Program za duševno zdravje mladih TO SEM JAZ
Ksenija Lekić, Nuša Konec Juričič, Petra Tratnjek, Domen Kralj, Alenka Tacol Območna enota Celje, Nacionalni inštitut za javno zdravje
Online, 11. junij 2020 (Seminar za pripravnike zdravnike in zobozdravnike)
Zakaj je biti najstnik tako težko?
Vem, da so mi starši vedno rekli, da bodo najstniška leta težka in da se bom spremenila in začela gledati na svet kot odrasla oseba. Nikoli pa mi niso povedali kako težko bo sprejeti moja čustva, samo sebe in ves svet. Nikoli si nisem mislila, da bom tako zmedena in
obupana kot sem zdaj. Poleg tega, da ne vem kaj čutim in kakšna so moja čustva, mi gredo vsi na živce in zdi se, da moram vsemu nasprotovati. Na živce mi gre, da mora vsa moja družina vedno ocenjevati moje delo in ga kritizirati.. vedno mi poskušajo "pomagati", kot da nisem dovolj sposobna narediti to delo. Saj vem, da mislijo dobro, a mi gre na živce. Potem pa so še tu moja čustva. Zanima me kako si lahko olajšam to čustveno zmedo? Ker se v tem času počutim zelo depresivno, vse me užali in zato se jočem ves čas, o sebi začnem misliti nizkotno in slabo… Ne vem, kaj naj naredim, da ne bo tako težko sprejeti vse.. Tudi moja samozavest ni najboljša … Kaj naj naredim, da se bom počutila bolje?
Zapis petnajstletnice, www.tosemjaz.net
Šolska
preventivna praksa
Spletno
svetovanje in informiranje
Program za duševno zdravje mladih
Nacionalni inštitut za javno zdravje ob podpori Ministrstva za zdravje
Krepitev psihične odpornosti
*Program To sem jaz – vključen v nacionalni program za duševno zdravje, predlagan za
postopno uvajanje v šolski
prostor.
Spletna svetovalnica za mlade www.tosemjaz.net -
anonimen, preprost dostop do strokovnega nasveta
Teh zapisov starši ne najdejo pri generalnem čiščenju otrokove sobe.
Celje, 2001
Spletna svetovalnica za mlade
• medinstitucionalna in
interdisciplinarna svetovalna
mreža svetovalcev – prostovoljcev (60 aktivnih strokovnjakov: 28
psihologov, 14 zdravnikov
specialistov, 18 strokovnjakov drugih specialnosti)
• 2001-2020: več kot 43.000
odgovorov na vprašanja o težavah odraščanja
• 100.000 uporabnikov na leto
• uredništvo – upravljanje
komunikacij in vsebin - kodiranje vsakega vprašanja - raziskovanje
• strokovna monografija o
mladostnikih v spletni svetovalnici Srečanja na spletu (NIJZ, 2014)
• 6 nagrad (Prizma, Izidor, Netko …)
Uredništvo: šifrant za razvrščanje
vprašanj
Starost in spol uporabnikov
0 10 20 30 40 50 60 70
pod 10 let 10 do 13 let 14 do 17 let 18 do 21 let Nad 21 let
Delež (%)
Starostne kategorije
Avtorji spletnih vprašanj po starostnih skupinah (N = 8186)
• dekleta zastavijo trikrat več vprašanj kot fantje
• med uporabniki so tudi otroci, 10-letniki, 11- letniki
• daljša vprašanja za teme o čustvih,
odnosih, prijateljstvu, ljubezni, samopodobi
• napotitev ne marajo
Fantje 21%
Dekleta 73%
Ni podatka 6%
AVTORJI SPLETNIH VPRAŠANJ GLEDE NA SPOL
N = 15.549
Mladostniki v e-svetovalnici
pozdravljeni! Kmalu bom stara 15 vem da sem se mlada pa vse ampak nisem srecna. nimam dovolj
samozavesti, nisem si vsec, ni mi vsec moje telo. Ko se zagledam v ogledalu zacnem jokati.. . Nism si vsec nevem ka naj naredim da se bom sprejela
V petek sem popravljala maturo in zdaj se ucim se za ustno. Zdaj se spomnim vse kar sem naredila narobe in imam spet slab obcutek da bom padla. Kaksna zguba sem. Ta snov mi res ne gre. Izbrala sem napacno solo.
