Splošna bolnišnica Brežice
Splošna bolnišnica Celje
Splošna bolnišnica Izola
Splošna bolnišnica Jesenice
Splošna bolnišnica Murska Sobota
Splošna bolnišnica Novo mesto
Splošna bolnišnica dr. Jožeta Potrča Ptuj
Splošna Bolnišnica dr. Franca Derganca Nova Gorica
Splošna bolnišnica Slovenj Gradec
Splošna bolnišnica Trbovlje
Univerzitetni klinični center Ljubljana
Univerzitetni klinični center Maribor
77
Skupno je bilo v dvanajstih splošnih bolnišnicah v letu 2020 za vsa zdravila porabljeno 65.448.817 EUR.
Največ sredstev je bilo porabljenih za zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij (ATC skupina J) 18,7 milijona EUR, leta 2019 13,9 milijonov, sledijo zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov (ATC skupina B) (16,3 milijona EUR), razna zdravila (ATC skupina V) (7,4 milijona EUR) in zdravila za bolezni živčevja (ATC skupina N) (slika 18).
Slika 18: Skupna poraba zdravil v EUR, predpisanih v splošnih bolnišnicah po glavnih ATC skupinah
Skupno je bilo v splošnih bolnišnicah v letu 2020 porabljenih 21.865.378 DDD za vsa zdravila.
Največ predpisanih zdravil je bilo za bolezni prebavil in presnove (ATC skupina A) (5,7 milijona DDD), sledijo zdravila za bolezni srca in ožilja (ATC skupina C) (3,2 milijona DDD), zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov (ATC skupina B) (3,16 milijona DDD) in zdravila z delovanjem na živčevje (ATC skupina N) (2,7 milijona DDD) (slika 19).
Slika 19: Skupna poraba zdravil v DDD, predpisanih v splošnih bolnišnicah po glavnih ATC skupinah
V nadaljevanju bomo podrobno pogledali vsako posamezno glavno skupino ATC (1. nivo) s podskupinami.
2.462.167 €
78
A Zdravila za bolezni prebavil in presnove
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 5.771.502 DDD (v letu 2019 4.359.951 DDD) za zdravila za bolezni prebavil in presnove (ATC skupina A) v vrednosti 2.462.167 EUR (v letu 2019 408.858 EUR).
Največ je bilo predpisanih vitaminov (A11), in sicer 2.854.755 DDD ( v letu 2019 1.262.276 DDD) v vrednosti 350.471 EUR (v letu 2019 252.850 EUR), največ askorbinske kisline (vitamin C) in kombinacije ter vitamina A in D ter njune kombinacije.
Sledijo zdravila za kislinsko pogojene bolezni (A02) (1.350.262 DDD) v vrednosti 1.250.888 EUR, predvsem zdravila za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealne refluksne bolezni (gerb) (A02B) (1.243.601 DDD), večinoma zaviralci protonske črpalke (A02BC) ter zdravila proti zaprtju (A06) (732.687 DDD), vse laktuloza.
Predpisanih je bilo 445.369 DDD zdravil za zdravljenje diabetesa (A10) v vrednosti 269,6 tisoč EUR, od tega 305.348 DDD insulinov in analogov (A10A) ter 140.021 DDD antidiabetikov brez insulinov (A10B). Opazen je porast predpisanih insulinov in analogov in zmanjševanje antidiabetikov brez insulinov (tabela 19, slika 20).
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine A.
