Sladkorna bolezen v Sloveniji 2015
14.11.2016
Število oseb, ki prejemajo zdravila za zniževanje glukoze v krvi, Slovenija, 2006 - 2015
Vir: NIJZ
9114 9535 9715 9818 10109 10494 10440 10388 10288 10147
7148 7290 7242 7404 7423 7438 7282 7229 6958 6940
9311 9996 10840 11531 12026 12369 12352 12015 11766 11480 9677 10152 10662 11311 12631 14199 14945 15688 16241 16488
40325 42710 45363 47989 50277 52230 54267 56357 58914 61263 75575 79683 83822 88053 92466 96730 99286 101677 104167 106318
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000 110.000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
število prejemnikov zdravil za zdravljenje SB
65 in več 60-64 55-59 50-54 do 50 let
Specifična samo za zdravljenje sladkorne bolezni so zdravila:ATC podskupina A-10 (antihiperglikemiki), zato je možna
določitev oseb s SB iz zbirke porabe zdravil na Rp
Vključeni vsi prejemniki zdravil, ki so v koledarskem letu prejeli vsaj 1 recept za antihiperglikemike. Delež prejemnikov teh zdravil je okrog 6% odraslih prebivalcev (izračun na vse prebivalce – vse starosti:
5,2%).
Ocena števila oseb s SB in ocena prevalence SB
na osnovi števila prejemnikov zdravil za zniževanje glukoze v krvi
Leto 2015:
Prevalenca ugotovljene sladkorne bolezni 5,7% prebivalcev v starosti 20-79 let
Na podlagi števila prejemnikov
antihiperglikemikov 106.300 je ocenjeno število oseb z znano SB okrog 125.100
Ocena temelji na predpostavki, da 15%
bolnikov obvladuje ugotovljeno SB še brez zdravil – samo z nefarmakološkimi ukrepi, zdravim življenjskim slogom
___ 2014 2015 .
št. prejemnikov antihiperglikemičnih zdravil
104.176 106.300
ocenjeno št. oseb s SB 122.560 125.100
.Anketna prevalenca na podlagi raziskave EHIS 2014 (NIJZ) po enotni evropski mednarodni metodologiji (reprezentativni vzorec odraslega prebivalstva 15+ let).
Izračun ocene števila oseb z ugotovljeno SB v prebivalstvu je možen iz deleža oseb s SB v anketni populaciji, saj vključuje osebe s SB, ki prejemajo
antihiperglikemična zdravila, in osebe s SB tipa 2, ki se še zdravijo samo z dieto, telesno dejavnostjo in uravnavanjem telesne mase.
Anketna prevalenca sladkorne bolezni v raziskavi EHIS 2014 med odraslimi prebivalci Slovenije je znašala 6,9% ( 95% Interval zaupanja 6,3%-7,6% ), kar predstavlja 120.675 oseb.
Raziskava ni vključevala institucionaliziranih oseb v zdravstveno socialnih zavodih (DU, DSO), med katerimi je dodatnih 2500 – 5200 oseb.
Anketna prevalenca SB
Odstotek prebivalstva (vse starosti), ki prejema zdravila za zniževanje glukoze v krvi, Slovenija 2006 - 2015
Vir: NIJZ 1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
3,5%
4,0%
4,5%
5,0%
5,5%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Odsotek
Javnozdravstveno je pomemben predvsem diabetes tip 2 – okoli 90% primerov.
Odstotek oseb po občinah, ki prejemajo zdravila za zniževanje glukoze v krvi,
2014
Odstotek oseb po regijah, ki prejemajo zdravila za
zniževanje glukoze v krvi, 2015
Zdravje v občinah, 2016
http://obcine.nijz.si
Vključen tudi kazalnik o deležu prejemnikov zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni po občinah in primerjava s Slovenijo.
Orodje za odločevalce in ostalo zainteresirano javnost.
Po posameznih občinah, primerjava z upravno enoto in
statistično regijo.
