izpolni, kadar je »Vzrok obravnave«
(podatek 25 = 5) Fetalna smrt ali, če je vzrok obravnave Bolezen (=1) ali Poškodba (=2) in hkrati »Dodatna diagnoza« ena izmed diagnoz O00.0 – O07.9.
Polje je obvezno, tudi za zunajbolnišnične obravnave.
Preverjanje vrednosti po šifrantu »Obdobje zajema«.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00050 N Šifra obdobja fetalne smrti je napačna FS-00051 N Pri fetalnih smrtih je obdobje fetalne
smrti obvezen podatek.
13
Podatki o izvajalcu
6. OZNAKA IZVAJALCA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu izvajalcev, ki poročajo v FS.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00060 N Oznaka izvajalca fetalnih smrti je napačna
FS-00061 N Pri fetalnih smrtih je oznaka izvajalca obvezen podatek.
7. ZAPOREDNA ŠTEVILKA ZAPISA
Opomba 3: Podatek se ne poroča za bolnišnične obravnave Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je obvezno za zunajbolnišnično obravnavo.
Številke se vpisujejo po vrstnem redu in ne smejo biti izpuščene. Opomba: ta kontrola se vrši na letnih podatkih in ne ob mesečnem poročanju.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00070 O Napačna zaporedna številka zapisa.
Podatki o pacientu
8. ENOTNA MATIČNA ŠTEVILKA OBČANA (EMŠO) Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-4) Oznaka Tip Sporočilo
FS-00080 N Pri fetalnih smrtih je EMŠO obvezen podatek.
14
9. ZDRAVSTVENA ŠTEVILKA Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je pogojno obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-5)
10. DATUM ROJSTVA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Opozorilo na starost do 15 let in nad 50 let.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-8); razen kontrole za novorojenčka (SBO-00083, SBO-00084), ki niso smiselne
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00100 O Oseba ima manj kot 15 ali več kot 50 let FS-00101 N Pri fetalnih smrtih je datum rojstva
obvezen podatek.
11. DRŽAVA STALNEGA PREBIVALIŠČA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-9)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00110 N Pri fetalnih smrtih je država stalnega prebivališča obvezen podatek.
15
12. OBČINA OBIČAJNEGA PREBIVALIŠČA Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je pogojno obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-10)
13. ZAKONSKI STAN Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-11)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00130 N Pri fetalnih smrtih je zakonski stan obvezen podatek.
14. STOPNJA IZOBRAZBE Kontrola: DA
Obvezno: DA
- Sprememba: Da – Pri napaki FS-00141 se beležijo pri vseh zapisih, ki so povzročili to sporočilo (ne samo na prvem zapisu)
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-12)
Opozorilo v primeru nedopustne stopnje izobrazbe:
1. srednja izobrazba (podatek 14 = 4 ali 5 ali 6) ni dopustna pri mlajših od 17 let ,
2. višja izobrazba (podatek 14 = 7) ni dopustna pri mlajših od 19 let,
16
3. visoka izobrazba (podatek 14 = 8 ali 9) ni dopustna pri mlajših od 21 let,
4. podiplomska izobrazba (podatek 14 = 10 ali 11) ni dopustna pri mlajših od 23 let,
Opozorilo kadar pri podatku 14 vrednost 99 (neznano) presega 3% vseh zapisov celotnega mesečnega paketa enega izvajalca.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00140 O Izobrazba ne ustreza starosti.
FS-00141 O Preveliko število zapisov z vrednostjo neznano!
FS-00142 N Pri fetalnih smrtih je stopnja izobrazbe obvezen podatek.
15. DELO, KI GA OPRAVLJA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-13)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00150 N Pri fetalnih smrtih je delo, ki ga opravlja, obvezen podatek.
16. DEJAVNOST ZAPOSLITVE Zaloga vrednosti: Šifrant SKD Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-14)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00160 N Pri fetalnih smrtih je dejavnost zaposlitve obvezen podatek.
