STROKOVNO POROČILO 2011
STROKOVNO POROČILO 2011
Univerzitetni Klinični center Ljubljana, Zaloška cesta 2, 1000 Ljubljana Odgovorna oseba:
Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica Poročilo je pripravil uredniški odbor v sestavi:
Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica, urednica Prof. dr. Helena Meden Vrtovec, dr. med., višja svetnica, urednica Besedila za poročilo so prispevali:
Doc. dr. Zlatko Fras, prof. dr. Rok Accetto, prof. dr. Aleš Blinc, prof. dr. Mirta Koželj, prof. dr. Marko Noč, doc. dr. Marjeta Trčelj, prof.
dr. Borut Štabuc, prof. dr. Andrej Bren, doc. dr. Andrej Janež, prof. dr. Peter Černelč, prof. dr. Matija Tomšič, Gregor Veninšek, prim.
Martin Možina, mag. Hugon Možina, prim. Marjan Fortuna, prof. dr. Alojz Pleskovič, prof. dr. Borut Geršak, prof. dr. Mirko Omejc, doc.
dr. Marjan Koršič, prof. dr. Uroš Ahčan, prof. dr. Matjaž Veselko, prof. dr. Miha Sok, prim. Boris Sedmak, prof. dr. Andrej Kansky, prof.
dr. Vesna Novak Jankovič, prim. Ivan Vidmar, prof. dr. Dragica Maja Smrke, prof. dr. Vladimir B. Vodušek, prof. dr. Zvezdan Pirtošek, prof. dr. Bojana Žvan, prof. dr. Janez Zidar, prof. dr. Adolf Lukanovič, doc. dr. Borut Kobal, dr.Tanja Premru Sršen, prof. dr. Eda Vrtačnik Bokal, Leon Meglič, prof. dr. Rajko Kenda, prim. Mojca Brecelj Kobe, doc. dr.Tadej Avčin, Uroš Krivec, prim. Marjeta Sedmak, prof. dr.
Tadej Battellino, doc. dr. Tanja Kersnik Levart, prof. dr. Tomaž Podnar, doc. dr. Janez Jazbec, doc. dr. Darja Paro Panjan, prof. dr. David Neubauer, akademik prof. dr. Uroš Skalerič, prof. dr. Milan Petelin, prof. dr. Janja Jan, doc. dr. Maja Ovsenik, Jelka Jožef, prof. dr. Ksenija Geršak, Erna Kos Grabnar, akademik prof. dr. Franc Strle, prof. dr. Branka Strin Kranjc, prof.dr. Vane Antolič, prof. dr. Miha Žargi, Tanja Planinšek Ručigaj, prim. mag. Darja Babnik Peskar, prof. dr. Sergej Hojker, doc. dr. Marija Prezelj, asist. dr. Metoda Dodič Fikfak, Andrej Fink, Mojca Blatnik, Andreja Čufar, Nataša Kos, prof. dr. Marko Hawlina, prof. dr. Boriana Kremžar, dr. Dominika Oroszy, prof. dr. Bojana Beovič, prim. Dušica Pleterski, Jelka Mlakar, Nataša Čermelj, Renata Jurša, Stanko Grabljevec, doc .dr. Tatjana Lejko-Zupanc, Mojca Dolinšek, mag. Maja Klančnik Gruden, Mojca Fink, Valentin Sojar, doc. dr. Zdravko Štor.
Tehnična urednica:
Maja Strajnar Lektura:
Abecednik, intelektualne storitve, Miha Knavs, s.p.
Oblikovanje in prelom:
Ana Vedlin Fotografije:
Jolanda Kofol, Matjaž Žnidaršič in drugi Naklada:
250 izvodov Tisk:
Fota – Cop d.o.o.
Copyright © 2012, Univerziteni Klinični center Ljubljana, v Ljubljani, maj 2012 ISSN 2232-3503
KAZALO
1. UVOD 9
Interna klinika 10
Klinični oddelek za kardiologijo 10
Klinični oddelek za intenzivno interno medicino 10
Klinični oddelek za nefrologijo 10
Kirurška klinika 10
Nevrološka klinika 10
Ginekološka klinika 12
Pediatrična klinika 12
Stomatološka klinika 12
Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja 12
Očesna klinika 12
Dermatovenerološka klinika 13
Ortopedska klinika 13
Inštitut za klinično kemijo in biokemijo 13
Klinični inštitut za medicino dela, prometa in športa 13
Reševalna postaja 13
Lekarna 13
2. UPRAVLJANJE IN ORGANIZACIJA UKC LJUBLJANA 14
2.1. ORGANIGRAM STROKOVNEGA VODSTVA 14
2.1.1 Svet zavoda 15
2.1.2 Strokovni svet UKC Ljubljana 15
2.1.3. Vodstvo UKC Ljubljana 15
2.2. STROKOVNI SVET 16
2.3. ORGANIGRAM STROKOVNEGA VODSTVA ZDRAVSTVENE NEGE 23
2.4. STROKOVNI SVET ZDRAVSTVENE NEGE 24
3. ZDRAVSTVENA DEJAVNOST 27
3.1. ZDRAVSTVENA DEJAVNOST V ŠTEVILKAH 27
3.1.2. Terciarna bolnišnična dejavnost 28
3.2. STROKOVNA POROČILA KLINIK, KLINIČNIH ODDELKOV IN CENTROV 29
3.2.1. INTERNA KLINIKA 29
3.2.1.1. Klinični oddelek za hipertenzijo 32
3.2.1.2. Klinični oddelek za žilne bolezni 35
3.2.1.3. Klinični oddelek za kardiologijo 38
3.2.1.4. Klinični oddelek za intenzivno interno medicino 41