Število prejemnikov zdravil za zniževanje glukoze v krvi (antihiperglikemikov) po starosti, Slovenija 2009 - 2015
Vir: NIJZ 0
250 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Število prejemnikov
Starost v letih
MOŠKI 2009
2010 2011 2012 2013 2014 2015
0 250 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Število prejemnikov
Starost v letih
ŽENSKE 2009
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Starostno specifične stopnje sladkorne bolezni, zdravljene z zdravili za zniževanje glukoze v krvi,
Slovenija 2015
Vir: NIJZ 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Starostno specifična stopnja (%)
moški ženske
Socialne neenakosti pri sladkorni bolezni
V skupinah s slabšim socio-ekonomskim položajem je SB pogostejša kot med bolj izobraženimi.
Prevalenca sladkorne bolezni po starosti, spolu in doseženi izobrazbi, Sl. 2015
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
22%
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Starostno specifična stopnja (%) moški, 2015
Osnovnošolska ali manj (pod ISCED 1, ISCED 1,2)
Srednješolska (ISCED 3,4) Višješolska, visokošolska (ISCED 5,6)
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
22%
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
Starostno specifična stopnja (%) ženske, 2015
Osnovnošolska ali manj (pod ISCED, ISCED 1,2)
Srednješolska (ISCED 3,4) Višješolska, visokošolska (ISCED 5,6)
Po podatkih zbirke porabe zdravil na Rp se število oseb, ki prejemajo zdravila za SB, vsako leto poveča za okoli 3% (približno 2.500 oseb).
Od leta 2010 - 2015 je naraslo za 15%. 2010: 92.466 2015: 106.318 Incidenca
Novih prejemnikov zdravil je bilo v letu 2014 okoli 10.500.
Med 4.000 - 4.500 oseb se ne pojavi več med prejemniki v naslednjem letu,
razlogi: umrljivost, zaključek nosečnosti, v kateri se je pojavil nosečniški diabetes, prenehanje jemanja antihiperglikemičnih zdravil, ki so bila potrebna ob zdravljenju drugih bolezni, samovoljna opustitev zdravljenja.
Determinante SB – neugodni trendi oz. ni izboljšanja
• prehrana, telesna dejavnost, debelost, kajenje, psihosocialni stres
• socialne determinante neenakosti v zdravju (izobrazba, zaposlitveni status, prihodek, revščina in materialna prikrajšanost)
• značilnosti socialnega okolja in skupnosti
Trendi, napovedi
Ranljive skupine: manj izobraženi, z nizkimi prihodki,
nizkim zaposlitvenim statusom, rasna in etnična pripadnost, migranti, prebivalci ruralnih območij, depriviranih okolij,
prebivalci revnih mestnih predelov
Tveganje za sladkorno bolezen v prihodnjih 10 letih po modelu
FINDRISC
(FINnish Diabetes Risc Scoring) na podlagi podatkov raziskave EHIS
2014, Slovenija
Delež debelosti, čezmerne telesne mase, trebušne
debelosti pri odraslih prebivalcih po spolu in
starostni skupini, Slovenija,
EHIS 2014
Metabolno tveganje za kronične nenalezljive bolezni, povezano z
ITM in trebušno debelostjo, Slovenija, EHIS 2014
Starostno standardizirana stopnja
prevalence sladkorne bolezni, zdravljene samo s peroralnimi antihiperglikemiki, po regijah, Slovenija 2014
Kazalnik prikaže
zdravstvene potrebe :
• katera okolja imajo večje potrebe po izvajanju edukacije za osebe s SB
• program edukacije s pristopi za skupine z nizkim SE položajem (usmerjen k enakosti v zdravju)
• program upošteva kulturno in jezikovno ozadje /sredino
uporabnikov
• aktivno vabljenje v edukacijo, vloga izbranega zdravnika, DMS - koordinator zdravljenja
• večja dostopnost edukacije:
krajevna, fizična,
organizacijska, informacijska, načrtovanje zmogljivosti
• skupnostni pristop
Opozarja na nujne
UPSTREAM
ukrepe
Prevalenca z zdravili zdravljene sladkorne bolezni po statističnih regijah, Slovenija 2014
• Nehomogenost porazdelitve prevalence SB – velike razlike med področji v Sloveniji
• Odločevalci – makro, mezo raven
• Javnozdravstvene funkcije na področju sladkorne bolezni
• Informacijske potrebe različnih deležnikov pri upravljanju, evalvaciji, načrtovanju programov.
