N Zdravila z delovanjem na živ č evje

Zdravila z delovanjem na živčevje so razvrščena v 7 podskupin:

N01 anestetiki

N07 druga zdravila z delovanjem na živčevje.

V tabeli 52 so prikazani kazalci, ki opredeljujejo število in vrednost receptov s predpisanimi zdravili z delovanjem na živčevje. Glede na leto 2008 je bilo v letu 2009 predpisanih za 3 % več receptov z zdravili z delovanjem na živčevje, vrednost izdanih receptov pa se je povečala za 4 %. Več kot 2,9 milijonom receptov z zdravili iz skupine N je vrednostno ustrezalo skoraj 80 milijonov evrov.

Od zdravil z delovanjem na živčevje sta največja odstotna deleža v številu receptov pripadala analgetikom (N02) in psiholeptikom (N05) - 38,9 % oziroma 34,4 %.

Primerjalno največji vrednostni delež zmed podskupin skupine N so zavzemali recepti s predpisanimi psiholeptiki in sicer 38,9 %

Povprečna vrednost na en recept s predpisanimi zdravili z delovanjem na živčevje je znašala 27,80 EUR. Od te vrednosti je z 82,29 EUR v največji meri odstopala povprečna vrednost na en recept s predpisanimi antiparkinsoniki (N04) Stroški za antiparkinonike so se glede na leto 2008 povečali za 10

%,.

Tabela 52: Kazalci skupine N, Slovenija, 2009

Odstotni Vrednost Odstotni Povprečna Število RP

Zdravniki so v letu 2009 predpisali nekaj več kot 1,1 milijon receptov z analgetiki, stroški zanje pa so znašali 14,7 mio EUR. Kljub 4 % večjemu številu receptov so stroški za ta zdravila ostali, glede na leto 2008, nespremenjeni.

– drugi opioidi, s povpre no vrednostjo zdravil na en recept 16,76 EUR. in so bila med opioidi najpogosteje predpisana zdravila. Zdravila, ki vsebujejo tramadol v kombinaciji z drugimi zdravili, so predstavljala 7,42 % delež v številu receptov in 3,9 % delež stroškov za zdravila iz skupine N.

Največ predpisanih analgetikov je bilo iz skupine drugi analgetiki in antipiretiki (62,6% delež števila receptov in 22,9 % delež stroškov za analgetike). Povprečna vrednost enega recepta je bila primerjalno gledano nizka, saj je znašala 4,82 EUR

• Najpogosteje predpisana učinkovina iz te skupine je bila, tako kot že vrsto let, paracetamol (641,3 tisoč Rp).

Analgetike in antipiretike (N02B) lahko bolniki kupijo tudi brez recepta v lekarni, zato je njihova poraba znatno večja od prikazane.

Najmanj predpisanih receptov z zdravili iz skupine analgetikov je bilo iz skupine zdravil proti migreni.

Število receptov s temi zdravili se je glede na leto 2008 znižalo za 3 % in stroški za 17 %.

• Največ zdravil je vsebovalo učinkovino sumatriptan, ki je bila predpisana na 20,3 tisoč Rp, v vrednostu 1,3 mio EUR. Poleg sumatriptana je bila večja poraba tudi eletriptana (6,7 tisoč Rp) in zolmitriptana (6,0 tisoč Rp)

N03 Antiepileptiki

Z ozirom na leto 2008 je bilo v letu 2009 izdanih za 5 % več receptov, stroški so bili za 6 % večji.

Povprečna vrednost enega recepta iz podskupine je bila 53,31 EUR.

• Iz skupine barbiturati in njihovi derivati so bila predpisana zdravila predvsem z metilfenobarbitalom (3.090 Rp) in s primidonom (2.641 Rp). Število receptov z zdravili iz te podskupine se je v letu 2009 znižalo za 4 %, vrednost pa se je povišala za 1 %.

• Od benzodiazepinov v skupini antiepileptikov, se je predpisoval izključno klonazepam.

• Karbamazepin (N03AF01), je bil napogosteje predpisan derivat karboksamida in je s 34,8 tisoč Rp predstavljal tudi najpogosteje predpisano učinkovino med vsemi učinkovinami z antiepileptičnim delovanjem.

• Skoraj vsa zdravila, ki so vsebovala derivate prostih maščobnik kislin (N03AG) so vsebovala valprojsko kislino (27,2 tisoč Rp). Število receptov se je v letu 2009 povečalo za 3 %, njihova vrednost se je znižala za 18 %.

• Najpogosteje predpisani učinkovini v podskupini drugi antiepileptiki, sta pregabalin (26,7 tisoč Rp in 2,3 mio EUR stroškov za zdravila), in lamotrigin (25,7 tisoč Rp in 1,1 mio EUR stroškov za zdravila). Glede na leto 2008 je glede na pogostnost predpisovanja zamenjan vrstni red teh dveh učinkovin.

N04 Antiparkinsoniki

Podskupino antiparkinsonikov (N04) sestavljata dve podskupini, N04A oziroma antiholinergiki in N04B, to so dopaminergiki. Kljub podobnemu številu izdanih receptov so dopaminergiki stroškovno bistveno prevladovali, zaradi primerjalno znatno višje povprečne vrednosti enega recepta (131,06 EUR). Povprečna vrednost recepta celotne podskupine N04 je znašala 82,29 EUR. Glede na leto 2008, se je v letu 2009 za 1 % zmanjšalo število receptov, stroški pa so se povečali za 10 %. V podskupini antiholinergikov se je zmanjšalo število receptov in stroški za zdravila za 6 %.; v podskupini dopaminergikov pa se je povečalo število receptov za 3 % in stroški za 11 %.