Slika 20: Število porabljenih DDD ATC skupine A v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine A
0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 A01 ZDRAVILA V ZOBOZDRAVSTVU
A02 ZDRAVILA ZA KISLINSKO POGOJENE BOLEZNI A02B Zdravila za zdravljenje peptične razjede in…
A03 ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE GASTROINTESTINALNIH…
A03AB Sintezni antiholinergiki s kvaterno amonijevo skupino A03B Alkaloidi volčje češnje in njihovi derivati,…
A03F Propulzivi A04 ANTIEMETIKI IN ZDRAVILA PROTI SLABOSTI A04A Antiemetiki in zdravila proti slabosti A05 ZDRAVILA ZA BOLEZNI ŽOLČA IN JETER A06 ZDRAVILA PROTI ZAPRTJU A07 ANTIDIAROIKI, PROTIVNETNA IN PROTIMIKROBNA ZDRAVILA A07E Zdravila s protivnetnim delovanjem v črevesju A07EC Aminosalicilna kislina in njeni derivati A07F Mikroorganizmi z antidiaroičnim delovanjem A09 DIGESTIVI, VKLJUČNO Z ENCIMI A09A Digestivi, vključno z encimi A10 ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE DIABETESA A10A Insulini in analogi A10B Antidiabetiki, brez insulinov A11 VITAMINI A11C Vitamina A in D ter njune kombinacije A11D Vitamin B1, enokomponentna zdravila in v kombinaciji z…
A11DA Tiamin (vitamin B1), enokomponentna zdravila A11E Vitamini kompleksa B (tudi kombinacije) A11G Askorbinska kislina (vitamin C) in v kombinacijah A12 MINERALI A12A Kalcij A12B Kalij A12C Drugi minerali A16 DRUGA ZDRAVILA ZA BOLEZNI PREBAVIL IN PRESNOVE
79
Tabela 19: Število porabljenih DDD ter vrednosti ATC skupine A v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine A
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
A ZDRAVILA ZA BOLEZNI PREBAVIL IN PRESNOVE
2.486.806 1.063.463 568.153 181.604 352.131 300.814 178.774 154.307 126.534 155.409 44.600 158.906 5.771.502 2.462.167 €
A01 ZDRAVILA V
80
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
A03B Alkaloidi
81
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
A07D
82
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
A10BK Zaviralci B1 v kombinaciji z vitaminom B6 ali B12 ali obema
83
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
A16 DRUGA ZDRAVILA ZA BOLEZNI PREBAVIL IN PRESNOVE
6.192 3.602 2.320 1.840 -90 275 360 14.499 39.288 €
A16A Druga zdravila za bolezni prebavil in presnove
6.192 3.602 2.320 1.840 -90 275 360 14.499 39.288 €
A16AA Aminokisline in njihovi derivati
5.960 3.600 250 1.750 275 11.835 5.075 €
A16AB Encimi 208 208 €
A16AX Razna zdravila za bolezni prebavil in presnove
24 2 2.070 90 -90 360 2.456 34.214 €
84
B Zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 3.162.977 DDD (v letu 2019 3.255.710 DDD) za zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov (ATC skupina BG) v vrednosti 16.372.614 EUR (v letu 2019 16.636.053 EUR).
Največ je bilo predpisanih antitrombotikov (ATC skupina B01) (2.049.199 DDD) v vrednosti 3.362.734 EUR ter zdravil za zdravljenje slabokrvnosti (ATC skupina B03) (1.085.097 DDD) v vrednosti 2.274.669 EUR, predvsem vitamina B12 in folne kisline (B03BA) (556.200 EUR).
Največ sredstev je bilo porabljenih za skupino zdravil nadomestki krvi in perfuzijske raztopine (B05), in sicer 8.373.020 EUR. V to skupino zdravil spadajo različni nadomestki krvi in perfuzijske raztopine, ki nimajo določenih DDD-jev. Med njimi je treba poudariti raztopine za intravensko uporabo (B05B), ki vključujejo tako raztopine za parenteralno prehrano (B05BA) kot tudi raztopine za uravnavanje ravnotežja elektrolitov (B05BB)) (tabela 20, slika 21).
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine B.