17
17. PODLAGA ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-15)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00170 N Pri fetalnih smrtih je podlaga za zdravstveno zavarovanje obvezen podatek.
Podatki o sprejemu v bolnišnico/ambulanto
18. MATIČNA ŠTEVILKA SPREJEMA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-16)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00180 N Pri fetalnih smrtih je matična številka sprejema obvezen podatek.
19. NAPOTITEV NEPOSREDNO IZ DRUGE BOLNIŠNICE Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO - obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava«, se polje pusti prazno.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-17)
18
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00190 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je napotitve naposredno iz druge bolnišnice obvezen podatek.
20. INDIKATOR SPREJEMA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-18)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00200 N Pri fetalnih smrtih je indikator sprejema obvezen podatek.
21. PONOVNI SPREJEM/STIK Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah NE veljajo enaka sporočila.
Preverjanje po šifrantu 'Ponovni sprejem'.
Bolnišnične obravnave
Oznaka Tip Sporočilo
SBO-00190 N Šifra ponovnega sprejema je napačna (Kontrola je ista kot pri SBO - polje SBO-19)
Zunajbolnišnične obravnave
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00210 N Šifra ponovnega stika je napačna Za obe vrsti obravnav:
FS-00211 N Pri fetalnih smrtih je ponovni sprejem/stik obvezen podatek.
19
22. DATUM SPREJEMA V BOLNIŠNICO Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava se polje pusti prazno«.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-20)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00220 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je datum sprejema v bolnišnico obvezen podatek.
23. URA SPREJEMA V BOLNIŠNICO Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava« se polje pusti prazno.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-23)
FS-00230 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je datum sprejema v bolnišnico obvezen podatek.
24. TIP PLAČNIKA ZA VEČINSKI DELEŽ STROŠKOV Kontrola: DA
Obvezno: DA
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-64)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00240 N Pri fetalnih smrtih je tip plačnika
20
obvezen podatek.
Podatki o epizodi bolnišnične obravnave/ o stiku zunajbolnišnične obravnave
25. VZROK OBRAVNAVE Kontrola: DA
Obvezno: DA
Zaloga vrednosti: šifrant Vzrok bolnišnične obravnave 1 – bolezen
2 – poškodba 5 – fetalna smrt
V Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti se prijavijo vsi primeri nosečnosti, ki se končajo s splavom, ne glede na to ali je fetalna smrt v SBO zabeležena kot glavna diagnoza v diagnostični skupini »Fetalnih smrti (=5)«, ali pa je zabeležena kot dodatna diagnoza v diagnostični skupini »Bolezni (=1)« ali »Poškodbe (=2)«. Tak primer je na primer obravnava nosečnice zaradi poškodbe trebuha, v kolikor pride tudi do spontanega splava, ali pa obravnava noseče ženske zaradi malignega obolenja rodil, če se sočasno prekine nosečnost. Pozni zapleti po splavu pa se v Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti ne prijavljajo, v kolikor je bil primer fetalne smrti, po katerem so nastali zapleti, že ustrezno prijavljen.
V Informacijski sistem spremljanja fetalnih smrti se prijavijo tudi vsi primeri zunajbolnišničnih (ambulantnih) obravnav zaradi fetalnih smrti.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah NE veljajo enake kontrole.
Dodatno za bolnišnične obravnave
Pri bolnišnični obravnavi je lahko kot Vzrok obravnave poleg vrednosti 5 = fetalna smrt zabeležena tudi 1 = Bolezen ali 2 = Poškodba, če je med dodatnimi diagnozami (podatek 39) zabeležena fetalna smrt (MKB-10-AM verzija 6: O00.0-O07.9).
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00250 N Nepravilen vzrok obravnave fetalne smrti FS-00251 N Pri fetalnih smrtih je vzrok obravnave
obvezen podatek.