3.2.1.5. Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergije 44
3.2.1.6. Klinični oddelek za gastroenterologijo 47
3.2.1.7. Klinični oddelek za nefrologijo 49
3.2.1.8. Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove 53
3.2.1.9. Klinični oddelek za revmatologijo 56
3.2.1.10. Klinični oddelek za hematologijo 59
3.2.1.11. Center za vojne veterane 61
3.2.1.12. Center za zastrupitve 64
3.2.1.13. Internistična prva pomoč 66
3.2.1.14. Oddelek urgentne interne medicine 69
3.2.2. KIRURŠKA KLINIKA 70
3.2.2.1. Klinični oddelek za kirurgijo srca in ožilja 72
3.2.2.2. Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo 75
3.2.2.3. Klinični oddelek za nevrokirurgijo 77
3.2.2.4. Klinični oddelek za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline 79
3.2.2.5. Klinični oddelek za travmatologijo 82
3.2.2.6. Klinični oddelek za torakalno kirurgijo 84
3.2.2.7. Klinični oddelek za urologijo 87
3.2.2.8. Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo 89 3.2.2.9. Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok 92 3.2.2.10. Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo 96
3.2.2.11. Klinični oddelek za kirurške okužbe 98
3.2.3. NEVROLOŠKA KLINIKA 101
3.2.3.1. Klinični oddelek za bolezni živčevja 103
3.2.3.2. Klinični oddelek za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo 106
3.2.3.3. Klinični inštitut za klinično nevrofiziologijo 110
3.2.3.4. Služba za nevrorehabilitacijo 113
3.2.3.5. Služba za urgentno nevrologijo 115
3.2.4. GINEKOLOŠKA KLINIKA 117
3.2.4.1. Klinični oddelek za ginekologijo 119
3.2.4.2. Klinični oddelek za perinatologijo 123
3.2.4.3. Klinični oddelek za reprodukcijo 125
3.2.4.4. Služba za medicinske dejavnosti skupnega pomena 128
3.2.4.5. Klinični inštitut za medicinsko genetiko 130
3.2.5. PEDIATRIČNA KLINIKA 133
3.2.5.1. Služba za otroško psihiatrijo 135
3.2.5.2. Služba za alergologijo, revmatologijo in klinično imunologijo 137
3.2.5.3. Služba za pljučne bolezni 140
3.2.5.4. Klinični oddelek za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko 143 3.2.5.5. Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove 145
3.2.5.6. Služba za kardiologijo 149
3.2.5.7. Klinični oddelek za nefrologijo 151
3.2.5.8. Služba za specialno laboratorijsko diagnostiko 154
3.2.5.9. Služba za hematologijo in onkologijo 156
3.2.5.10. Služba za neonatologijo 158
3.2.5.11. Klinični oddelek za otroško, mladostniško in razvojno nevrologijo 159
3.2.5.12. Služba za radiologijo 163
3.2.5.13. Sprejemno urgentni oddelek Pediatrične klinike 165
3.2.6. STOMATOLOŠKA KLINIKA 167
3.2.6.1. Center za ustne bolezni in parodontologijo 169
3.2.6.2. Center za otroško in preventivno zobozdravstvo 171
3.2.6.3. Center za stomatološko protetiko 174
3.2.6.4. Center za zobne bolezni 176
3.2.6.5. Center za zobno in čeljustno ortopedijo 179
3.2.7. KLINIKA ZA INFEKCIJSKE BOLEZNI IN VROČINSKA STANJA 182
3.2.8. OČESNA KLINIKA 185
3.2.9. DERMATOVENEROLOŠKA KLINIKA 188
3.2.10. KLINIKA ZA OTORINOLARINGOLOGIJO 191
3.2.11. ORTOPEDSKA KLINIKA 194
3.2.12. KLINIČNI INŠTITUT ZA RADIOLOGIJO 197
3.2.13. KLINIKA ZA NUKLEARNO MEDICINO 201
3.2.14. INŠTITUT ZA KLINIČNO KEMIJO IN BIOKEMIJO 204
3.2.15. INŠTITUT ZA MEDICINSKO REHABILITACIJO 206
3.2.16. KLINIČNI INŠTITUT ZA MEDICINO DELA, PROMETA IN ŠPORTA 209
3.2.17. REŠEVALNA POSTAJA 212
3.2.18. LEKARNA 215
3.2.19. SLUŽBA BOLNIŠKE PREHRANE IN DIETOTERAPIJE 219
3.3. SIMULACIJSKI CENTER UNIVERZITETNEGA KLINIČNEGA CENTRA 221 3.4. PODATKI O ŠTEVILU DOSEŽENIH TOČK ZA KLINIČNOST 223 3.5. KOORDINACIJA OPERATIVNE DEJAVNOSTI V CENTRALNEM OPERACIJSKEM BLOKU 225
3.6. STROKOVNI KOLEGIJ INTENZIVNIH TERAPIJ (SKIT) 227
4. RAZISKOVALNA DEJAVNOST 228
5. RAZVOJNO RAZISKOVALNO DELO – TERCIAR 236
5.1. KOMISIJA ZA KLINIČNE RAZISKAVE UKC LJUBLJANA 236
5.2. PROJEKTI TERCIARNE DEJAVNOSTI UKC LJUBLJANA 237
6. IZOBRAŽEVALNA DEJAVNOST 250