Pozdravljeni
Nerazumem zakaj. Zakaj se včasih zanima zame in potem me seena in pozabi name ne odpiše mi kot da nebi več obstajala.
Včasih pa je vse to obratno. Nerazumem, moja čustva so čisto zmešana nevem kaj naj. Včasih se počutim veselo in vse in drugič depresivno ker mam občutek da me noben ne mara. Nerazumen zakaj se to dogaja. Prosim pomagajte mi ker res nevem kaj naj nerazumem zakaj? Ali se samo igra z mano? Nerazumem :(
… Prišli smo domov. Mami in oči sta se začela kregat...
Kregala sta se dolgo. Ko smo odšli spat pa sta že imela spolne odnose. Nikoli jih nimata ko sta trezna. Zakaj??
Prosim pomagajte!!
Vsebina vprašanj 2012-2019 (n = 16.559)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Odnosi Telo Spolno zdravje Telesno zdravje Duševno zdravje
Problemi, povezani s šolo
Spolnost Preusmerjena vprašanja
Odnos do družbe
Droge, zasvojenost
Kritike Obvestila uredništva
ŠTEVILO VPRAŠANJ
KATEGORIJE
Vsebina vprašanj 2012 - 2019 (n = 16559)
Fantje Dekleta Ni podatka
Mladostniki v e-svetovalnici
Imam tezavo... Stara sem 15 let, 1. letnik. Imam probleme s fantom...no ne ravno probleme.
Torej s fantom sva skupaj ze skoraj 3 mesece. Je zelo ljubec in imava vredu odnos...No, zadnja dva tedna je zelo drugacen, zamorjen in jezen. Nic kar naredim ni prav, veliko krici name. Priblizno 4 dni nazaj me je udaril po obrazu. Takrat je bilo prvic in bila sem
sokirana. Samo obrnil se je in odsel. Bilo mi je hudo in pocutim se krivo, ceprav sem prepricana da nisem nicesar naredila narobe.
Naslednji dan se je to ponovilo in spet me je udaril. Tudi danes se je to zgodilo. Res me je strah zanj ker mi nicesar ne pove. Morda bi ga morala pustiti, a ga imam prevec rada. Zelim si da bi lahko to resila.
Prosim povejte kaj naj naredim. Kaj bi bil lahko vzrok njegovega
vedenja? (Spletna svetovalnica To sem jaz)
Mladostniki v e-svetovalnici
Prosim pomagajte mi.
Zadnjih par mesecov je moje življenje pravo trplenje. Vsak dan je grozn po svoje, nimam vec energije in volje do zivljenja, ne vidim vec smisla življenja.
Vsak dan bolj si zelim da bi se to
koncalo. Zdaj, ko se je zacela šola so se stvari samo se poslabšale. / … /
Hej! Doma mamo en mini problem. Starsa se non stop prepirata, grozita s
samomorom, moj brat je jezen za vsako stvar in se znasa nad pohistvom in drugimi clani druzine,... Kaj naj naredim, da bo bolje? Zelim si iti h kaksnemu psihologu a nocem da se
mojima starsema zato zgodi kaj hudega.
Živijo. Ne vem kje naj začnem, saj se nikomur nisem odprla o vsem kar se dogaja z mano.
/Izbrisano v uredništvu/
(Spletna svetovalnica To sem jaz, september 2019)
Najtežja vprašanja 2012-2019 (N=2312)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Samomorilnost Motnje hranjenja Depresija Samopoškodbe Anksioznost Medvrstniško nasilje Spolne zlorabe Nasilje v družini Težje bolezni Žalovanje, izgube Prekinitev nosečnosti Najstniška nosečnost Psihiatrične težave Zasvojenost z računalnikom Prestopništvo in kriminal Klubske droge Opiati, heroin, kokain Zloraba predpisanih zdravil Inhalatorne droge Izključitev iz šole, kazni
Delež (%)
Kategorije najtežjih vprašanj
Število objav s samomorilno tematiko 2012–2019
Skupno 298 vprašanj s samomorilno tematiko
31 29
25
15
25
52 51
70
0 10 20 30 40 50 60 70 80
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ŠTEVILO OBJAV S SAMOMORILNO TEMATIKO
LETA
Odzivi svetovalcev na najtežja vprašanja
Vestnost, odgovornost in etičnost pri pisanju odgovorov.