26. VRSTA OBRAVNAVE Kontrola: DA
21
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava« se polje pusti prazno.
Preverjanje po šifrantu 'Vrsta bolnišnične obravnave', možni sta vrednosti 1 ali 2.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00260 N Nepravilna vrsta obravnave
FS-00261 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je vrsta obravnave obvezen podatek.
27. ZAPOREDNA ŠTEVILKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava« se polje pusti prazno.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-30)
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00270 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je zaporedna številka bolnišnične epizode obvezen podatek.
28. DATUM ZAČETKA EPIZODE/DATUM STIKA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Zaloga vrednosti je veljavni datum.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah NE veljajo enake kontrole in sporočila.
Napaka, če datum začetka bolnišnične epizode ni v letu zajema ali pred njim.
22
Pri zunajbolnišničnih obravnavah mora biti datum stika v »letu fetalne smrti« in
»obdobju fetalne smrti«.
Za bolnišnične obravnave
Oznaka Tip Sporočilo
SBO-00311 N Datum začetka bolnišnične epizode ni v letu zajema ali pred njim.
Za zunajbolnišnične obravnave
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00280 N Datum stika ni v letu fetalne smrti ali v obdobju fetalne smrti.
Za obe vrsti obravnav:
FS-00281 N Pri fetalnih smrtih je datum začetka epizode/stika obvezen podatek.
29. URA ZAČETKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava« se polje pusti prazno.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-32)
FS-00290 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je ura začetka epizode obvezen podatek.
30. VRSTA ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-33)
23
FS-00300 N Pri fetalnih smrtih je VZD obvezen podatek.
31. ŠIFRA LOKACIJE Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-34)
FS-00310 N Pri fetalnih smrtih je šifra lokacije obvezen podatek.
32. DATUM ZAKLJUČKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava se polje pusti prazno«.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-35)
FS-00320 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je datum zaključka epizode obvezen podatek.
33. URA ZAKLJUČKA BOLNIŠNIČNE EPIZODE Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – obvezno, če je Način obravnave (polje FS1) bolnišnična obravnava (=1)
Polje je obvezno, če je Način obravnave« označen z 1 »bolnišnična obravnava«. Če je Način obravnave« označen z 2 »zunajbolnišnična (ambulantna) obravnava se polje pusti prazno«.
24
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-36)
FS-00330 N Pri bolnišničnih obravnavah fetalnih smrti je ura zaključka epizode obvezen podatek.
34. DATUM ZAKLJUČKA HOSPITALIZACIJE Opomba 3: Podatek se ne poroča
Kontrola: NE Obvezno: NE
35. NAPOTITEV/STANJE OB ZAKLJUČKU Opomba 1: Nov šifrant v 2014
Kontrola: DA Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-37)
FS-00350 N Pri fetalnih smrtih je napotitev/stanje ob zaključku obvezen podatek.
36. OZNAKA DRUGE BOLNIŠNICE (IZVAJALCA) Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO – glej besedilo
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah je podatek obvezen, če je pri podatku 35 »Napotitev stanje ob zaključku« izbrana možnost 21 ali 41.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-38)
37. NEPOSREDNI VZROK SMRTI
25
Kontrola: DA Obvezno: NE
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-68)
38. GLAVNA DIAGNOZA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah NE veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu avstralske modifikacije MKB-10-AM, verzija 6.
Glavna diagnoza epizode mora ustrezati pogojem in posebnostim glede na način obravnave:
Pri bolnišnični obravnavi mora glavna diagnoza ustrezati pogojem in posebnostim pri beleženju diagnoz glede na vzrok obravnave:
- 1 bolezen - 2 poškodba
- 5 fetalna smrt (kode - MKB-10-AM (verzija 6): O00.0 – O07.9).
Dodatna pojasnila o dovoljenih diagnozah za bolezni in poškodbe so zajeta v MN za SBO za leto 2013.