6.1. SVET ZA IZOBRAŽEVANJE 252
6.2. IZOBRAŽEVALNA DEJAVNOST V ZDRAVSTVENI NEGI 254
7. KAKOVOST ZDRAVSTVENE OSKRBE IN VARNOST BOLNIKOV 257
7.1. SLUŽBA ZA KAKOVOST 257
7.2. REDNI STROKOVNI NADZORI 260
7.3. KAZALNIKI, KLINIČNE POTI IN SMERNICE 261
7.4. SISTEM UPRAVLJANJA Z ODKLONI – IZBOLJŠANJE VARNOSTNE KULTURE 266 7.5. SISTEM ZAGOTAVLJANJA KAKOVOSTI PRI ZDRAVSTVENI NEGI IN OSKRBI 269
7.6. TRANSPLANTACIJSKA DEJAVNOST V UKC LJUBLJANA 274
8. PREPREČEVANJE IN OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB 275 8.1. KOMISIJA ZA PREPREČEVANJE IN OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB (KOBO) 275 8.2. SLUŽBA ZA PREPREČEVANJE IN OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB (SPOBO) 276
8.3. POROČILO KOLEGIJA HIGIENIKOV 279
9. OBVLADOVANJE UPORABE ZDRAVIL IN POTROŠNO-MEDICINSKEGA MATERIALA 283
9.1. KOMISIJA ZA ZDRAVILA UKC LJUBLJANA 283
9.1.1. Naloge komisije za zdravila 283
9.1.2. Sestava 284
9.1.3. Nova zdravila na listi UKC Ljubljana 284
9.1.4. Komisija in javni razpisi za zdravila 284
9.1.5. Pričakovani finančni učinki javnih razpisov 285
9.1.6. Terapevtske smernice 285
9.1.7. Seje 285
9.1.8. Poraba 285
9.1.9. Varnost 285
9.1.10. Ovire za učinkovitejše delovanje pri zdravilih 285
9.1.11. Zaključek 285
9.2. KOMISIJA ZA ANTIBIOTIKE UKC LJUBLJANA 286
10. SODELOVANJE Z DRUGIMI USTANOVAMI 289
11. DEJAVNOSTI, KI JIH IZVAJAMO EDINI V REPUBLIKI SLOVENIJI 292
Interna klinika 292
Kirurška klinika 293
Nevrološka klinika 294
Ginekološka klinika 295
Pediatrična klinika 296
Stomatološka klinika 297
Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja 297
Očesna klinika 297
Dermatovenerološka klinika 298
Klinika za otorinolaringologijo 298
Ortopedska klinika 298
Klinika za nuklearno medicino 298
Inštitut za klinično kemijo in biokemijo 299
Inštitut za medicinsko rehabilitacijo 299
Klinični inštitut za medicino dela, prometa in športa 299
Reševalna postaja 299
9
Strokovno delo
UKC Ljubljana leta 2011
Univerzitetni klinični center Ljubljana je vodilna strokovno- medicinska ustanova v Republiki Sloveniji. S svojimi strokovnimi dosežki smo tudi leta 2011 dokazali, da smo primerljivi s številnimi najuglednejšimi ustanovami v tujini. Zaposleni v UKC Ljubljana opravljamo trojno poslanstvo: izvajamo zdravstveno dejavnost, pedagoško delo in raziskovalno delo. Naša nenehna skrb je omogočati varno, kakovostno in standardizirano obravnavo pacientov. Da bi bili naši pacienti v najboljši možni oskrbi tudi z raziskovalnim delom uvajamo nove metode, s čimer želimo slediti razvoju sodobne medicine v svetu.
Leta 2011 smo uvedli številne nove diagnostične in terapevtske metode, in sicer največ z internimi raziskovalnimi projekti v okviru terciarja 1. Leta 2011 je potekalo kar 328 terciarnih raziskovalnih projektov. Poleg tega smo sodelovali v 19 raziskovalnih programih, 69 raziskovalnih projektih, od tega v 41 temeljnih in 26 aplikativnih projektih.
Iz leta v leto sistematično spodbujamo aplikativno naravnane raziskave na nacionalni in mednarodni ravni. Izvajanje raziskav med našimi zaposlenimi se odraža tudi v doseženih doktorskih nazivih ter nazivih za osvojena specialistična znanja. Imamo 356 zdravnikov z doktorskim nazivom, od tega jih je leta 2011 doktorske nazive pridobilo 12. Glede pedagoške dejavnosti smo tudi v preteklem letu nadaljevali z izobraževanjem študentov za potrebe Medicinske fakultete, Fakultete za farmacijo in Zdravstvene fakultete v Ljubljani ter drugih šol na dodiplomski in podiplomski ravni. S tovrstnim sodelovanjem smo pomemben člen pri oblikovanju zdravstvene vsebine izobraževalnih programov.
Učinkovita zdravstvena obravnava pacientov pa seveda zahteva tudi ustrezno organiziranost in urejenost procesov. Povečanje učinkovitosti obravnave pacientov je povezano z uvajanjem kliničnih poti; do danes imamo v UKC Ljubljana že 52 kliničnih poti, 23 jih je v uvajanju.
