4 PREDPISOVANJE ZDRAVIL PO POSAMEZNIH ANATOMSKIH SKUPINAH ATC KLASIFIKACIJE
4.4 D Z DRAVILA ZA BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNEGA TKIVA
Zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva so razvrščena v 11 podskupin.
Predpisanih je bilo preko 617,1 tisoč receptov z zdravili za zdravljenje bolezni kože in podkožnega tkiva, v vrednosti 7,7 milijonov EUR.
Število receptov s predpisanimi zdravili za bolezni kože in podkožnega tkiva se je zmanjšalo za 0,9 %, prav tako se je za 1% znižala skupna vrednost izdanih zdravil. Najbolj, za 22,6 %, se je povečalo število receptov za antipsoriatike (D05).
Povprečna vrednost predpisanih zdravil za bolezni kože in podkožnega tkiva na en recept je znašala 12,6 EUR. Najvišja vrednost recepta je bila za zdravila s predpisanimi antipsoriatiki (D05) in je znašala 59,1 EUR.
Skupno je bilo predpisanih preko 31 milijonov DDD, oziroma 41,4 DDD na 1000 prebivalcev na dan. Največ, 19,3 DDD na 1000 prebivalcev na dan je bilo predpisanih v skupini kortikosteroidov – dermatikov (D07).
Grafični prikaz deleža prebivalcev, ki so jim bili predpisani kortikosteroidi.
6,7 % KORTIKOSTEROIDI
Tabela 4. 5: Število predpisanih receptov, vrednost izdanih zdravil ter število DDD in DID v skupini zdravil za bolezni kože in podkožnega tkiva, Slovenija, 2017
ATC skupina Število Rp
2017
- ZDRAVILA ZA BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNEGA TKIVA
617.131 99 7.747.185 99 12,6 299 31.235.852 41,4
D01 - ANTIMIKOTIKI ZA ZDRAVLJENJE
DERMATOLOŠKIH BOLEZNI 176.342 98 1.664.791 98 9,4 85 6.057.846 8,0
D01A - Antimikotiki za lokalno zdravljenje 163.041 98 1.356.566 99 8,3 79 5.514.268 7,3
D01AC - Derivati imidazola in triazola 110.070 98 822.238 99 7,5 53 3.799.450 5,0
D01AE - Drugi antimikotiki za lokalno
zdravljenje 52.971 97 534.328 98 10,1 26 1.714.818 2,3
D01B - Antimikotiki za sistemsko
zdravljenje 13.301 97 308.224 95 23,2 6 543.578 0,7
D01BA - Antimikotiki za sistemsko
zdravljenje 13.301 97 308.224 95 23,2 6 543.578 0,7
D02 - ZDRAVILA ZA MEHČANJE IN
VAROVANJE KOŽE 14.495 100 137.083 100 9,5 7 1.798.600 2,4
D02A - Zdravila za mehčanje in varovanje
kože 14.495 100 137.083 100 9,5 7 1.798.600 2,4
D02AE - Zdravila s sečnino 14.412 100 136.398 100 9,5 7 1.302.300 1,7
D02AF - Zdravila s salicilno kislino 0 0 0 0 0,0 0 0 0,0
D02AX - Druga zdravila za mehčanje in
varovanje kože 83 138 685 128 8,3 0 496.300 0,7
D03 - ZDRAVILA ZA OSKRBO RAN IN
RAZJED 4.102 103 44.873 104 10,9 2 1.392.305 1,8
D03A - Zdravila za oskrbo brazgotin 4.102 103 44.873 104 10,9 2 1.392.305 1,8
D03AX - Druga zdravila za oskrbo
brazgotin 4.102 103 44.873 104 10,9 2 1.392.305 1,8
D04 - ANTIPRURITIKI Z ANTIHISTAMINIKI,
ANESTETIKI ITD. 593 78 5.861 81 9,9 0 18.275 0,0
ATC skupina Število Rp D04A - Antipruritiki z antihistaminiki,
anestetiki itd. 593 78 5.861 81 9,9 0 18.275 0,0
D04AA - Antihistaminiki za lokalno
zdravljenje 590 79 5.612 78 9,5 0 18.120 0,0
D04AB - Anestetiki za lokalno zdravljenje 3 43 249 637 82,9 0 155 0,0
D05 - ANTIPSORIATIKI 21.623 120 1.278.734 97 59,1 10 2.362.007 3,1
D05A - Antipsoriatiki za lokalno
zdravljenje 20.385 121 1.229.373 96 60,3 10 2.326.980 3,1
D05AX - Drugi antipsoriatiki za lokalno
zdravljenje 20.385 121 1.229.373 96 60,3 10 2.326.980 3,1
D05B - Antipsoriatiki za sistemsko
zdravljenje 1.238 112 49.361 148 39,9 1 35.027 0,0
D05BB - Retinoidi za zdravljenje psoriaze 1.238 112 49.361 148 39,9 1 35.027 0,0
D06 - ANTIBIOTIKI IN KEMOTERAPEVTIKI
ZA UPORABO V DERMATOLOGIJI 82.289 96 911.982 102 11,1 40 1.747.961 2,3