Pri zunajbolnišnični obravnavi je glavna diagnoza zabeležena s kodami MKB-10-AM (verzija 6): O00.0 – O07.9.
FS-00380 N Pri fetalnih smrtih je glavna diagnoza obvezen podatek.
Za bolnišnične obravnave
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-39) Za zunajbolnišnične obravnave
Oznaka Tip Sporočilo
SBO-00390 N Koda diagnoze v MKB-10-AM (verzija 6) ne obstaja, ali pa je neveljavna
SBO-00391 N Glavna diagnoza bolnišnične epizode ne ustreza pogojem in posebnostim pri beleženju diagnoz glede na vzrok bolnišnične obravnave
26
SBO-00398 O Če je diagnoza med O000 in O998 in starost manj kot 10 let ali večja kot 55 let,se ne dopušča; Dopuščamo le starost med 10 in 55 let.
SBO-00399 O Če je diagnoza med O000 in O998 in starost manj kot 15 let in več kot 50 let,se dopušča izjemoma; Starost 10-15 in 50- 55 dopuščamo le izjemoma
39. DODATNA DIAGNOZA (19 MEST) Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je pogojno obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah NE veljajo enake kontrole.
Dodatno pri bolnišničnih obravnavah
Dodatna kontrola diagnoz pri bolnišnični obravnavi fetalne smrti (MKB-10-AM verzija 6: O00.0-O07.9), če je glavna diagnoza ena izmed obravnav (Vzrok obravnave) Bolezen ali Poškodba. Če je fetalna smrt spremljajoče stanje pri obravnavi zaradi bolezni ali poškodbe, mora biti diagnoza fetalne smrti navedena med dodatnimi diagnozami: Kadar je vzrok obravnave »bolezen« ali
»poškodba« in glavna diagnoza ni O00.0 – O.079, mora biti ena izmed teh diagnoz obvezno navedena med dodatnimi diagnozami.
Za bolnišnične obravnave
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-40)
FS-00390 N Pri fetalnih smrtih pri bolezni ali
poškodbi je dodatna diagnoza obvezen podatek.
Za zunajbolnišnične obravnave
Oznaka Tip Sporočilo
SBO-00400 N Koda diagnoze v MKB-10-AM (verzija 6) ne obstaja, ali pa ni veljavna
SBO-00401 N Glavna diagnoza je navedena tudi kot dodatna diagnoza
SBO-00408 O Če je diagnoza med O000 in O998 in starost manj kot 10 let ali večja kot 55 let,se ne dopušča; Dopuščamo le starost med 10 in 55 let.
27
SBO-00409 O Če je diagnoza med O000 in O998 in starost manj kot 15 let in več kot 50 let,se dopušča izjemoma; Starost 10-15 in 50- 55 dopuščamo le izjemoma
40. DIAGNOZA ZAPLETA (DO 3 DIAGNOZE) Kontrola: DA
Obvezno: NE
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-41)
41. GLAVNI TERAPEVTSKI ALI DIAGNOSTIČNI POSTOPEK Kontrola: DA
Obvezno: NE
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-42)
42. DATUM GLAVNEGA TERAPEVTSKEGA ALI DIAGNOSTIČNEGA POSTOPKA
Kontrola: DA Obvezno: NE
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-43)
43. TERAPEVTSKI ALI DIAGNOSTIČNI POSTOPEK (do 19) Kontrola: DA
Obvezno: NE
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-44)
44. DATUM TERAPEVTSKEGA ALI DIAGNOSTIČNEGA POSTOPKA (do 19) Kontrola: DA
Obvezno: NE
28
Kontrole so iste kot pri SBO (polje SBO-45)
--- ---
Vsi podatki od 45 do 66 se izpolnijo za bolnišnične in zunajbolnišnične obravnave zaradi fetalne smrti.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Dodatno pri bolnišničnih obravnavah
Polja se v primeru bolnišnične obravnave izpolnijo, kadar je »Vzrok obravnave«
(podatek 25 = 5) Fetalna smrt ali, če je vzrok obravnave Bolezen (=1) ali
Poškodba (=2) in hkrati »Dodatna diagnoza« ena izmed diagnoz O00.0 – O07.9.