Leta 2011 smo začeli s pripravami na mednarodno akreditacijo DNV-NIAHO (Det Norske Veritas – National Integrated Accreditation for Healthcare Organisations) z uvedbo pilotnega projekta na Nevrološki kliniki. V tem projektu so bili popisani
1.
Uvod
Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica,Strokovna direktorica UKC Ljubljana
Vodstvo UKC Ljubljana
• Mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKC Ljubljana
• Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica, strokovna direktorica UKC Ljubljana
• Ernestina Kos Grabnar, višja med. sestra, glavna medicinska sestra UKC Ljubljana - pomočnica generalnega direktorja za zdravstveno nego
10 11
1.1. Ključni strokovni dosežki v letu 2011
INTERNA KLINIKA
Klinični oddelek za žilne bolezni
• Uvedba nove metode lokalne trombolize arterijskih zapor s farmakomehaničnim sistemom Angio-jet in z lokalno trombolizo venskih zapor.
Klinični oddelek za kardiologijo
• Uporaba intrakardialnega ultrazvoka srca za vodenje invazivnih kardioloških posegov.
• Intramiokardna aplikacija matičnih celic za neishemično kardiomiopatijo.
• Uvedba nove metode kvantifikacije vaskulopatije presadka z metodo IVUS.
• Zdravljenje vaskulopatij presadka z everolimusom.
Klinični oddelek za intenzivno interno medicino
• V sodelovanju s transplantacijsko ekipo KOK in srčnimi kirurgi so uvedli »total artificial heart«, ki so ga uporabili pri enem bolniku, nekaj bolnikov iz KOIIM pa je prejelo tudi »Heartmate«.
Klinični oddelek za nefrologijo
• Uvedba nove originalne metode za intraproceduralno antiko- agulacijo s 15-odstotno raztopino tri-natrijevega citrata pri membranski plazmaferezi
• Uvedba nove diagnostične metode integralne ciljane analize kortikalne perfuzije presajene ledvice z Dopplersko metodo in metodo BFI (»B-flow imaging«).
• Uvedba nove standardizirane preiskave predoperativnega prikaza (»mapping«) tarčnih perifernih žil za konstrukcijo hemo- dializnega pristopa.
• Uvedba novega protokola za indukcijsko imunosupresijo pri imunološko visoko ogroženih prejemnikih presajene ledvice.
• Uvedba everolimusa v vzdrževalno imunosupresijo po trans- plantaciji ledvice.
• Uvedba uporabe nove diagnostične metode določanja protite- les IgG, usmerjenih proti podocitnemu receptorju za fosfolipazo A2 pri membranski nefropatiji.
• Uvedba zdravljenja odpornih idiopatskih oblik membranske nefropatije z nefrotskim sindromom z enkratnim odmerkom rituximaba.
• Uvedba nove diagnostične metode za ugotavljanje stanja arterijskega ožilja pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo – meritev hitrosti pulznega vala in centralnega krvnega tlaka.
• Uvedba dializnega programa celonočne dialize.
in dograjeni temeljni zdravstveni procesi Nevrološke klinike, izdelani in dopolnjeni so bili organizacijski predpisi in urejena je bila zdravstvena dokumentacija. Vsi ti dokumenti predstavljajo temeljni vzorec za vse klinike in KO UKC Ljubljana, ki bodo tem dokumentom dodale le svoje posebnosti.
Leta 2011 smo si prizadevali tudi za izboljšave na drugih področjih.
Skupaj z Ministrstvom za zdravje Republike Slovenije smo odprli Negovalno bolnišnico. Povpraševanje po negovalni oskrbi z dneva v dan narašča, kar kaže na smiselnost in utemeljenost delovanja te zdravstvene ustanove. Želimo, da bi šla zdravstvena politika v Sloveniji v smer krepitve pomembnosti največje slovenske bolnišnice. Naj omenim samo dve pomembni področji, za kateri si želimo, da bi čim prej ugledali luč: dokončanje nove urgence oziroma diagnostično-terapevtskega servisa (DTS) ter prenova Kliničnega oddelka za hematologijo Interne klinike. UKC Ljubljana se seveda ne ponaša samo z izjemnimi strokovnimi dosežki in nenehnimi izboljšavami na drugih področjih, temveč tudi z dejstvom, da smo med najboljšimi zaposlovalci v Republiki Sloveniji. Konec leta 2011 smo imeli že 7.759 zaposlenih, okrepili smo predvsem zdravstveni kader. Upam si trditi, da brez trdega in motiviranega dela zaposlenih ne bi bili to, kar smo. Dokaz, da gremo v pravo smer in da je trud še kako poplačan, pa je upanje pacientov, ki se k nam zatekajo v hudi stiski. Samo usposobljeni in motivirani zaposleni lahko skupaj z učinkovito organiziranimi procesi zagotavljajo uspešno obravnavo pacientov. Zato si želim, da bi tudi v tem poročilu vsak izmed nas, ki iz dneva v dan delamo v tej ustanovi, našel kanček sebe.
Tudi na področju zdravstvene nege je bilo leto 2010 zelo aktivno in plodno.
Na področju pedagoške dejavnosti smo izobraževali študente za potrebe Medicinske fakultete, Fakultete za farmacijo in Zdravstvene fakultete v Ljubljani ter drugih šol na dodiplomski in podiplomski ravni. Med dejavnosti sodijo sodelovanje pri oblikovanju vsebine izobraževalnih programov s področja zdravstva in pobude za spremembe teh programov, izvajanje podiplomskega izobraževanja zdravstvenih strokovnjakov in zdravstvenih sodelavcev, oblikovanje in delovanje komisij za strokovne izpite za zdravstvene strokovnjake in zdravstvene sodelavce, lastno izobraževanje za potrebe pedagoškega, strokovnega in znanstveno-raziskovalnega dela.
