21
leto XIV / št. 1 / junij 2010 ONKOLOGIJA / limfomi kože
Ek stra kor po real na fo to fe re za
Blan ka Za go rič nik Opa ra
Ek stra kor po real no fo to fe re zo (ECP) so pr vič iz va ja li leta 1987 za zdrav lje nje kož ne ob li ke T-ce lič ne ga lim fo ma. FDA jo je odo bri la za pa lia tiv no zdrav lje nje te bo lez ni, štu di je pa so po- ka za le, da z njo lah ko us pe šno zdra vi mo tudi šte vil ne dru ge bo lez ni, pri ka te rih na stan ku so po mem bni T-lim fo ci ti.
ECP je ena od ob lik fo to ke mo te ra pi je. Raz vi la se je iz kla sič ne fo to ke mo te ra pi je (PUVA). Od za čet kov iz va ja nja se ni bis tve- no spre me ni la: z UVA-žar ki se v pri sot no sti fo to sen zi bi li za- tor ja 8-me tok sip so ra le na (8-MOP) lev ko ci ti iz pe ri fer ne krvi ob se va jo zu naj te le sa, nato pa se spet vr ne jo bol ni ku.
V za čet ku je zdrav lje nje po te ka lo tako, da je bol nik 1 uro pred od stra ni tvi jo krvi iz vene na pod lah ti zau žil stan dard ni od me rek fo to sen zi bi li za tor ja 8-MOP. S kom bi na ci jo lev ko- fe re ze in plaz ma fe re ze so del plaz me in lev ko ci tov zbra li v po seb no vreč ko in jo nato v po seb ni ko mo ri ob se va li z UVA-žar ki. Po ob se va nju so plaz mo in lev ko ci te rein fun di- ra li bol ni ku. No vej ši apa ra ti za ECP omo go ča jo lev ko fe re zo in ob se va nje z UVA-žar ki hkra ti (1, 2). Bol ni ku ni več tre ba zau ži ti fo to sen zi bi li za tor ja 8-MOP, ker se ta v ob li ki te ko či ne doda v vreč ko s plaz mo. Tako se zmanj ša jo ne za že le ni učin ki v pre ba vi lih (sla bost, bru ha nje, dri ska) in fo to tok sič nost, po- ve ča pa se učin ko vi tost, saj kon cen tra ci ja fo to sen zi bi li za tor ja ni več od vi sna ob ab sorp ci je. V 1 ci klu se ob se va 10 do 15 % cir ku li ra jo čih lev ko ci tov, in si cer 2 za po red na dne va na 1 do 4 ted ne (1). Zdrav lje nje po tej she mi po te ka pr vih 6 me se cev,
da se do se že pri mer no iz bolj ša nje; vzdr že val no zdrav lje nje je nato od vi sno od po te ka bo lez ni in lah ko tra ja tudi 24 me- se cev. Zdrav lje nje je am bu lant no ali bol ni šnič no, od vi sno od bo lez ni in bol ni ko ve ga splo šne ga sta nja.
ECP je in di ci rana za zdrav lje nje bol ni kov s Se zary je vim sin dro mom in eri tro der mič no ob li ko myco sis fun goi des (3).
Zdrav lje nje se lah ko kom bi ni ra z dru gi mi zdra vi li (npr. in ter- fe ron, re ti noi di, kor ti ko ste roi di, imu no su pre si vi) in s si stem sko fo to ke mo te ra pi jo (PUVA). Bol niki zdrav lje nje na vad no do bro pre na ša jo.
Žal se ECP v Slo ve ni ji še ne iz va ja. Bol ni ke na pri po ro či lo kon zi li ja na po ti mo na zdrav lje nje v tu ji no.
Viri
1. Smith BD, Wil son LD. Ma na ge ment of myco sis fun goi des: Part 2.
On co logy 2003; 17: 1419–28.
2. Knob ler R, Jantsc hitsch C. Ex tra cor po real pho toc he moim mu- not he rapy in cu ta ne ous T-cell lympho ma. Trans fus Ap he re sis Sci 2003; 28: 81–9.
3. Sca ris brick JJ, Tay lor P, Hol tick U et al. U.K. con sen sus sta te ment on the use of ex tra cor po real pho top he re sis for treat ment of cu ta- ne ous T-cell lympho mas and chro nic graft-ver sus-host di sea se. Br J Der ma tol 2008; 158(4): 659–78.