Anamnestični podatki
45. ŠTEVILO DOSEDANJIH PORODOV Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Možne vrednosti so od 0 do 15.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00450 O Pacientka je rodila že več kot 15-krat.
46. ŠTEVILO ŽIVOROJENIH OTROK Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Možne vrednosti so od 0 do 15.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00460 O Pacientka je rodila že več kot 15 živorojenih otrok.
29
47. ŠTEVILO DOSEDANJIH SPONTANIH SPLAVOV IN DRUGIH
PATOLOŠKIH OBLIK NOSEČNOSTI (RAZEN ZUNAJMATERNIČNE NOSEČNOSTI)
Kontrola: DA Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Možne vrednosti so od 0 do 10.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00470 O Pacientka ima zabeleženih več kot 10 spontanih splavov in drugih patoloških oblik nosečnosti.
48. ŠTEVILO DOSEDANJIH ZUNAJMATERNIČNIH NOSEČNOSTI Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Možne vrednosti so od 0 do 10.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00480 O Pacientka ima zabeleženih več kot 10 zunajmaterničnih nosečnosti.
49. ŠTEVILO DOSEDANJIH DOVOLJENIH SPLAVOV Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Možne vrednosti so od 0 do 10.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00490 O Pacientka ima zabeleženih več kot 10 dovoljenih splavov.
30
50. IZID ZADNJE PREDHODNE NOSEČNOSTI Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu »Izid nosečnosti«.
Če je izid zadnje predhodne nosečnosti = 0 (ni bilo nosečnosti), mora biti :
število dosedanjih porodov = 0 število živorojenih otrok = 0
število dosedanjih spontanih splavov ali drugih patoloških nosečnosti = 0 število zunajmaterničnih nosečnosti = 0
število dosedanjih dovoljenih splavov = 0 čas od zadnje nosečnosti = 0
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00500 N Neujemanje podatka izid zadnje pred.
nosečnosti: s št. dosedanjih porodov ali št. živorojenih otrok ali s št. dosedanjih spontanih splavov ali s št. ZMN ali s št.
dosedanjih dovoljenih splavov ali s časom od zadnje nosečnosti
Če je izid zadnje predhodne nosečnosti = 1 (porod), mora biti število dosedanjih porodov > 0.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00501 N Neujemanje podatka izid predhodne nosečnosti s št. dosedanjih porodov.
Če je izid zadnje predhodne nosečnosti = 2 (Spontani splavi ali druga patološka nosečnost)
mora biti število dosedanjih spontanih splavov ali drugih patoloških nosečnosti > 0.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00502 N Neujemanje podatka izid predhodne nosečnosti s št. dosedanjih spontanih splavov.
31
Če je izid zadnje predhodne nosečnosti = 3 (Dovoljen splav) mora biti število dosedanjih dovoljenih splavov > 0.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00503 N Neujemanje podatka izid predhodne nosečnosti s št. dosedanjih dovoljenih splavov.
Če je izid zadnje predhodne nosečnosti = 4 (Zunajmaternična nosečnost ZMN)
mora biti število dosedanjih ZMN > 0.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00504 N Neujemanje podatka izid predhodne nosečnosti s št. ZMN.
FS-00505 N Neveljavna vrednost v šifrantu »Izid nosečnosti«
51. MESEC IN LETO ZAKLJUČKA ZADNJE PREDHODNE NOSEČNOSTI Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je pogojno obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Podatek o času od zadnje nosečnosti mora biti obvezno izpolnjen kadar, - število dosedanjih porodov NI 0
- število živorojenih otrok NI 0
- število dosedanjih spontanih splavov NI 0 - število zunajmaterničnih nosečnosti NI 0 - število dosedanjih dovoljenih splavov NI 0.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00510 N Manjka mesec in leto zaključka zadnje predhodne nosečnosti.
