C Zdravila za bolezni srca in ožilja

Zdravila za bolezni srca in ožilja so razvrščena v 9 podskupin:

C01 zdravila za bolezni srca C02 antihipertenzivi

C03 diuretiki

C04 periferni vazodilatatorji C05 vazoprotektivi

C07 zaviralci adrenergičnih receptorjev beta C08 zaviralci kalcijevih kanalčkov

C09 zdravila z delovanjem na renin – angiotenzinski sistem C10 zdravila za zmanjšanje ravni serumskih lipidov.

V letu 2008 je bilo izdanih preko 4 milijone receptov s predpisanimi zdravili iz skupine zdravil za bolezni srca in ožilja, v vrednosti malo manj kot 116,8 milijonov EUR.

Skupina zdravil za bolezni srca in ožilja je v številu receptov in vrednostno prevladovala že v preteklih letih. Glede na leto 2007 beležimo v letu 2008 petodstotno povečanje v številu receptov in štiriodstotno vrednostno povečanje.

Od povprečne vrednosti na en recept, ki je v letu 2008 znašala 28,96 EUR, je v največji meri odstopala povprečna vrednost na en recept, za predpisana zdravila iz podskupine C10 - zdravila za zmanjšanje ravni serumskih lipidov, kj je znašala 46,89 EUR.

V številu receptov in vrednostno je v letu 2008 prevladovala podskupina C09, ki zajema zdravila z delovanjem na renin-angiotenzinski sistem. V tej podskupini skupini lahko ob petodstotnem povečanju števila receptov, med letoma 2007 in 2008, opazimo triodstotno vrednostno povečanje.

Tabela 37: kazalci v skupini C, Slovenija, 2008

Odstotni Vrednost Odstotni Povprečna Število RP

Število RP delež Indeks zdravil delež v Indeks vrednost na 1000 Podskupine

v številu

RP 2008 /2007 v EUR vrednosti RP 2008 /2007 na 1 RP prebivalcev

C 4.033.207 100% 105 116.793.466 100% 104 28,96 1.978

01 220.590 5,5 96 5.479.020 4,7 108 24,84 108

02 115.835 2,9 100 3.401.134 2,9 92 29,36 57

03 491.421 12,2 102 6.029.526 5,2 102 12,27 241

04 29.475 0,7 84 507.195 0,4 80 17,21 14

05 40.121 1,0 84 604.732 0,5 102 15,07 20

07 578.678 14,3 109 7.657.579 6,6 106 13,23 284

08 381.549 9,5 107 9.574.488 8,2 102 25,09 187

09 1.541.057 38,2 105 53.790.791 46,1 103 34,91 756

10 634.480 15,7 108 29.748.994 25,5 107 46,89 311

bila iz te skupine prepisana zdravila z gliceriltrinitratom (68,3 tisoč Rp v vrednosti 2,8 mio EUR) in z izosorbidmononitratom (44,5 tisoč Rp v vrednosti 755 tisoč EUR).

C02 Antihipertenzivi

Glede na leto prej je bilo v letu 2008 izdano enako število receptov z antihipertenzivi, njihova vrednost pa je bila manjša za 8 %. Povprečna vrednost na en recept s predpisanimi antihipertenzivi je znašala 29,36 EUR.

• Število in vrednost izdanih receptov s predpisanimi zdravili z moksonidinom, ki je bila edina v letu 2008 predpisana učinkovina iz skupine antiadrenergikov z osrednjim delovanjem, se je med leti 2007 in 2008 zmanjšalo za 4 % oz. za 27 %. Povprečna vrednost enega recepta z moksonidinom je bila 22,02 EUR.

• Največ predpisanih antihipertenzivov je bilo iz skupine antiadrenergiki s perifernim delovanjem (C02C). Glede na preteklo leto, se je kljub 1 % zvišanju števila receptov, znižala vrednost izdanih zdravil za 16 %. Največji delež receptov v skupini C02C so predstavljala zdravila z doksazosinom (98,3 tisoč Rp), ki je znašal v celotni podskupini C02 84,8 %.

• Število receptov z zdravili, ki vsebujejo antihipertenzive v kombinaciji z diuretiki se z leti zmanjšuje in je bilo v letu 2008 iz podskupine C02L predpisanih le še 1,9 tisoč Rp v vrednosti 26 tisoč evrov.

C03 Diuretiki

Število receptov s predpisanimi diuretiki in njihova vrednost se je glede na leto 2007 zvišalo za 2 %.

Povprečna vrednost enega recepta s predpisanimi diuretiki je bila 12,27 EUR.

• Znotraj podskupine diuretikov (C03) so skoraj enaka deleža v številu receptov tvorila zdravila iz skupine diuretiki dilucijskega segmenta in skupine diuretiki vhodnega kraka Henlejeve zanke, medtem ko so zavzemali diuretiki dilucijskega segmenta, brez tiazidov, znatno višji stroškovni delež. V letu 2008 je bilo primerjalno gledano na leto 2007 6 % zvečanje števila receptov in 1 % znižanje stroškov za zdravila iz skupine C03B. Med diuretiki dilucijskega segmenta, brez tiazidov (C03B), so zdravniki predpisali največ receptov z indapamidom (204,7 tisoč Rp), med diuretiki vhodnega kraka Henlejeve zanke (C03C) pa s furosemidom (160,1 tisoč Rp).

• Iz skupine antikaliuretični diuretiki so vsa predpisana zdravila vsebovala spironolakton. V letu 2008 je bilo glede na leto 2007 predpisanih za 2 % več receptov z 18 % višjo vrednostjo.