• Edini v letu 2009 predpisan antiholinergik je bil biperiden ( 27,2 tisoč Rp).

• Najpogosteje predpisani dopaminergiki so bila, s 14,4 tisoč Rp v vrednosti 1,3 mio EUR, zdravila z levodopo in zaviralcem dekarboksilaze . Sledila so zdravila s pramipeksolom (9,3 tisoč Rp v vrednosti 887 tisoč EUR).

EUR. Najpogosteje predpisani antipsihotiki so vsebovali risperidon (50,1 tisoč Rp), kvetiapin (45,7 tisoč Rp) oz. olanzapin (31,1 tisoč Rp).

• Anksiolitiki predstavljajo že vrsto let najpogosteje predpisano podskupino med psiholeptiki.

Glede na leto 2008 se je število receptov in vrednost zdravil zmanjšala za 3 %. Najpogosteje predpisani učinkovini med anksiolitiki sta bili tudi v letu 2009 s 172,5 tisoč recepti alprazolam in bromazepam in s 168 tisoč recepti.

• Število receptov s hipnotiki in sedativi se v letu 2009 glede na leto 2008 ni spremenilo, medtem ko so se stroški zmanjšali za 2 %. Daleč najpogosteje predpisana učinkovina iz te skupine je bila s 202,0 tisoč predpisanimi recepti z vrednostjo 1,9 mio EUR, zolpidem.

N06 Psihoanaleptiki

Psihoanaleptiki so predstavljali 16,7 % delež v številu receptov in 29,0 % delež vrednosti predpisanih zdravil z delovanjem na živčevje.

Največji delež psihoanaleptikov v številu receptov in v vrednosti so predstavljali antidepresivi, ki so v letu 2009 predstavljali 91,0 % delež v številu receptov in 70,40 % stroškov za psihoanaleptike.

• Število receptov z neselektivnimi zaviralci prevzema serotonina se z leti znižuje in se je v letu 2009 glede na leto 2008 znižalo za 5 %. Največje število receptov (17,0 tisoč Rp) iz te skupine je vsebovalo zdravila z amitriptilinom.

• Nasprotno z skupino neselektivnih zaviralcev prevzema serotonina, se z leti zvišuje število s selektivnimi zaviralce serotonina, ki se se znotraj podskupine antidepresivov tudi največ predpisovali. Število receptov se je glede na prejšnje leto povečalo za 2 %, njihova vrednost pa je glede na leto 2008 ostala nespremenjena. Najpogosteje so bila predpisana zdravila z escitalopramom (109,3 tisoč Rp), s sertralinom (90,8 tisoč Rp), in paroksetinom ((49,9 tisoč Rp). Omenjene tri učinkovine predstavljajo 85,0 % delež receptov s predpisanimi selektivnimi zaviralci prevzema serototnina.

• Edini, na recept predpisan predstavnik zaviralcev monoaminooksidaze tipa A je moklobemid.

Število receptov z moklobemidom z leti upada.

• Tudi v letu 2009 se je, primerjalno gledano med antidepresivi, največ povečalo predpisovanje zdravil iz skupina N06AX – drugi antidepresivi. Število receptov se je povečalo za 16 % in vrednost zdravil za 10 %. Največ predpisanih zdravil je vsebovalo duloksetin (29,7 tisoč Rp), venlafaksin (28,8 tisoč Rp) in mirtazapin (20,7 tisoč Rp).

• Psihostumulansi zavzemajo med psihoanaleptiki, kljub 51 % povečanju v številu receptov glede na leto 2008, manjši delež v številu (manj kot 9 tisoč Rp) receptov. Glede na leto 2008 se je podvojilo predpisovanje piracetama (3.951 receptov), povečanje predpisovanja preostalih dveh učinkovin iz te skupine je bilo manjše. V letu 2009 je bilo predpisanih 3.680 receptov z metilfenidatom in 1.111 receptov z atomeksetinom.

Število receptov in vrednost zdravil za zdravljenje demence sez leti povečuje in se je tudi v letu 2009 glede na leto 2008 povečalo za 9 %. Povprečna vrednost enega recepta je bila 174,90 EUR, kar je bila najvišja vrednost enega recepta celotne skupine N, zato je vrednost izdanih zdravil za zdravljenje demence predstavljala 27,74 % vrednosti psihoanaleptikov.

• Največ predpisanih zdravil je bilo z rivastagminom (12,1 tisoč Rp), ostale tri najpogosteje predpisane učinkovine iz te skupine so bile donepezil, galantamin in memantin. Vsaka od njih je bila predpisana na malo več kot 8 tisoč Rp.

N07 Druga zdravila z delovanjem na živčevje

Recepti s predpisanimi zdravili, ki pripadajo podskupini N07, predstavljajo 1,8 % delež v številu in 2,0

% delež v vrednosti zdravil z delovanjem na živčevje. Število receptov se je med letoma 2008 in 2009 povečalo za 1 %, njihova vrednost pa za 7 %. Recepti s predpisanimi zdravili proti vrtoglavici so pomenili 90.1 % delež v številu receptov in 57,7 % v vrednosti podskupine N07.

• V podskupini N07 so bila najpogosteje predpisana zdravila z betahistinom (39,5 tisoč Rp), in s cinarizinom (7,4 tisoč Rp), ki se uporabljajo proti vrtoglavici.

Število Indeks