FS-00511 N Mesec in leto zaključka zadnje
predhodne nosečnosti nista veljavna.
32
52. UPORABA ZANESLJIVE KONTRACEPCIJE (KADARKOLI) (DO 4 PODATKI)
Kontrola: DA Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu »Zanesljiva kontracepcija«.
Izberejo se lahko do 4 ustrezne vrednosti iz šifranta.
Če ženska ni nikoli v življenju uporablja nobene zanesljive kontracepcije se v prvo polje vnese vrednost 0, ostala mesta so prazna.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00520 N Neobstoječa vrednost v šifrantu
»Uporaba zanesljive kontracepcije (kadarkoli)«
53. UPORABA ZADNJE KONTRACEPCIJE (V ČASU ZANOSITVE) Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu »Uporaba kontracepcije«.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00530 N Neobstoječa vrednost v šifrantu
»Uporaba zadnje kontracepcije (v času zanositve)«
54. ČAS UPORABE ZADNJE KONTRACEPCIJE Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu 'Čas uporabe'.
33
Kontrola na šifrant in kombinacijo s starostjo pacientke ter spremenljivko
»Uporaba zadnje kontracepcije«.
Če je starost:
Uporaba zadnje
kontracepcije
Čas uporabe
zadnje kontracepcije
<15 let ni 0 ali 99 1,2
<16 let ni 0 ali 99 1,2,3
<17 let ni 0 ali 99 1,2,3,4 17 let in več ni 0 ali 99 1,2,3,4,5 Uporaba
zadnje
kontracepcije
Čas uporabe
zadnje kontracepcije
= 0 = 0
= 99 9
>= 1 in <= 32* 1,2,3,4,5,9
*vključuje vse vrednosti po šifrantu od 1 do 32, vključno z 4,5,6,7 in 8.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00540 O Čas uporabe zadnje kontracepcije ni ustrezen glede na starost.
FS-00541 N Neveljavna vrednost v šifrantu »'Čas uporabe«
55. DATUM ZADNJE MENSTRUACIJE (ZM) Kontrola: DA
Obvezno: NE
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Vnešen mora biti celoten veljavni datum. Običajne vrednosti so tekoče in predhodno leto, nižje vrednosti morajo imeti opozorilo, višje vrednosti od
»Datuma sprejema/stika« niso možne. V primeru, da datum ni znan, pustite prazno.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00550 O Neveljavni datum
FS-00551 O Datum zadnje menstruacije je po datumu sprejema/stika
FS-00552 O Datum zadnje menstruacije je več kot leto pred sprejemom/stikom
34
56. TEDNI NOSEČNOSTI (PO ZADNJI MENSTRUACIJI) Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Podatek »Tedni nosečnosti (po zadnji menstruaciji) se izračuna iz podatka 55
»Datum zadnje menstruacije«.
Možne vrednosti so od 5 do 27 tednov.
V primeru, da datum ZM ni znan (podatek 55 ni izpolnjen), se vpiše vrednost 99.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00560 O Tedni nosečnosti (po ZM) je neveljavna vrednost.
57. TEDNI NOSEČNOSTI PO ULTRAZVOKU (UZ) Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Možne vrednosti so od 5 do 27 tednov.
V primeru, da UZ meritve niso bile opravljene, se vpiše vrednost 99
»Neznano«.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00570 N Tedni nosečnosti (po UZ) je neveljavna vrednost.
Podatki o posegih
58. PREDOPERATIVNA DILATACIJA MATERNIČNEGA VRATU Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
35
Preverjanje po šifrantu »Predoperativna dilatacija materničnega vratu«.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00580 N Neveljavna vrednost po šifrantu
»Predoperativna dilatacija materničnega vratu«
59. VRSTA POSEGA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Sprememba: Da – za napaki FS-00591 inFS-00592 spremenjen staus, in sicer iz statusa 'N' v status 'O' -Opozorilo
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu 'Vrsta posega'.