C07 Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta

Glede na leto prej je bilo v letu 2008 število receptov z zdravili iz podskupine C07 večje za 9 % in stroški za 6 %. Povprečna vrednost enega recepta s predpisanimi zdravili iz podskupine C07 je bila 13,23 EUR.

• Izmed zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (C07) so selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (C07AB) zavzemali 64,6 % delež števila receptov ter 49,8 % stroškovni delež. Pretežni del zdravil s selektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev je bilo s p bisoprololom (226,2 tisoč Rp) oz. metoprololom (115,4 tisoč Rp).

• Vsa zdravila iz skupine zaviralcev alfa in beta adrenergičnih receptorjev so vsebovala karvedilol (11,4 tisoč Rp).

Najvišja povprečna vrednost enega recepta je bila za zdravila predpisana iz podskupine C07C - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in drugi diuretiki in je znašala je 44,17 EUR. Zdravila iz te

predpisanih najve receptov z amlodipinom - 180,5 tiso Rp v vrednosti 2,4 mio EUR, najve ji delež stroškov za zdravila iz podskupine C08 pa je pripadal učinkovini lacidipin, Za zdravila z lacidipinom je bilo za 75,6 tisoč RP porabljenih 3,8 mio EUR.

C09 Zdravila z delovanjem na renin-angiotenzinski sistem

Zdravila z delovanjem na renin – angiotenzinski sistem (C09) , so imela največji delež števila receptov in stroškov za zdravila (38,2 % oz. 46,1 %) v skupini C, to je zdravil za bolezni srca in ožilja.

Zdravniki so v letu 2008 predpisali preko 1,54 milijona receptov z zdravili iz podskupine C09, stroški zanje pa so bili 53,8 mio EUR. V primerjavi s prejšnjim letom je bilo prepisanih 5 % več receptov s 3 % višjo vrednostjo predpisanih zdravil.

• Največji delež v številu in v vrednosti izdanih zdravil je med zdravili z delovanjem na renin angiotenzinski sistem pripadal zaviralcem angiotenzinske konvertaze, enokomponentni pripravki (C09A). Iz te skupine zdravil so bila najpogosteje predpisana zdravila z enalaprilom (295,4 tisoč Rp v vrednosti 6,5 mio EUR), ramiprilom (240,0 tisoč Rp v vrednosti 4,2 mio EUR) in s perindoprilom (203,1 tisoč Rp v vrednosti 8,8, mio EUR). Poleg tega so bile vse tri učinkovine pogosto predpisovane v zdravilih, ki so vsebovala tudi diuretike.

V tabeli 38, ki prikazuje najpogosteje predpisovane zdravilne učinkovine v skupini C, so navedene tudi vse tri prej omenjene učinkovine.

C10 Zdravila za zmanjšanje ravni serumskih lipidov

V letu 2008 je bilo izdanih 634,5 tisoč Rp z zdravili za zmanjšanje ravni serumskih lipidov (C10), katerih stroški so bili 29,7 mio EUR. Pogostnost predpisovanja zdravila iz podskupine C10 z leti stalno narašča. V letu 2007 so zdravniki predpisali 290 receptov/1000 prebivalcev, v letu 2008 311 Rp/1000 prebivalcev.

• V podskupini zdravil za zmanjšanje ravni holesterola in serumskih lipidov (C10A) so največji delež števila receptov (93,4 %) in stroškov (88,6 %) predstavljali recepti z zaviralci reduktaze HMG CoA. Najpogosteje predpisana zdravilna učinkovina za zmanjševanje ravni serumskih lipidov je bila v letu 2008 atorvastatin, ki so ji sledila zdravila s simvastatinom (C10AA01).

Podrobnejši podatki so razvidni iz tabele 38 ki opisuje najpogosteje predpisane učinkovine v skupini C v letu 2008.

Tabela 38: Najpogosteje predpisovane zdravilne učinkovine v skupini C, Slovenija, 2008

Zdravilna Število % Zdravilna Vrednost % v

C09AA02 enalapril 295.366 7,32 C10AA05 atorvastatin 12.515.232 10,72

C10AA05 atorvastatin 233.928 5,80 C09AA04 perindopril 8.784.692 7,52

C09AA05 ramipril 240.042 5,95 C09AA02 enalapril 6.508.324 5,57

C10AA01 simvastatin 211.888 5,25 C10AA01 simvastatin 6.110.767 5,23

C09AA04 perindopril 203.090 5,04 C10AA07 rosuvastatin 4.688.386 4.01

C08CA01 amplodipin 180.496 4,48 C09BA02 enalapril in diuretiki 4.436.342 3,80

C07AB07 bisoprolol 226.214 5,61 C09CA01 losartan 4.368.565 3,74

C03BA11 indapamid 204.726 5,08 C09AA05 ramipril 4.207.301 3,60

Tabela 39: Kazalci v C01, C02, C03, C07, C08, C09, C10, po podskupinah, Slovenija, 2008

C07 - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta 578.678 109 7.657.579 106 13,23 284 C07A - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta 556.518 110 6.804.380 107 12,23 273

C09 - zdravila z delov.na renin-angiotenzinski sist. 1.541.057 105 53.790.791 103 34,91 756 C09A - zavir.angioten.konvert.,

enokomp.zdravila 863.393 102 23.627.595 96 27,37 423

C09B - zaviralci angioten.konvertaze, kombin. 316.320 109 10.753.469 113 34,00 155 C09C - antagonisti angiotenzina II 221.067 110 11.725.263 107 53,04 108