• Prevalenca sladkorne bolezni v neki skupnosti je tudi kazalnik na splošno večjih zdravstvenih potreb tega okolja.
Incidenčna stopnja sladkorne bolezni,
zdravljene z zdravili
Število prejemnikov antihiperglikemikov po tipu zdravljenja
Od skupno 106.300 prejemnikov v letu 2015:
69% se zdravi brez insulina - 73.200 oseb prejema antihiperglikemike v obliki tablet 17% samo insulin 17.600 oseb
15% oboje 15.500 oseb
Z insulinom se zdravi okrog 33.000 oseb ali 31% prejemnikov antihiperglikemikov
Bolnišnične obravnave z glavno diagnozo sladkorna bolezen
po rangu skupne vrednosti za diagnozo in številu primerov,
Slovenija, 2012
Število in delež oseb s sladkorno boleznijo, ki so prejeli zdravila za zniževanje glukoze v krvi in za zdravljenje
arterijske hipertenzije, dislipidemije, antiagregacijsko terapijo (ASA), Slovenija, 2012
Antihipertenzivna zdravila
Acetilsalicilna kislina
Zaviralci
reduktaze HMG CoA (statini)
Zdravila za
zniževanje glukoze v krvi
99.143; 100%
4.277 4,3%
21.643 21,8 %
1.317 1,3 %
21.464 21,6 %
10.050 10,1%
1.629 1,6 % 25.886
26,1 %
12.877 13%
samo
23,7
25,6
26,9
28,2 28,0 28,3 28,8
16,2 17,2 18,1
16,4
15,3 16,2 17,2
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Celtona vrednost (mio. EUR)
Celotna vrednost izdanih zdravil in medicinskih pripomočkov pri zdravljenju SB (mio. EUR)
zdravila za zniževanje glukoze v krvi med. prip. pri zdravljenju SB
Izdatki za zdravila in medicinske pripomočke za
zdravljenje sladkorne bolezni
Skupna vrednost sredstev za nadzor glikemije po starostnih skupinah
prejemnikov, Slovenija 2012
15,2 16,2 16,6 16,8 16,2 16,8 17,0
8,4 9,5 10,4 11,4 11,8 11,6 11,8
23,7
25,6 26,9 28,2 28,0 28,3 28,8
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Celotna vrednost zdravil (mio. EUR)
Celotna vrednost izdanih zdravil za zniževanje glukoze v krvi (mio €)
A10A Insulini in analogi A10B Antidiabetiki, brez insulinov
Rast izdatkov za zdravila za zniževanje glukoze v
krvi se je v zadnjih štirih letih ustalila
59,8
63,9
67,4
70,7
73,2 74,3 76,1
50 55 60 65 70 75 80
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Število DID
Skupno število predpisanih definiranih dnevnih odmerkov zdravil za zniževanje glukoze v krvi
na 1000 prebivalcev na dan (DID)
9
40 43
49 52
55 55
56 56 58
62 62 63
64 65
65 66 66 66 67 67
73 75
78 80
82 83
86
0 20 40 60 80 100
Chile Austria Iceland Norway Denmark Estonia Israel Sweden Turkey Canada OECD27 Australia Portugal Luxembourg Belgium Korea Slovak…
France Greece Spain Italy Slovenia Netherlands Hungary
Czech…
United…
Germany Finland
Defined daily dose, per 1 000 people per day
2000 2013
Source: OECD Health Statistics 2015, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en.
Mednarodne primerjave kazalnikov porabe zdravil:
V obdobju 2009–2015 je poraba zdravil za zniževanje glukoze v krvi naraščala
Antidiabetic drugs consumption, 2000 and 2013 (or nearest year)