Slika 21: Število porabljenih DDD ATC skupine B v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine B
3.162.977 2.049.199
14.888 45.690 28.678 15.257 13.421
1.085.097 556.200 483.161 4
0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000
B ZDRAVILA ZA BOLEZNI KRVI IN KRVOTVORNIH ORGANOV B01 ANTITROMBOTIKI B01AE Direktni zaviralci trombina B01AF Direktni zaviralci faktorja Xa B02 ANTIHEMORAGIKI B02A Antifibrinolitiki B02B Vitamin K in drugi hemostatiki B03 ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE SLABOKRVNOSTI B03B Vitamin B12 in folna kislina B03X Druga zdravila za zdravljenje slabokrvnosti B06 DRUGA KRVNA ZDRAVILA
85
Tabela 20: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine B v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine B*
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
B ZDRAVILA ZA
ANTITROMBOTIKI 649.516 384.012 222.582 127.671 144.086 135.905 78.870 106.799 66.142 75.977 15.845 41.795 2.049.199 3.362.734 € B01A
Antitrombotiki 649.516 384.012 222.582 127.671 144.086 135.905 78.870 106.799 66.142 75.977 15.845 41.795 2.049.199 3.362.734 € B01AA
86
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
B03B Vitamin
87
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
B06 DRUGA
KRVNA ZDRAVILA 0 0 2 1 0 1 4 10.111 €
B06A Druga
krvna zdravila 0 0 2 1 0 1 4 10.111 €
B06AA Encimi 0 0 0 0 3.276 €
B06AC Zdravila za zdravljenje hereditarnega angioedema
2 1 1 4 6.835 €
* DDD-ji za zdravila iz skupine B05 niso definirani.
88
C Zdravila za bolezni srca in ožilja
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 3.255.364 DDD (v letu 2019 3.510.157 DDD) v vrednosti 2.960.443 EUR (v letu 2019 3.067.440 EUR) za zdravila za bolezni srca in ožilja (ATC skupina C).
Največ je bilo predpisanih diuretikov (C03) (748.098 DDD), sledijo zdravila z delovanjem na renin-angiotenzinski sistem (C09) (583.574 DDD), največ zaviralci angiotenzinske konvertaze, enokomponentna zdravila (C09A) (305.852 DDD) in zaviralci angiotenzinske konvertaze, kombinacije (C09B) (123.511 DDD).
Sledijo zdravila za spreminjanje ravni serumskih lipidov (C10) (531.547 DDD), kjer imajo zaviralci reduktaze HMG CoA oz. statini (C10AA) 97 % delež (528.907 DDD).
Naslednja največja podskupina so vazoprotektivi (C05) (257.150 DDD), zaviralci kalcijevih kanalčkov (C08) (249.596 DDD) in antagonisti adrenergičnih receptorjev beta (C07) (193.180 DDD) (tabela 21, slika 22).
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine C.
Slika 22: Število porabljenih DDD ATC skupine C v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine C
0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000 C ZDRAVILA ZA BOLEZNI SRCA IN OŽILJA
C01 ZDRAVILA ZA BOLEZNI SRCA C01C Spodbujevalci srčne funkcije brez kardiotoničnih glikozidov C01D Vazodilatatorji za zdravljenje koronarne ishemije C02 ANTIHIPERTENZIVI C02A Antiadrenergiki s centralnim delovanjem C02C Antiadrenergiki s perifernim delovanjem C02D Zdravila z delovanjem na gladko mišičje arterij C03 DIURETIKI C03C Diuretiki vhodnega kraka Henlejeve zanke C04 PERIFENI VAZODILATATORJI C05 VAZOPROTEKTIVI C05B Antivarikozno zdravljenje C07 ANTAGONISTI ADRENERGIČNIH RECEPTORJEV BETA C07A Antagonisti adrenergičnih receptorjev beta C08 ZAVIRALCI KALCIJEVIH KANALČKOV C08C Selektivni zaviralci kalcijevih kanalčkov z delovanjem na žile C09 ZDRAVILA Z DELOVANJEM NA RENIN-ANGIOTENZINSKI SISTEM C09A Zaviralci angiotenzinske konvertaze, enokomponentna zdravila C09B Zaviralci angiotenzinske konvertaze, kombinacije C09C Blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARBs),…
C09D Blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARBs), kombinacije C10 ZDRAVILA ZA SPREMINJANJE RAVNI SERUMSKIH LIPIDOV C10A Zdravila za spreminjanje ravni serumskih lipidov,…
C10B Zdravila za spreminjanje ravni serumskih lipidov, kombinacije
89
Tabela 21: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine C v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine C
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
C ZDRAVILA ZA
90
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
C02D Zdravila
antihipertenzivi 428 428 10.966 €
C02KX
91
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
C05B
92
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
C09B Zaviralci
93
D Zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 1.090.577 DDD (v letu 2019 1.361.182 DDD) za zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva (ATC skupina D) v vrednosti 388.272 EUR (v letu 2019 452.354 EUR).
