V PREDŠOLSKEM OBDOBJU

1.1.1 Sistematični pregled otroka v starosti enega meseca Anamneza:

 družinska anamneza (pomembne prirojene/kronične bolezni)

 življenjski slog družine (prehranjevalne navade, telesna dejavnost/nedejavnost, kajenje, tvegano pitje alkohola, uživanje drugih substanc)

 socialna anamneza in dejavniki tveganja (možnost nasilja, ločitve, izguba službe, stiske ob bolezni v družini, smrti ipd.)

 nosečnost

 porod in zgodnje neonatalno obdobje

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., morebitne težave Pregled zdravstvene dokumentacije:

 odpustnica iz porodnišnice

 poročilo patronažne sestre

 odpustnice ali izvidi, če je že bil kje obravnavan Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, dolžina, obseg glave

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 odkrivanje morebitnih prirojenih nepravilnosti ali porodnih okvar

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 ocena vida, sluha je zajeta v Denver ll Slovenija razvojnem presejalnem testu

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, popka, bezgavk o ocena glave, velike mečave in šivov

o pregled oči vključno s pregledom na prirojeno katarakto o pregled ušes, nosu, ustne votline, vratu

o avskultacija srca, tipanje pulzov o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila

o klinični pregled kolkov, stopal

25 Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane otroka in matere

 svetovanje glede nege, oblačenja, sprehodov na svežem zraku

 čustveni razvoj otroka, navezovanje

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod

 preprečevanje okužb (s poudarkom na RSV)

 obnovimo način pestovanja otroka

 pisna navodila in prve ustne informacije o cepljenju

 obvestimo starše, kje poiščejo pomoč v nujnih stanjih Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

 naročanje na naslednji preventivni pregled

1.1.2 Sistematični pregled otroka v starosti treh mesecev:

Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., morebitne bolezni, težave Pregled zdravstvene dokumentacije

Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, dolžina, obseg glave

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, popka, bezgavk o ocena glave, velike mečave in šivov

o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila

o klinični pregled kolkov, stopal

26 Cepljenje:

 ocena sposobnosti za cepljenje

 seznanitev staršev s predvidenim cepljenjem

 cepljenje po državnem programu, če ne ugotovimo morebitnih začasnih ali trajnih kontraindikacij za cepljenje oz. če starši ne odklonijo cepljenja

 če so ugotovljene trajne kontraindikacije, napotitev na komisijo za cepljenja

 beleženje v informacijski sistem in otrokovo cepilno knjižico/zdravstveno kartico Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane otroka in matere

 svetovanje glede gibalnega razvoja

 čustveni in govorni razvoj otroka, navezovanje

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod

 navodila, v kakšnih primerih in kje poiskati nujno zdravniško pomoč Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

 naročanje na naslednji preventivni pregled

1.1.3 Sistematični pregled otroka v starosti šestih mesecev Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., morebitne bolezni, težave

Pregled zdravstvene dokumentacije Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, dolžina, obseg glave

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, bezgavk o ocena glave, velike mečave in šivov

o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu

27 o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila o klinični pregled kolkov Cepljenje:

 ocena sposobnosti za cepljenje

 seznanitev staršev s predvidenim cepljenjem

 cepljenje po državnem programu, če ne ugotovimo morebitnih začasnih ali trajnih kontraindikacij za cepljenje oz. če starši ne odklonijo cepljenja

 če so ugotovljene trajne kontraindikacije, napotitev na komisijo za cepljenja

 ukrepanje po predpisih v primeru, da starši odklanjajo cepljenje

 beleženje v informacijski sistem in otrokovo cepilno knjižico/zdravstveno kartico Laboratorijske preiskave:

 pregled seča: osnovna laboratorijska analiza seča (barva, gostota, specifična teža), kemična analiza (pH, beljakovine, kri, glukoza, nitriti) in mikroskopski pregled seča (celice, kristali, bakterije), semikvantitativna določitev prisotnosti bakterij v seču po »dip slide« metodi (Uricult, Uriline).

Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane, preprečevanja kariesa

 svetovanje glede gibalnega razvoja

 čustveni in govorni razvoj otroka

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

 naročanje na naslednji preventivni pregled

1.1.4 Sistematični pregled otroka v starosti devetih mesecev Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., morebitne bolezni, težave

 varstvo otroka po zaključeni porodniški

28 Pregled zdravstvene dokumentacije

Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, dolžina, obseg glave

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, bezgavk o ocena glave, velike mečave in šivov

o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila o klinični pregled kolkov Laboratorijske preiskave:

 hemogram

Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane, preprečevanja kariesa

 svetovanje glede gibalnega razvoja

 svetovanje glede obutve

 čustveni in govorni razvoj otroka

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod

 posvet o varstvu otroka po končanem porodniškem dopustu Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

 naročanje na naslednji preventivni pregled

1.1.5 Sistematični pregled otroka v starosti dvanajstih mesecev Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

29

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., morebitne bolezni, težave

Pregled zdravstvene dokumentacije

Presejanje za odkrivanje pomembnih odstopanj na področju razvoja govora in komunikacije:

 Presejalni vprašalnik za starše Lestvic komunikacije in simbolnega vedenja - razvojni profil, CSBS DP (Whetherby in Prizant, 2002)

o Raba vprašalnika bo uvedena v prakso, ko bo na voljo ustrezen informacijski sistem, potrebno število ustreznega kadra za napotovanje otrok in bo inštrument standardiziran za rabo na populaciji slovenskih otrok

Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, dolžina, obseg glave

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, bezgavk o ocena glave, velike mečave

o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila Cepljenje:

 ocena sposobnosti za cepljenje

 seznanitev staršev s predvidenim cepljenjem

 cepljenje po državnem programu, če ne ugotovimo morebitnih začasnih ali trajnih kontraindikacij za cepljenje oz. če starši ne odklonijo cepljenja

 če so ugotovljene trajne kontraindikacije, napotitev na komisijo za cepljenja

 ukrepanje po predpisih v primeru, da starši odklanjajo cepljenje

 beleženje v informacijski sistem in otrokovo cepilno knjižico/zdravstveno kartico Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane, preprečevanja kariesa

 svetovanje glede gibalnega razvoja

 razgovor o premagovanju ločitvenega strahu

 razgovor o tem, kdaj začeti s privajanjem otroka na kahlico

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

30

 preprečevanje nezgod

 opozorilo pred ekrani Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

1.1.6 Sistematični pregled otroka v starosti osemnajstih mesecev - na pregled so vabljeni pisno.

Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, ali je vključen v vrtec, počutje v vrtcu ali med vrstniki, prehrana, D vit., morebitne bolezni, težave

Pregled zdravstvene dokumentacije

Presejanje za odkrivanje pomembnih odstopanj na področju razvoja govora in komunikacije:

 Presejalni vprašalnik za starše Lestvic komunikacije in simbolnega vedenja - razvojni profil, CSBS DP (Whetherby in Prizant, 2002)

o Raba vprašalnika bo uvedena v prakso, ko bo na voljo ustrezen informacijski sistem, potrebno število ustreznega kadra za napotovanje otrok, pri katerih odkrijemo dejavnike tveganja in bo inštrument standardiziran za rabo na populaciji slovenskih otrok.

Presejanje za tveganje avtizma po smernicah Ameriškega pediatričnega združenja (American Academy of Pediatrics, 2006):

 Revidirana modificirana ocenjevalna lestvica avtizma pri malčkih z razširjenim intervjujem (Diana Robins, Deborah Fein in Marianne Barton, Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-up (MCHAT-R^TM), 2009). Slovenski prevod: Andreja Mikuž, David Gosar in Jana Kodrič, 2016;

o Raba vprašalnika bo uvedena v prakso, ko bo na voljo ustrezen informacijski sistem in potrebno število ustreznega kadra za napotovanje otrok, pri katerih odkrijemo dejavnike tveganja ter bo izvedeno izobraževanje za rabo pripomočka.

Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, višina, obseg glave

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 pregled na latentni strabizem

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, bezgavk

31 o ocena glave, velike mečave

o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila Cepljenje:

 ocena sposobnosti za cepljenje

 seznanitev staršev s predvidenim cepljenjem

 cepljenje po državnem programu, če ne ugotovimo morebitnih začasnih ali trajnih kontraindikacij za cepljenje oz. če starši ne odklonijo cepljenja

 če so ugotovljene trajne kontraindikacije, napotitev na komisijo za cepljenja

 ukrepanje po predpisih v primeru, da starši odklanjajo cepljenje

 beleženje v informacijski sistem in otrokovo cepilno knjižico/zdravstveno kartico Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane, preprečevanja kariesa

 svetovanje glede gibanja, igre

 razgovor o odvajanju od plenic

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod

 opozorilo pred ekrani (TV, računalniške igrice, telefoni)

Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

1.1.7 Sistematični pregled otroka v starosti treh let

Na pregled so vabljeni pisno s kartico, na kateri so slike predmetov in živali, ki so na tablici za kontrolo vida.

Otrok doma te slike poimenuje, da kontrola vida ne bi bila vprašljiva zaradi napačnega poimenovanja slik.

Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., osvojene higienske navade, morebitne razvade, ali je vključen v vrtec, počutje v vrtcu ali med vrstniki, morebitne bolezni, težave; ali je opravil preventivni pregled pri zobozdravniku

32 Pregled zdravstvene dokumentacije

Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, višina, obseg glave, obseg trebuha, krvni tlak, pulz

 izračun indeksa telesne mase (ITM)

 pregled ostrine vida s tablicami

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 pregled na latentni strabizem

 somatski status:

o pregled kože, vidnih sluznic, bezgavk o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila

o lokomotorni aparat (dolžina spodnjih udov – razlika?, valgus kolen, planovalgus stopal – razlaga staršem)

Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane, preprečevanja kariesa

 svetovanje glede gibanja, igre

 spanje

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod

 opozorilo pred ekrani (TV, računalniške igrice, telefoni)

Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic oz. delovnih nalogov za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na kontrolni pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

1.1.8 Sistematični pregled otroka pri psihologu pri 3 letih 1.1.9 Sistematični pregled otroka pri logopedu pri 4 letih

Presejalni pregled komunikacijskih in govorno-jezikovnih veščin otroka je predviden za celotno populacijo otrok in ga izvaja logoped v starosti med 3;09-4;03.

Anamneza:

33

 mnenje staršev o otrokovih komunikacijskih in govorno-jezikovnih veščinah z dejavniki tveganja za pojav motenj na teh področjih.

Preventivni logopedski pregled otroka:

 presejalni pregled komunikacijskih veščin otroka (vzpostavljanje očesnega stika, komunikacijske izmenjave, iniciativnost),

 presejalni pregled govorno-jezikovnega razumevanja,

 presejalni pregled govorno-jezikovnega izražanja (razumljivost govora, struktura povedi, pragmatika, semantika in sintaksa, artikulacija in fonologija, prozodija, fluentnost, glas),

 pregled veščin, povezanih z zgodnjo pismenostjo.

Individualna logopedska vzgoja:

 svetovanje staršem glede morebitnih nadaljnjih korakov (logopedska diagnostika, spremljanje ali svetovanje).

Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem,

 poročilo pediatru o opravljenem pregledu (rezultati presejalnega pregleda; opis morebitnih odstopanj na področju komunikacije, jezika in/ali govora ter predlogi ukrepov oz. svetovanja).

1.1.10 Sistematični pregled otroka v starosti štirih in pol let

Na pregled k pediatru so vabljeni pisno s kartico, na kateri so slike predmetov in živali, ki so na tablici za kontrolo vida. Otrok doma te slike poimenuje, da kontrola vida ne bi bila vprašljiva zaradi napačnega poimenovanja slik.

Anamneza:

 po potrebi dopolnimo družinsko anamnezo

 osebna anamneza: počutje otroka in družine, prehrana, D vit., ali je vključen v vrtec, počutje v vrtcu ali med vrstniki, morebitne bolezni, težave, močenje postelje

Pregled zdravstvene dokumentacije Pregled otroka:

 meritve: telesna teža, višina, obseg trebuha, krvni tlak, pulz

 izračun indeksa telesne mase (ITM)

 pregled ostrine vida s tablicami

 Denver II Slovenija razvojni presejalni test

 ocena razvoja in okvirni nevrološki status

 Adamsov test predklona

 pregled na latentni strabizem

 somatski status:

34 o pregled kože, vidnih sluznic, bezgavk

o pregled oči, nosu, ušes, ustne votline, vratu o avskultacija srca, tipanje pulzov

o ocena dihanja, avskultacija pljuč o tipanje trebuha

o pregled spolovila

o lokomotorni aparat (dolžina spodnjih udov – razlika?) Individualna zdravstvena vzgoja:

 svetovanje glede prehrane, preprečevanja kariesa

 svetovanje glede gibanja, igre

 spanje, morebitno močenje, nasvet za pregled pri osebnem zdravniku, če bo nočno močenje prisotno še po petem letu

 preprečevanje pomanjkanja D vitamina

 preprečevanje nezgod

 opozorilo pred ekrani (TV, računalniške igrice, telefoni) Zaključek pregleda:

 ovrednotenje ugotovljenih stanj, beleženje v informacijski sistem

 po potrebi pisanje receptov ali napotnic oz. delovnih nalogov za nadaljnjo obravnavo ali naročanje na namenski pregled oziroma obvestilo osebnemu zdravniku, če zdravnik, ki je opravil preventivni pregled, ni izbrani osebni zdravnik

In document Program preventivnih pregledov otrok in mladostnikov (Strani 24-34)