• „Ne poznam tvoje zgodbe, a
razumem, da so se ti stvai nakopičile do te mere, da ne vidiš več poti naprej.“
• „ Zapisal si, da je bilo tudi lepi dni.
Čeprav jih je bilo malo, imaš to izkušnjo, da je lahko tudi lepo. Rada bi ti pomagala, da bi poskusil črpati iz teh nekaj lepih dni in da bi začutil, verjel, da vedno obstajajo razlogi za življenje.“
• „Pogovarjala, dopisovala si bova toliko časa, kot bo potrebno. Ker mi ni vseeno zate, ker me zanima tvoja zgodba in ker verjamem, da ima življenje še dobre načrte s tabo.. „
• „Prosim te, sprejmi mojo in našo pomoč.“
• „Prosim, ostani v stiku z mano in se mi še oglasi. Zanima me vse, kar bi mi želel povedati. Od tvoje družine, pa do številke čevljev. Tukaj sem in bom čakala tvoj glas..“
• „ Kadar smo osamljeni, nimamo ljudi, za katere bi čutili, da so na naši strani, da jim je res mar, se zdi, da smo obstali na eni točki….„
• „Na voljo je TOM Telefon (116 111;
12h – 20h vsak dan), Klic v duševni stiski (01 520 99 00; 19h – 7h vsak dan), Zaupni telefon Samarijan (116 123; 24h na dan)....„
• „Ali si se poskusil s kom pogovoriti?
V živo ali po telefonu?“
• „Lahko obiščeš tudi tvojega šolskega zdravnika, potem pa je tukaj še dežurna zdravniška služba v zdravstvenem domu, če si blizu Ljubljane, pa se lahko oglasiš kar na…“
Ključne komponente
Refleksija in razumevanje
Empatija in podpora
Informiranje Spodbujanje
k iskanju pomoči v
živo
10 temeljnih vodil spletnega svetovanja
• Spoštljivo in sodelovalno vstopanje v raziskovanje mladostnikovega sveta.
• Sprejemanje vsakega spletnega sogovornika (izražanje dobrodošlice).
• Opolnomočenje, krepitev notranjih virov in mladostnikove osebne odgovornosti za reševanje težave.
• Spodbujanje mladostnika k raziskovanju osebnosti, potreb in razvoju osebnih potencialov.
• Razumevanje in razbremenjevanje (izražanje sočutja, empatije in realne tolažbe).
• Osmišljanje življenja tukaj in zdaj (opogumljanje in motiviranje).
• Preventivno delovanje (ozaveščanje o tveganjih in posledicah dejanj in odločitev).
• Usmerjanje v konstruktivno reševanje težav.
• Napotitev v pridobitev strokovne pomoči, kadar je to potrebno (zlasti v kriznih situacijah).