Največ je bilo predpisanih zdravil za oskrbo ran in razjed (D03) (374.480 DDD), kortikosteroidov-dermatikov (D07) (283.338 DDD), v letu 2019 jih je bilo 448.385 DDD.
Sledijo antimikotiki za zdravljenje dermatoloških bolezni (D01) (232.206 DDD) ter antibiotiki in kemoterapevtiki za uporabo v dermatologiji (D06) (142.348 DDD). Vseh zdravil je bilo v letu 2020 predpisanih precej manj kot leta 2019 (tabela 22, slika 23).
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine D.
Slika 23: Število porabljenih DDD ATC skupine D v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine D
0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 D ZDRAVILA ZA BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNEGA TKIVA
D01 ANTIMIKOTIKI ZA ZDRAVLJENJE DERMATOLOŠKIH BOLEZNI D01A Antimikotiki za lokalno zdravljenje D02 ZDRAVILA ZA MEHČANJE IN VAROVANJE KOŽE D02A Zdravila za mehčanje in varovanje kože D03 ZDRAVILA ZA OSKRBO RAN IN RAZJED D03A Zdravila za oskrbo brazgotin D04 ANTIPRURITIKI Z ANTIHISTAMINIKI, ANESTETIKI ITD.
D04A Antipruritiki z antihistaminiki, anestetiki itd.
D05 ANTIPSORIATIKI D05A Antipsoriatiki za lokalno zdravljenje D05B Antipsoriatiki za sistemsko zdravljenje D06 ANTIBIOTIKI IN KEMOTERAPEVTIKI ZA UPORABO V…
D06A Antibiotiki za lokalno zdravljenje D06B Kemoterapevtiki za lokalno zdravljenje D07 KORTIKOSTEROIDI - DERMATIKI D07A Kortikosteroidi, enokomponentna zdravila D07C Kortikosteroidi v kombinaciji z antibiotiki D10 ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE AKEN D11 DRUGA ZDRAVILA ZA BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNEGA TKIVA
94
Tabela 22: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine D v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine D*
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
D ZDRAVILA ZA BOLEZNI KOŽE IN PODKOŽNEGA za mehčanje in varovanje kože
95
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
D07 KORTIKOSTEROIDI - z močnim učinkom, druge kombinacije
* DDD-ji za zdravila iz skupine D08 niso definirani.
96
G Zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisanih 289.196 DDD (v letu 2019 262.279 DDD) za zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolne hormone (ATC skupina G) v vrednosti 767.581 EUR (v letu 2019 793.321 EUR).
Največ je bilo predpisanih zdravil iz skupine zdravil za bolezni sečil (G04) (140.884 DDD), od tega za zdravila za zdravljenje benigne hipertrofije prostate (G04C) (95.472 DDD) in antagoniste adrenergičnih receptorjev alfa (G04CA) (69.570 DDD).