D06A - Antibiotiki za lokalno zdravljenje 59.464 102 499.543 112 8,4 29 985.865 1,3
D06AX - Drugi antibiotiki za lokalno
zdravljenje 59.464 102 499.543 112 8,4 29 985.865 1,3
D06B - Kemoterapevtiki za lokalno
zdravljenje 22.825 82 412.439 92 18,1 11 762.096 1,0
D07AB - Kortikosterodi z zmernim
učinkom (skupina II) 49.312 100 379.398 100 7,7 24 2.015.930 2,7
D07AC - Kortikosteroidi z močnim
učinkom (skupina III) 133.137 99 1.155.150 95 8,7 64 7.923.800 10,5
D07C - Kortikosteroidi v kombinaciji z
antibiotiki 29.189 103 207.510 103 7,1 14 525.120 0,7
ATC skupina Število Rp D07CC - Kortikosteroidi z močnim
učinkom v kombinaciji z antibiotiki 29.189 103 207.510 103 7,1 14 525.120 0,7
D07X - Kortikosteroidi, druge kombinacije 37.067 97 328.462 100 8,9 18 4.112.830 5,5
D07XC - Kortikosteroidi z močnim
učinkom, druge kombinacije 37.067 97 328.462 100 8,9 18 4.112.830 5,5
D08 - ANTISEPTIKI IN DEZINFICIENSI 187 88 1.016 98 5,4 0 16.800 0,0
D08A - Antiseptiki in dezinficiensi 187 88 1.016 98 5,4 0 16.800 0,0
D08AC - Bigvanidi in amidini 5 250 62 205 12,4 0 0 0,0
D08AG - Jodova zdravila 119 65 552 64 4,6 0 12.000 0,0
D08AJ - Spojine s kvarterno amonijevo
skupino 23 767 210 796 9,1 0 0 0,0
D10AD - Retinoidi za lokalno zdravljenje
aken 8.523 95 90.908 100 10,7 4 392.250 0,5
D10AF - Protimikrobne učinkovine za
zdravljenje aken 22.782 103 249.324 100 10,9 11 1.217.730 1,6
D10AX - Druga zdravila za lokalno
zdravljenje aken 11.528 99 190.019 95 16,5 6 707.110 0,9
D10B - Zdravila za sistemsko zdravljenje
aken 6.670 102 150.242 97 22,5 3 164.610 0,2
D10BA - Retinoidi za zdravljenje aken 6.670 102 150.242 97 22,5 3 164.610 0,2
D11 - DRUGA ZDRAVILA ZA BOLEZNI KOŽE
IN PODKOŽNEGA TKIVA 18.860 101 949.874 103 50,4 9 762.803 1,0
D11A - Druga zdravila za bolezni kože in
podkožnega tkiva 18.860 101 949.874 103 50,4 9 762.803 1,0
ATC skupina Število Rp 2017
Indeks št. Rp 17/16
Vrednosti zdravil 2017
Indeks vrednosti
17/16
Povprečna vrednost na 1 Rp
Št. Rp na 1000 preb.
Število DDD 2017
Število DID 2017 D11AH - Učinkovine za zdravljenje
dermatitisa, razen kortikosteroidov 16.390 99 803.264 101 49,0 8 651.585 0,9
D11AX - Druga dermatološka zdravila 2.284 117 145.465 119 63,7 1 77.518 0,1
D01 Antimikotiki za zdravljenje dermatoloških bolezni
Recepti s predpisanimi antimikotiki za zdravljenje dermatoloških bolezni so predstavljali skoraj 29 % delež receptov in 21 % delež stroškov za zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva. Glede na leto 2016 se je število receptov zmanjšalo za 2,1 %, za 2 % pa se je zmanjšala skupna vrednost teh receptov. Veliko antimikotikov za lokalno zdravljenje, ki predstavljajo večino izdanih zdravil iz te skupine, ima režim izdaje brez recepta, zato je prikazana poraba nižja od dejanske.
Od antimikotikov za lokalno zdravljenje, ki vsebujejo imidazolove in triazolove derivate (D01AC) so bila najpogosteje predpisana zdravila z klotrimazolom (D01AC01) – 75,7 tisoč receptov z vrednostjo predpisanih zdravil 558,4 tisoč EUR. Skupno je bilo predpisanih 3.799.450 DDD oz. 5,0 DID imidazolovih in triazolovih derivatov.
Od zdravil ki vsebujejo druge antimikotike za lokalno zdravljenje (D01AE) je bil v največjem deležu predpisan terbinafin (D01AE15) na 52,7 tisoč receptih z vrednostjo predpisanih zdravil 526,4 tisoč EUR.
D05 Antipsoriatiki
Število receptov s predpisanimi antipsoriatiki je sorazmerno majhno. V letu 2017 je bilo predpisanih 21,6 tisoč receptov. Predpisanih je bilo 2.362.007 DDD oz. 3,1 DID antipsoriatikov.