Opravljenih je bilo 11 magisterijev in 18 doktoratov znanosti.
Sodelovali smo pri raziskovalnih nalogah mladih raziskovalcev, magisterijih in doktoratih znanosti, zagotavljali izvedensko- recenzijsko delo predlogov in rezultatov raziskovalnih projektov za različne naročnike in organizirali znanstveno-raziskovalna in strokovna srečanja.
Iz obsežnega gradiva za strokovno poročilo sem povzela nekatere bistvene dosežke vsake posamezne enote.
Klinični oddelek za hematologijo
Posodobitev diagnostike hudih motenj hemostaze, kronične mieloične levkemije in trombotične trombocitopenične purpure ter minimalne rezidualne bolezni pri levkemijah in limfomih.
KIRURŠKA KLINIKA
Klinični oddelek za kirurgijo srca in ožilja
• Vstavitev popolnega umetnega srca pri bolniku s končno srčno odpovedjo.
• Začetek vstavljanja brezšivnih bioloških zaklopk.
Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo
• Laparoskopska namestitev peritonealnega katetra za dolgotra- jno peritonealno dializo.
• Sinhrone resekcije tumorjev debelega črevesa, danke in metastaze v jetrih.
• Skupaj s KO za nevrokirurgijo: laparoskopska vstavitev ventriku- loperitonealne drenaže.
Klinični oddelek za nevrokirurgijo
• Izboljšanje kirurške obravnave tumorjev lobanjskega dna s transsfenoidalnimi pristopi z asistenco nevroendoskopa.
• Izboljšanje monitoringa operacij tumorjev lobanjskega dna.
Klinični oddelek za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline
• Nova tehnika rekonstrukcije dojke s kalupom.
Klinični oddelek za travmatologijo
• Perkutana zadnja spondilodeza pri nestabilnih zlomih vretenc in perkutana zadnja spondilodeza, kombinirano s kifoplastiko, pri nestabilnih zlomih vretenc z osteoporozo.
• Razvoj predoblikovane medenične plošče za fiksacijo posebnih zlomov medenice.
• Razvoj navigacijskega sistema za perkutano plasiranje sakroil- iakalnega vijaka za fiksacijo SI-sklepa pri izpahih in zlomih z izpahom SI-sklepa.
• Skupaj s KO za plastično kirurgijo in opekline je uveden protokol za obravnavo poškodovancev z odprtim zlomom goleni.
Klinični oddelek za torakalno kirurgijo
• Oblikovanje registra bolnikov z Barrettovim požiralnikom.
Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo
• Razširitev preiskav pri bolnikih s karcinomom ustne votline zaradi možnosti izboljšanja zdravljenja.
• Uvedba endoskopskih posegov – sialoendoskop.
• Sklepne proteze za temporomandibularni sklep (TMS).
• Uvedba invazivnega monitoringa pacientov po najzahtevnejših
maksilofacialnih operacijah.
Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok
• Izvedba pisnega dela evropskega specialističnega izpita »EDA Part I.« za slovenske specializante.
• Kot v enem izmed prvih centrov v Evropi je izveden »OLA« (On- Line Exam of Anaesthesiology) – evropski pisni izpit iz anestezi- ologije prek spleta.
NEVROLOŠKA KLINIKA
Klinični oddelek za bolezni živčevja
• Predoperativni del kirurškega zdravljenja epilepsije z neprekin- jenim 14-dnevnim EEG-snemanjem z intenzivnim spremljan-
• jem.Obravnava bolnikov z epilepsijo in modifikacija zdravljenja z dolgotrajno videotelemetrijo.
• Obravnava bolnikov z napredovalo Parkinsonovo boleznijo s kontinuiranim zdravljenjem z gelom levodope in apomorfinom.
• Uvedba dalfampiridina za izboljšanje hoje pri bolnikih z multiplo sklerozo.
Klinični oddelek za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo
• Ustanovitev paliativne dejavnosti za določene vaskularne nevrološke bolnike.
• Usmerjena kompleksna obravnava bolnikov z disekcijo vratnih in možganskih arterij.
• Kompleksna obravnava mladih bolnikov z možgansko kapjo.
• Obravnava bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo s premostitvenim zdravljenjem tromboliza – endovaskularna trombendarterektomija.
Klinični inštitut za klinično nevrofiziologijo
• Ultrasonografsko vodene mišične biopsije.
• Celonočno kontinuirano merjenje koncentracije CO2 v izdi- hanem zraku.
• Ultrasonografsko vodeno injiciranje steroida za zdravljenje sindroma zapestnega prehoda.
• Ultrasonografsko vodeno injiciranje steroida za zdravljenje meralgije parestetike.
• Zdravljenje bolnikov s Pompejevo boleznijo z zdravilom my- ozyme.
Služba za nevrorehabilitacijo
• Uvedba in prenos nadzora nevromodulacije centralne nevropat- ske bolečine po možganski kapi – električno draženje motorične možganske skorje v sodelovanju z oddelkom za nevrokirurgijo Univerzitetne bolnišnice Videm.
12 13
Služba za urgentno nevrologijo
• Uvedba manchestrskega triažnega sistema.