• Odgovorno, vključujoče, etično in strokovno kompetentno delovanje
e-Uredništvo
• Področje
Analitika spletnih vsebin
Spletna svetovalnica
• e-opora pri reševanju vsakdanjih težav, približno 10% vprašanj v kriznih situacijah
• najstarejša e-svetovalnica v Sloveniji za mlade - 100.000
obiskovalcev na leto (spletna biografija o življenju slovenske mladine / e-razglednice iz adolescence)
• perspektiva preventivnega, informativnega in svetovalnega dela z mladimi na spletu
• omejitve in prednosti spleta kot svetovalnega orodja (svetovalec z enim odgovorom koristi številnim mladostnikom; odgovor v spletni bazi javno dostopen dolgoročno)
• spletno okolje mladi doživljajo kot varen prostor za učinkovit pogovor o osebnih stiskah: v miru lahko napišejo, kaj jih bremeni in dobijo
odgovor strokovnjaka
• na voljo tudi informativne vsebine o različnih zdravstvenih temah
Šolska preventivna praksa
RAZVIJANJE SOCIALNIH IN ČUSTVENIH VEŠČIN TER
PSIHIČNE ČVRSTOSTI
Javno dostopen za vse šole:
https://www.nijz.si/sl/prirocnik/tosemjaz
Pristop, ki ga šolam priporoča Zavod za šolstvo:
»Priročnik gre razumeti kot temelj čustvenega in socialnega opismenjevanja učencev in kot takega ga lahko v uporabo priporočimo prav vsem učiteljem in šolam, še posebno pa svetovalnim delavcem in
razrednikom.«
(dr. Zora Rutar Ilc, mag. Tatjana Bezić in mag. Tamara Malešević)
Preventivne delavnice
• Namenjene so delu z mladostniki, starimi od 13 do 17 let.
• Predvideno izvajanje: razredne ure in druge priložnosti za preventivno delo v osnovnih in srednjih šolah.
• Izvajalci: učitelji različnih profilov,
razredniki in šolski svetovalni delavci.
• Cilj programa: izvajalec izvede v
istem razredu najmanj deset delavnic po konceptu 10 korakov do boljše
samopodobe (načrtno in kontinuirano izvajanje preventivnih delavnic v
enem ali dveh šolskih letih).
„Rezultati evalvacije brez dvoma kažejo, da so delavnice koristne. Prinašajo stabilnost v razburkan svet mladostništva in odraščanja.
Učencem predstavljajo priložnost, da povedo svoje mnenje, izkušnjo, da jih odrasli poslušajo in slišijo. Z novimi socialnimi veščinami krepijo tudi odnos do sebe in do učiteljev ter se
opolnomočijo za življenje.“
(Dušica Boben, Center za psihodiagnostična sredstva, zaključno poročilo, junij 2018)
Program evalviran v letu 2018 v raziskavi Centra za
psihodiagnostična sredstva; rezultati kažejo, da sistematično izvajanje vseh 10 delavnic pozitivno vpliva tako na izboljšanje odnosov v razredu kot tudi posameznikovo dobro počutje.
Z dokazi podprt program
Področje univerzalne preventive
SLIKA - PREVENTIVA
Razvijanje socialnih in čustvenih kompetenc v kontekstu varovanja
duševnega zdravja -
zaščitni dejavnik razvoja
zdrave osebnosti.
Delavnice za socialno in čustveno učenje ter razvijanje realne samopodobe
Krepitev duševnega zdravja, veščin in
kompetenc, ki
mladostnike podpirajo med odraščanjem in delujejo kot zaščita v
kriznih situacijah.
Pridobivanje boljše opremljenosti za
spoprijemanje z vsakdanjimi izzivi in
vzpostavljanje kakovostnejših
odnosov.
Zmanjševanje dejavnikov tveganja.
Socialne in čustvene kompetence so
gradniki zdrave in stabilne samopodobe.
V uporabo šolam
• preverjen, z dokazi podprt model na področju šolske preventive;
• bogati življenje šolske skupnosti (vrednote, kot so empatija, sočutje in solidarnost);
• temelji na lastni, javno dostopni in brezplačni literaturi;
• podpora otroku in mladostniku pri razvoju zdrave osebnosti in psihične odpornosti;
• podprt z neodvisnim delovanjem spletne svetovalnice;
• na leto vključenih pribl. 120 šol in 10.000 otrok in mladostnikov;
Povečevanje organizirane skrbi za duševno zdravje
otrok in mladostnikov.
Postopni sistemski
premiki.
Primer dobre prakse
V mednarodni strokovni javnosti
• Večkrat opisan v publikacijah Svetovne zdravstvene organizacije, npr. l. 2019 kot primer dobre prakse v Case studies: The WHO European Health Equity Status Report Initiative:
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0016/411343/HESRi-case-studies-en.pdf?ua=1