Če je »Vrsta posega« = 8 »Operacija pri ZMN« mora biti šifra glavne diagnoze
=O00.0,=O00.1, =O00.2, =O00.8 =O00.9 in obratno.
Če je vrsta posega = 8 »Operacija pri ZMN« mora biti podatek 62
»Anestezija« =1 ali 2.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00590 N Neveljavna vrednost po šifrantu »Vrsta posega«
FS-00591 O Napačna »glavna diagnoza« za »vrsto posega« 8
FS-00592 O Napačna »anestezija« za »vrsto posega«
8
60. DRUGI POSEGI Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu »Drugi posegi«.
36
Za poročanje v ISSFS se v primeru vrednosti 4 – »drugo« vnese samo vrednost 4 in ne dodatnega teksta, ki se lahko beleži na obrazec.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00600 N Neveljavna vrednost po šifrantu »Drugi posegi«
FS-00601 O Dodatno besedilo pri Drugih posegih ni potrebno.
61. HISTOLOŠKA PREISKAVA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu »Histološka preiskava«.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00610 N Neveljavna vrednost po šifrantu
»Histološka preiskava«
62. ANESTEZIJA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu 'Vrsta anestezije'. Kontrola po šifrantu.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00620 N Neveljavna vrednost po šifrantu »Vrsta anastezije«.
63. RhD ZAŠČITA Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
37
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu »RhD zaščita«. Kontrola po šifrantu.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00630 N Neveljavna vrednost po šifrantu »RhD zaščita«.
64. INDIKACIJA ZA POSEG Kontrola: DA
Obvezno: DA
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu 'Indikacija za poseg'.
Če je pri podatku 64 »Indikaciji za poseg« označena vrednost 21 (da,
indikacija nosečnice) mora biti izpolnjen podatek 65 »Diagnoza za medicinsko indikacijo nosečnice«, če je označena vrednost 22 (da, indikacija ploda) mora biti izpolnjen podatek 66 »Diagnoza za medicinsko indikacijo otroka«.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00640 N Neveljavna vrednost po šifrantu
»Indikacija za poseg«.
65. DIAGNOZA ZA MEDICINSKO INDIKACIJO NOSEČNICE Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu avstralske modifikacije MKB-10-AM, verzija 6.
Polje se izpolni, če je pri podatku 64 »Indikacija za poseg« označena vrednost 21 = da, indikacija nosečnice.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00650 N Manjka diagnoza medicinske indikacije nosečnice.
FS-00651 N Neveljavna vrednost v šifrantu »MKB-10- AM, verzija 6«
38
66. DIAGNOZA ZA MEDICINSKO INDIKACIJO PLODU Kontrola: DA
Obvezno: POGOJNO
Polje je obvezno tako za bolnišnično kot zunajbolnišnično obravnavo.
Pri bolnišničnih in zunajbolnišničnih obravnavah veljajo enake kontrole.
Preverjanje po šifrantu avstralske modifikacije MKB-10-AM, verzija 6.
Polje se izpolni, če je pri podatku 64 »Indikacija za poseg« označena vrednost 22 = da, indikacija ploda.
Oznaka Tip Sporočilo
FS-00660 N Manjka diagnoza medicinske indikacije plodu.
FS-00661 N Neveljavna vrednost v šifrantu »MKB-10- AM, verzija 6«
SEZNAM ŠIFRANTOV
Šifranti so dostopni na povezavi www.ivz.si/PIS-FS-sifranti oz. www.nijz.si.
39
INFORMACIJSKI SISTEM SPREMLJANJA FETALNIH SMRTI
Specifikacije preverjanja podatkov za sprejem podatkov ISSFS preko ePrenosi, v 1.3
Ljubljana, december 2014