GINEKOLOŠKA KLINIKA Klinični oddelek za ginekologijo
• Laparoskopska para-aortna limfadenektomija (transperito- nealna in ekstraperitonealna).
• Ustanovitev in delovanje multidisciplinarne delovne skupine za kirurško zdravljenje raka jajčnika in kvalitativni preskok v citoreduktivni kirurgiji.
• Uvedba »office« histeroskopije in histeroskopske sterilizacije Essure.
• Rojstvo dveh otrok po radikalni trahelektomiji in laparoskopski cerklaži.
Klinični oddelek za perinatologijo
• Visoko preživetje nedonošenčkov s porodno težo pod 1.500 grami ob majhnem odstotku bolezni, ki so povezane z nedonošenostjo.
• Povečevanje odstotka porodov brez medicinskega poseganja (stimulacija poroda, epiziotomija) (PERIS).
Klinični inštitut za medicinsko genetiko
• Postavitev slovenske spletne strani v okviru evropskega pro- jekta – Orphanet Europe 2011.
• Znanstveno-raziskovalno sodelovanje med Republiko Slovenijo in Republiko Hrvaško z naslovom farmakogenetika imunomod- ulatorne terapije pri MS ter vpliv genetskih polimorfizmov specifičnih metabolnih poti.
• Znanstveno-raziskovalno sodelovanje med Republiko Slovenijo in Italijo pri projektu Interreg IIIA.
PEDIATRIČNA KLINIKA Služba za pljučne bolezni
• Uvedba nove diagnostične metode: upogljiva endoskopija zgornjih dihal med ciklospiroergometrijo – diagnostika laringe- alne diskinezije.
Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove
• V sodelovanju z izraelskimi strokovnjaki je izpeljana edinstvena raziskava DREAM – dovajanje inzulina z zaprto zanko zunaj bolnišnice, kar je ena prvih takih raziskav v Evropi.
Klinični oddelek za nefrologijo
• Uvedba usklajenih in enotnih strokovnih smernic v slovenskem prostoru za obravnavo otrok po okužbi sečil.
• Izdelava strokovnih smernic za obravnavo otrok z arterijsko hipertenzijo.
• Izdelava strokovnih smernic za obravnavo otrok z nefrotskim sindromom.
Služba za neonatologijo
• Izvajanje večine slikovne UZ-diagnostike ob otrokovi postelji.
Klinični oddelek za otroško, mladostniško in razvojno nevrologijo
• Ustanovitev Centra za razvojno nevroznanost.
• Vzpostavitev delovanja Centra za avtizem.
• Vzpostavitev novega Registra za cerebralno paralizo, ki bo povezan z evropskim registrom za CP (SCPE, Grenoble).
STOMATOLOŠKA KLINIKA
Center za otroško in preventivno zobozdravstvo
• Sodelovanje pri pripravi nacionalnih smernic za uporabo fluori- dov pri otrocih in mladostnikih na podlagi smernic Evropske akademije za otroško in preventivno zobozdravstvo.
Center za stomatološko protetiko
• Patent za nanostrukturni nanos za povečanje adhezije na cirkonijevo oksidno keramiko v sodelovanju z oddelkom za inženirsko keramiko IJS.
Center za zobno in čeljustno ortopedijo
• V razpoznavne postopke neizraslih zob je uvedena rutinska uporaba računalniške tomografije s konusnim snopom.
• V klinično delo se je začela uvajati računalniška analiza študijskih modelov. Ob tem postopku se odtise zgornjega in spodnjega loka prebere z optičnim bralnikom in nato se ana- lizira študijski model s pomočjo računalniških programov.
KLINIKA ZA INFEKCIJSKE BOLEZNI IN VROČINSKA STANJA
• Akcija anonimnega brezplačnega testiranja na okužbo z viru- soma hepatitisa B in C.
• Sodelovanje pri pripravi in objavi evropskih kliničnih definicij za lymsko boreliozo.
OČESNA KLINIKA
• Določanje citokinov pri uveitisu.
• Evalvacija S-cone sistema.
• Implantacija mini shunt valvule za nižanje intraokularnega tlaka.
• Intravitrealna aplikacija Ozurdexa pri OCVR in uveitisu.
• Intravitrealna aplikacija Triesence pri diabetičnem CME.
• Intravitrealna aplikacija antiVEGF pri ROP.
DERMATOVENEROLOŠKA KLINIKA
• Zdravljenje vulgarnih aken z laserjem 1064 nm Nd:YAG.
• Fotodinamična terapija.
• Uvajanje zdravljenja kroničnega ekcema rok z alitretinoinom.
• 3D lasersko merjenje razjed.
• Uvajanje in vitro diagnostike alergijskih kožnih bolezni s tehniko biočipa.
• Lokaliziran kisik pod povečanim tlakom za zdravljenje venskih golenjih razjed in razjed drugih etiologij.
ORTOPEDSKA KLINIKA
• Totalna artroplastika (TEP) zgornjega skočnega sklepa.
• Artroskopska subtalarna (spodnji skočni sklep) artodeza.
• Osteotomija vratu stegnenice pri osteogenesis imperfekti.
• Reverzna endoproteza ramenskega sklepa z možnostjo spre- membe centra rotacije tipa PROMOS.
• Minimalno invazivna operacija istmične spondilolisteze L5-S1.
• Uporaba endoskopske gama sonde pri artroskopski odstranitvi sklepnih osteid osteomov.