Sledijo druga ginekološka zdravila (G02) (99.655 DDD), predvsem zdravila za spodbujanje krčenja maternice (G02A) (68.462 DDD) ter spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil (G03) (38.136 DDD), največ hormonski sistemski kontraceptivi in progestogeni (G03A) (14.714 DDD) (tabela 23, slika 24).
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine G.
Slika 24: Število porabljenih DDD ATC skupine G v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine G
289.196 10.521
10.521
99.655 68.462 31.193
38.136 14.714 7.938 4.212
140.884 45.412
95.472 69.570 25.902
0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 G ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL IN SPOLOVIL TER SPOLNI HORMONI
G01 GINEKOLOŠKA PROTIMIKROBNA ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI G01A Protimikrobna zdravila in antiseptiki brez kombinacij s…
G02 DRUGA GINEKOLOŠKA ZDRAVILA G02A Zdravila za spodbujanje krčenja maternice G02C Druga ginekološka zdravila G03 SPOLNI HORMONI IN ZDRAVILA ZA URAVNAVANJE…
G03A Hormonski sistemski kontraceptivi G03B Androgeni G03X Drugi spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja…
G04 ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL G04B Zdravila za bolezni sečil G04C Zdravila za zdravljenje benigne hipertrofije prostate G04CA Antagonisti adrenergičnih receptorjev alfa G04CB Zaviralci testosteron-5-alfa reduktaze
97
Tabela 23: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine G v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine G
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
G ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL IN SPOLOVIL TER SPOLNI HORMONI zdravila in antiseptiki brez kombinacij s
98
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
G03F Progestogeni v
kombinaciji z estrogeni 28 28 5 €
G03FA Progestogeni in
estrogeni, kombinacije 0 €
G03FB Progestogeni in estrogeni, dvo- ali trifazna zdravila hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja
99
H Hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje – razen spolnih hormonov in inzulinov
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 1.894.891 DDD (v letu 2019 1.767.093 DDD) za hormonska zdravila za sistemsko zdravljenje - razen spolnih hormonov in insulinov (ATC skupina H) v vrednosti 2.658.268 EUR (v letu 2019 2.506.144 EUR).
Največ je bilo predpisanih kortikosteroidov za sistemsko zdravljenje (H02) (1.708.444 DDD), večinoma glukokortikoidov (H02AB) (1.636.602 DDD).
Sledijo zdravila za bolezni ščitnice (H03) (75.408 DDD), od tega zdravila za zdravljenje hipotiroze (H03A) (68.520 DDD) in zdravila za zdravljenje hipertiroze (tirostatiki) (H03B) (6.888 DDD).
Porabljeno je bilo tudi 57.587 DDD za zdravila za uravnavanje homeostaze kalcija (H05) in 51.687 DDD hipofiznih in hipotalamičnih hormonov ter sorodnih učinkovin (H01), od tega 40.649 DDD hormonov zadnjega režnja hipofize (40.649 DDD) (tabela 24, slika 25).
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine H.