Primerjalno z letom 2016 se je število receptov povečalo za 23,6 %, vrednost pa se je zmanjšala za 2,5 %.
Iz te skupine so zdravniki predpisovali kalcipotriol (D05AX02) z 3.945 recepti v vrednosti 118 tisoč EUR, zdravila, ki vsebujejo kombinacije s kalcipotriolom (D05AX52) na 16,4 tisoč receptih v vrednosti 1,1 milijona EUR in acitretin (D05BB02) s 1.238 recepti v vrednosti 49,4 tisoč EUR.
D06 Antibiotiki in kemoterapevtiki za uporabo v dermatologiji
V letu 2017 se je število receptov s predpisanimi zdravili iz podskupine D06 zmanjšalo za 4,5 % glede na leto poprej, stroški pa so se povečali za 2,2 %. Predpisanih je bilo slabih 82,3 tisoč receptov, od tega 59,5 tisoč z antibiotiki za lokalno zdravljenje in 22,8 tisoč receptov za kemoterapevtike za lokalno zdravljenje.
Predpisanih je bilo 985.865 DDD oz. 1,3 DID antibiotikov za lokalno zdravljenje (D06A). Število receptov z antibiotiki za lokalno zdravljenje (D06A) je v letu 2017 povečalo: z gentamicinom (D06AX07) 25,6 tisoč receptov, fusidno kislino (D06AX01) 23,6 tisoč receptov, mupirocinom (D06AX09) 8,3 tisoč receptov.
Predpisanih je bilo 762.096 DDD oz. 1,0 DID kemoterapevtikov za lokalno zdravljenje (D06B). Največ, 11,7 tisoč receptov, je bilo predpisanih z metronidazolom (D06BX01), sledijo z 4,8 tisoč recepti aciklovir (D06BB03), s 3,2 tisoč recepti srebrov sulfadiazinat (D06BA01) in s 2,6 tisoč recepti imikvimod (D06BB10).
D07 Kortikosteroidi – dermatiki
Največji delež, 40,3 % predpisanih receptov je pripadal kortikosteroidom – dermatikom. Tudi vrednostno je podskupina D07 s 27 % zavzemala največji delež stroškov za zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva.
Glede na leto 2016 je bilo izdanih za 0,7 % manj receptov, vrednost izdanih zdravil pa se je zmanjšala za 2,3 %. Povprečna vrednost na en recept s predpisanimi kortikosteroidi – dermatiki je znašala 8,3 EUR, kar je primerljivo z letom 2016 (8,5 EUR).
Največji delež števila receptov in stroškov je pripadal enokomponentnim zdravilom, med njimi so največji delež zavzemali kortikosteroidi z močnim učinkom (skupina III) (D07AC). Predpisanih je bilo 7.923.800 DDD oz. 10,5 DID zdravil skupine D07AC.
Iz te podskupine so se najpogosteje predpisovala zdravila z mometazonom (D07AC13) s 63,6 tisoč recepti in z metilprednizolonaceponatom (D07AC14) s 37,4 tisoč recepti. Sledili so kortikosteroidi z zmernim učinkom (skupina II) (D07AB), od tega največ zdravila z hidrokortizonbutiratom (D07AB02), predpisanem na 32,6 tisoč receptih.
V kombiniranih zdravilih s kortikosteroidi z močnim učinkom v kombinaciji z antibiotiki (D07CC) so vsa predpisana zdravila vsebovala betametazon in antibiotike (D07CC01) s 29,2 tisoč recepti, 525.120 DDD oz.
0,7 DID.
Med zdravili ki so vsebovala kortikosteroide v kombinaciji z drugimi učinkovinami (D07X), so vsa predpisana zdravila vsebovala betametazon (D07XC01) s 37,1 tisoč recepti, 4.112.830 DDD oz. 5,5 DID.
Največ so kortikosteroide – dermatike predpisovali v primorsko-notranski regiji ter regiji jugovzhodna Slovenija, povprečno so kortikosteroide predpisali 7,6 % prebivalcem (slika 4.11).
Slika 4. 11: Odstotek oseb, katerim so bila predpisani kortikosteroidi-dermatiki (D07) v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2017.
D10 Zdravila za zdravljenje aken
Število izdanih receptov z zdravili za lokalno zdravljenje aken (D10A) se je glede na preteklo leto povečalo za 0,4 %, število izdanih receptov za sistemsko zdravljenje aken (D10B) pa se je povečalo za 2,4%.
V letu 2017 je bilo največ izdanih receptov z zdravili za lokalno zdravljenje aken s klindamicinom (D10AF01) in sicer na 21,8 tisoč receptih, sledila so zdravila z azelainsko kislino (D10AX03), ki so bila izdana na 9,5 tisoč receptih. Skupno je bilo predpisanih 2.317.090 DDD oz. 3,1 DID zdravil za lokalno zdravljenje aken.
Vsa zdravila za sistemsko zdravljenje aken so vsebovala izotretinoin (D10BA01) s 6,7 tisoč recepti.