• Endoproteza lumbalne medvretenčne ploščice NUBAC.
INŠTITUT ZA KLINIČNO KEMIJO IN BIOKEMIJO
• Uvedba novejše tehnologije za določevanje nekaterih tumorskih markerjev in analitiko proteinov.
• Uvedba metode za določevanje zdravila everolimus in tumor- skega označevalca NMP-22 ter anti-Muellerjevega hormona.
• Uvedba rednih kontrol rezultatov glukoze, ki se določa z različnimi glukometri na posameznih kliničnih oddelkih UKC Ljubljana.
KLINIČNI INŠTITUT ZA MEDICINO DELA, PROMETA IN ŠPORTA
• Prezentizem – uvedba novega kazalnika negativnega zdravja delavcev.
• Sodelovanje pri izdelavi strokovnih smernic za oblikovanje EU- direktive o delovnem času.
REŠEVALNA POSTAJA
• Prvo mesto na strokovno-izobraževalnem tekmovanju ekip NMP Slovenije, Rogla, 23.–25. september 2011.
LEKARNA
• Centralizirana priprava bioloških zdravil za zdravljenje revma- toidnega artritisa za KO za revmatologijo.
Za vse opravljeno delo in dosežke vsem sodelavcem iskreno čestitam in se vam zahvaljujem.
Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica Strokovna direktorica UKC Ljubljana
15 14
2.
Upravljanje in organizacija UKCL
2.1. Organigram
strokovnega vodstva
SVET ZAVODA UKCL
Pomočnica strokovnega direktorja
Služba za preprečevanje bolnišničnih okužb -SPOBO
Komisija za obvladovanje bolnišničnih okužb -KOBO
Komisija za antibiotike
Komisija za zdravila Pomočnik. direktorja za znanstveno-raziskovalno delo
Služba za raziskave in razvoj
Komisija intenzivnih terapij
Komisija za medicinsko etiko
Služba za zagotavljanje kakovosti
GENERALNI DIREKTOR STROKOVNI DIREKTOR STROKOVNI SVET
2.1.1. Svet zavoda UKC Ljubljana Člani sveta zavoda UKCL so:
Predstavniki ustanovitelja;
• mag. Elda Gregorič Rogelj, predsednica Sveta zavoda UKC Ljubljana
• dr. Maks Tajnikar,
• mag. Črtomir Časar
• dr. Branko Mayr Ksenija Mihovar Globokar
• mag. Andrej Baričič Predstavniki zaposlenih
• Nika Škrabl
• prim. Anton Kenig
• Marko Alauf
Predstavnik mesta Ljubljana
• Jani Möderndorfer Predstavnik zavarovancev
• mag. Jakob Ceglar
2.1.2 Strokovni svet UKC Ljubljana Člani Strokovnega sveta UKC Ljubljana so:
• doc. dr. Zlatko Fras, dr. med., strokovni direktor Interne klinike,
• prof. dr. Alojz Pleskovič, dr. med., strokovni direktor Kirurške klinike,
• prof. dr. Rajko Kenda, dr. med., višji svetnik, strokovni direktor Pediatrične klinike,
• prof. dr. Adolf Lukanovič, dr. med., svetnik, strokovni direktor Ginekološke klinike,
• prof. dr. David B. Vodušek, dr. med., višji svetnik, strokovni direktor Nevrološke klinike,
• akademik prof. dr. Uroš Skalerič, dr. stom., višji svetnik, ambasador Republike Slovenije za znanost, strokovni direktor Stomatološke klinike,
• prof. dr. Miha Žargi, dr. med., predstavnik nepovezanih strok,
• dr. Marija Prezelj, spec. med. biok., predstavnica diagnostičnih enot,
• Erna Grabnar Kos, viš. med. ses., glavna medicinska sestra UKC Ljubljana.
• prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica, strokovna direktorica zavoda UKC Ljubljana.
Stalno vabljeni na seje Strokovnega sveta:
• prof. dr. Helena Meden Vrtovec, dr. med., višja svetnica, pomočnica strokovne direktorice,
• prof. dr. Ksenija Geršak, dr. med., pomočnica strokovne direktorice za raziskovalno dejavnost,
• akademik prof. dr. Franc Strle, dr. med., predsednik Razisko- valnega sveta,
• prof. dr. Sergej Hojker, dr. med., koordinator generalnega direktorja za izgradnjo DTS.
• prof. dr. Marko Hawlina, dr. med., predsednik Sveta za izobraževanje
2.1.3. Vodstvo UKC Ljubljana
• Mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKC Ljubljana.
• Prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, dr. med., višja svetnica, strokovna direktorica UKC Ljubljana.
16 17
Strokovni svet UKC Ljubljana
2.2. Strokovni svet
Strokovni svet UKC Ljubljana vodi strokovna direktorica UKC Ljubljana. Sestavljajo ga redni člani, in sicer: strokovni direktorji klinik: Interne, Kirurške, Ginekološke, Stomatološke in Nevrološke klinike, dva predstavnika nepovezanih strok in glavna medicinska sestra UKC Ljubljana. Stalno vabljeni na seje so: generalni direktor UKC Ljubljana, predsednik Raziskovalnega sveta, predsednik Sveta za izobraževanje in pomočniki strokovnega direktorja.
Strokovni svet ima redne seje enkrat do dvakrat mesečno, razen v času dopustov.