Slika 25: Število porabljenih DDD ATC skupine H v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine H
1.894.891 51.687
40.649 31.549 10.106
1.708.444 1.708.444 1.636.602 75.408
68.520 6.888 1.764 1.764
57.587 57.587
0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000
H HORMONSKA ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE -…
H01 HIPOFIZNI IN HIPOTALAMIČNI HORMONI TER SORODNE…
H01B Hormoni zadnjega režnja hipofize H01BB Oksitocin in analogi H01C Hipotalamični hormoni H02 KORTIKOSTEROIDI ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE H02A Kortikosteroidi za sistemsko zdravljenje,…
H02AB Glukokortikoidi H03 ZDRAVILA ZA BOLEZNI ŠČITNICE H03A Zdravila za zdravljenje hipotiroze H03B Zdravila za zdravljenje hipertiroze (tirostatiki) H04 HORMONI TREBUŠNE SLINAVKE H04A Glikogenolizni hormoni H05 ZDRAVILA ZA URAVNAVANJE HOMEOSTAZE KALCIJA H05B Paratiroideo zavirajoče učinkovine
100
Tabela 24: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine H v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine H
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
H HORMONSKA ZDRAVILA režnja hipofize in sorodne učinkovine
SISTEMSKO ZDRAVLJENJE 692.118 329.617 175.873 68.388 97.381 107.653 47.113 50.885 25.586 64.479 13.590 35.760 1.708.444 729.336 € H02A Kortikosteroidi za
101
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD_SKUPAJ_B EUR_SKUPAJ_B
H HORMONSKA ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE - RAZEN SPOLNIH HORMONOV IN INSULINOV
697.520 406.067 161.072 75.846 78.809 97.279 52.632 48.072 25.174 69.646 24.019 30.958 1.767.093 2.506.144 €
H01 HIPOFIZNI IN HIPOTALAMIČNI HORMONI TER SORODNE UČINKOVINE
17.374 9.700 5.082 2.335 1.401 1.392 1.440 2.503 1.641 671 738 1.088 45.364 1.135.342 €
H01A Hormoni prednjega režnja hipofize in sorodne učinkovine
264 17 55 2 4 220 73 114 2 39 11 75 876 11.895 €
H01B Hormoni zadnjega
režnja hipofize 12.342 4.953 4.803 2.215 1.186 1.115 1.113 2.294 1.617 526 593 920 33.679 327.498 €
H01C Hipotalamični
hormoni 4.767 4.730 224 118 211 56 254 95 22 106 133 93 10.810 795.948 €
H02 KORTIKOSTEROIDI ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE
633.336 371.848 139.311 67.854 71.631 89.998 44.912 42.400 19.576 62.912 21.759 27.022 1.592.559 678.791 € H02A Kortikosteroidi za
sistemsko zdravljenje, enokomponentna zdravila
633.336 371.848 139.311 67.854 71.631 89.998 44.912 42.400 19.576 62.912 21.759 27.022 1.592.559 678.791 € H03 ZDRAVILA ZA
BOLEZNI ŠČITNICE 30.734 14.083 5.723 4.363 4.850 2.722 3.483 2.983 1.722 2.336 1.522 1.250 75.770 26.717 €
H03A Zdravila za
zdravljenje hipotiroze 28.018 12.813 5.483 3.493 3.770 2.392 2.733 2.175 1.692 2.306 1.192 1.250 67.316 18.311 €
H03B Zdravila za zdravljenje hipertiroze (tirostatiki)
2.716 1.270 240 870 1.080 330 750 808 30 30 330 8.454 8.406 €
H04 HORMONI
TREBUŠNE SLINAVKE 638 254 84 52 49 17 991 4 57 139 1 4 2.290 36.945 €
H04A Glikogenolizni
hormoni 638 254 84 52 49 17 991 4 57 139 1 4 2.290 36.945 €
H05 ZDRAVILA ZA URAVNAVANJE HOMEOSTAZE KALCIJA
15.439 10.182 10.871 1.242 878 3.150 1.806 182 2.178 3.588 1.595 51.110 628.350 €
H05A Obščitnični
hormoni in analogi 270 270 2.614 €
H05B Paratiroideo
zavirajoče učinkovine 15.439 9.912 10.871 1.242 878 3.150 1.806 182 2.178 3.588 1.595 50.840 625.735 €
102
J Zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 1.029.516 DDD (v letu 2019 1.098.591 DDD) za zdravila za sistemsko zdravljenje infekcij v vrednosti 18.711.492 EUR (v letu 2019 13.973.066 EUR).
Največ je bilo predpisanih zdravil za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij (ATC skupine J01) (892.337 DDD) v vrednosti 9.716.955 EUR, predvsem betalaktamskih antibiotikov, penicilinov (J01C) (392.834 DDD) in drugih betalaktamskih antibiotikov (J01D) (198.908 DDD).
Sledijo antimikotiki za sistemsko zdravljenje (J02) (61.296 DDD) ter učinkovine za zdravljenje infekcij z mikobakterijami (J04), (23.113 DDD), predvsem zdravila z delovanjem na Mycobacterium tuberculosis (J04A) (19.338 DDD).
Predpisanih je bilo tudi 52.769 DDD zdravil za sistemsko zdravljenje virusnih infekcij (J05), največ zdravila z direktnim delovanjem na viruse (J05A) (52.769 DDD).
V skupini zdravil za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij (J01) največji delež predstavlja amoksicilin s klavulansko kislino (J01CR02) (179.044 DDD), sledijo flukloksacilin (J01CF05) (92.836 DDD), piperacilin in zaviralec laktamaz beta (J01CR05) (56.153 DDD), ciprofloksacin (J01MA02) (49.593 DDD), cefuroksim (J01DC02) (45.904 DDD), cefazolin (J01DB04) (45.819 DDD) in azitromicin (J01FA10) (40.158 DDD).
Vrednost imunoglobulinov humanega izvora (J06BA) znaša 796.355 EUR, cepiv pa 113.383 EUR. Največji delež odpade na virusna cepiva (J07B) (89.122 EUR) in cepiva proti gripi (J07BB) (50.752 EUR) (tabela 25, slika 26).
Opomba:
Cefriakson (J01DD03) in Imunoglobulini (J06B) so upoštevani samo v porabi ampuliranih zdravil (Seznam A), če so bile šifre zdravila navedene na tem seznamu.
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine J.
Slika 26: Število porabljenih DDD skupine J v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine J
1.029.516
0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 J ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE INFEKCIJ
J01 ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE BAKTERIJSKIH INFEKCIJ J01C Betalaktamski antibiotiki, penicilini J01D Drugi betalaktamski antibiotiki J01F Makrolidi, linkozamidi in streptogramini J01G Aminoglikozidni antibiotiki J01M Kinolonske protimikrobne učinkovine J01X Druge protimikrobne učinkovine J02 ANTIMIKOTIKI ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE J02A Antimikotiki za sistemsko zdravljenje J04 UČINKOVINE ZA ZDRAVLJENJE INFEKCIJ Z MIKOBAKTERIJAMI J04A Zdravila z delovanjem na Mycobacterium tuberculosis J04B Zdravila z delovanjem na Mycobacterium leprae J05 ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE VIRUSNIH INFEKCIJ J05A Zdravila z direktnim delovanjem na viruse J05AB Nukleozidi in nukleotidi (razen zaviralcev reverzne…
J05AH Zaviralci nevraminidaz J05AR Zdravila za zdravljenje infekcij s HIV, kombinacije
103
Tabela 25: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine J v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine J*
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
J ZDRAVILA ZA
104
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
J01X Druge zdravil z delovanjem na Mycobacterium zdravljenje infekcij s HIV, kombinacije
105
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
J06 IMUNSKI SERUMI
* DDD-ji za zdravila iz skupin J06 in J07 niso definirani.
106
L Zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji
Skupaj je bilo v letu 2020 v dvanajstih splošnih bolnišnicah predpisano 305.388 DDD (v letu 2019 148.334 DDD) za zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorje v vrednosti 3.994.168 EUR (v letu 2019 4.198.833 EUR), od tega največ za zdravila z delovanjem na novotvorbe (citostatiki) (L01) (236.874 DDD) in za zdravila za endokrino zdravljenje (L02) (33.270 DDD) (tabela 26, slika 27).
Vendar je potrebno poudariti, da večina zdravil z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji (ATC skupina L) spada v področje dragih bolnišničnih zdravil (seznam B) in se evidentira tam.
Spodnja slika prikazuje najpogosteje predpisana zdravila posameznih podskupin ATC skupine L.
Slika 27: Število porabljenih zdravil ATC skupine L v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine L v EUR
305.388 236.874
176.606 53.169
7.099 33.270 19.055 14.215 6.084 6.084
29.161 29.161 12.621 11.188
0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 L ZDRAVILA Z DELOVANJEM NA NOVOTVORBE IN…
L01 ZDRAVILA Z DELOVANJEM NA NOVOTVORBE (CITOSTATIKI) L01A Alkilirajoči citostatiki L01B Zaviralci celične presnove (antimetaboliti) L01X Druga zdravila z delovanjem na novotvorbe (citostatiki) L02 ENDOKRINO ZDRAVLJENJE L02A Hormoni in sorodne učinkovine L02B Hormonski antagonisti in sorodne učinkovine L03 ZDRAVILA ZA SPODBUJANJE IMUNSKE ODZIVNOSTI L03A Zdravila za spodbujanje imunske odzivnosti L04 ZDRAVILA ZA ZAVIRANJE IMUNSKE ODZIVNOSTI L04A Zdravila za zaviranje imunske odzivnosti L04AA Zdravila za selektivno zaviranje imunske odzivnosti L04AD Zaviralci kalcinevrina
107
Tabela 26: Število porabljenih DDD in vrednosti ATC skupine L v splošnih bolnišnicah po posameznih podskupinah ATC skupine L
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
L ZDRAVILA Z alkaloidi in druge naravne učinkovine (zaviralci mitoze)
0 0 0 0 0 0 0 0 702.075 €
L01CA Alkaloidi rožnatega zimzelena (vinka alkaloidi) in analogi
0 0 0 0 0 0 0 47.694 €
108
ATC
UKC_LJ UKC_MB SB_CELJE SB_NG SB_MS SB_NM SB_IZOLA SB_SG SB_PTUJ SB_JESENICE SB_BREŽICE SB_TRBOVLJE DDD SKUPAJ EUR SKUPAJ
L02B Hormonski antagonisti in sorodne učinkovine
4.710 2.043 706 1.567 1.086 865 1.059 913 888 170 15 193 14.215 7.961 €
L02BA Antiestrogeni 480 105 90 105 45 75 45 30 15 15 1.005 296 €
L02BB Antiandrogeni 2.268 812 392 896 728 616 868 728 588 112 8.008 5.642 €
L02BG Zaviralci
aromataze 1.962 1.126 224 566 358 204 116 140 300 28 178 5.202 2.023 €
L03 ZDRAVILA ZA SPODBUJANJE IMUNSKE ODZIVNOSTI
4.879 76 367 89 90 226 103 88 3 56 25 82 6.084 274.769 €
L03A Zdravila za spodbujanje imunske odzivnosti
4.879 76 367 89 90 226 103 88 3 56 25 82 6.084 274.769 €
L03AA Kolonije
spodbujajoči faktorji 4.757 67 367 89 90 226 100 88 3 56 82 5.924 98.653 €
L03AB Interferoni 81 9 3 25 118 1.391 €
L03AX Druga zdravila za spodbujanje imunske odzivnosti
41 41 174.726 €
L04 ZDRAVILA ZA ZAVIRANJE IMUNSKE ODZIVNOSTI
22.968 2.298 1.580 323 570 598 416 158 33 50 169 29.161 772.392 €
L04A Zdravila za zaviranje imunske odzivnosti
22.968 2.298 1.580 323 570 598 416 158 33 50 169 29.161 772.392 €
L04AA Zdravila za selektivno zaviranje imunske odzivnosti
10.054 1.084 737 58 218 103 206 75 88 12.621 473.744 €
L04AB Zaviralci tumorje-nekrotizirajočega faktorja alfa (TNF-alfa)
41 41 635 €
L04AC Zaviralci
interlevkinov 297 7 304 173.537 €
L04AD Zaviralci
kalcinevrina 10.013 465 127 15 106 288 93 50 31 11.188 104.489 €
L04AX Druga zdravila za zaviranje imunske odzivnosti
2.563 750 717 250 246 200 117 83 33 50 5.008 19.987 €