Strokovni svet UKC Ljubljana (v nadaljevanju SS UKCL) je imel leta 2011 24 rednih sej in 1 izredno sejo, na katerih je obravnaval aktualna strokovna vprašanja ter drugo problematiko, ki zadeva strokovno področje.
Pri svojem delu je sprejel ta mnenja, priporočila in sklepe:
• Strinjal se je s predstavljenimi argumenti Kliničnega inštituta za medicinsko genetiko (KIMG) za samostojno delovanje in ni prepoznal strokovnih zadržkov za takšno organiziranost.
Dokončna odločitev SS UKCL bo podana, ko bodo ocenjeni tudi ekonomski vidiki samostojnega delovanja.
• Podprl je stališče, da osamosvojitev KIMG ne spreminja delo- vanje ostalih specializiranih laboratorijev v UKC Ljubljana, ki delujejo v okviru Interne in Pediatrične klinike.
• Sprejel je stališče, da v predstavitvi Kliničnega oddelka za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo (KO- VNINT), Nevrološka klinika, ni zaznal strokovnih argumentov za spremembo obstoječega statusa kliničnega oddelka.
• Zavezal je vodstvo Nevrološke klinike, da se pisno opredeli do vseh navedb v predstavitvi predstojnice KOVNINT.
• Imenoval je Komisijo Republike Slovenije za medicinsko etiko UKC Ljubljana v tej sestavi:
• asist. mag. Ivan Kneževič, dr.med., Zdenka Mrak, prof. zdrav.
vzg., prof. dr. Tomaž Tomaževič, dr. med., doc. dr. Vislava Velikonja Globovnik, spec. kl. psih., dr. Jože Štupnikar, univ.
dipl. teol., prof. dr. David Neubauer, dr. med., prof. dr. Janez Preželj, dr. med., in Tanja Planinšek Ručigaj, dr. med.
• Podprl je uvedbo t. i. »vročega telefona« za svetovanje in enotno obravnavo incidentov v Službi za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb (SPOBO). Podpira tudi nadgradnjo obstoječega računalniškega programa za enotno evidenco cepljenja.
• Načelno je podprl združevanje oziroma prestrukturiranje lekarn Pediatrične in Ginekološke klinike. SS UKCL je v razpravi zaznal, da vsi predstavljeni postopki združevanja niso v celoti usklajeni s Pediatrično in Ginekološko kliniko, predvsem pri prenosu kadrov in prostorov na stroškovno mesto Lekarne UKC Ljubljana, ter predlagal, da se v tem delu doseže ustrezen dogovor med obema klinikama in Lekarno UKC Ljubljana.
• Strinjal se je in podprl izvedbo raziskave »Prezentizem v UKC Ljubljana«.
• Podprl je razvoj informacijskega sistema in predlaga dopol- nitev strategije razvoja informacijskega sistema z vidika uporabnika.
• Podprl je izvajanje projekta kakovosti »Varna kirurgija rešuje življenja« in predlagal, naj se projekt čim prej začne izvajati na vseh kirurških oddelkih. Ko bo sistem uveden na vseh kirurških kliničnih oddelkih UKC Ljubljana, bomo o izvajanju projekta kakovosti v UKC Ljubljana seznanili tudi Ministrstvo
za zdravje in javnost.
• Priporočal je, naj se Klinični inštitut za radiologijo (KIR) okrepi s potrebnimi kadri.
• Predlagal je, naj KIR za meseca januar in februar 2010 opravi analizo »neupravičenih« nujnih napotitev na preiskave. Rezul- tati analize se predstavijo marca 2011.
• Seznanil se je s pozitivnimi izkušnjami uporabnikov pilotskega sistema prepoznavanja govora na treh klinikah in podpira njegovo uvajanje v vsakdanjo prakso na vseh deloviščih.
• Podprl je nadaljevanje izvajanja metode zunajtelesne mehanske podpore cirkulaciji in respiraciji na KO za inten- zivno interno medicino ter Interni kliniki predlaga, naj začne dejavnosti za pridobitev sredstev od ZZZS.
• Podprl je večjo koordinacijo znotraj intenzivnih terapij ter večanje posteljnih in kadrovskih kapacitet v skladu s potre- bami.
• Seznanil se je s prošnjami za koriščenje sredstev iz rezervnega sklada za nabavo opreme za te enote in odločil:
– Pediatrična klinika – iz rezervnega sklada UKC Ljubljana se za nabavo opreme odobri nabava 45 kosov stenskih nosil- cev za monitorje, 5 kosov kartotečnih omar in 2 ventilatorja v skupni vrednosti 34.108,00 evrov.
– Interna klinika, KO za intenzivno interno medicino – iz rezervnega sklada se odobri se nabava 4 kosov ventilator- jev Benett v skupni vrednosti 130.000 evrov.
• Strokovni direktorici in generalnemu direktorju UKC Ljubljana je predlagal, naj pozoveta predstojnike strokovnih enot, ki niso obnovili svoje kliničnosti, da v 6 mesecih od prejetega poziva poskrbijo za obnovitev naziva klinika, klinični oddelek ali klinični inštitut.
• Ocenil je, da za oblikovanje jasnega stališča glede imenovan- ja in sestave razširjenih strokovnih kolegijev potrebuje gradivo ter izhodišča in mnenja, ki so bila že sprejeta na dosedanjih razpravah. Za posredovanje potrebnega gradiva je SS UKCL zaprosil predsednika Slovenskega zdravniškega društva.
• Razpravljal je o predlogu Zakona o opravljanju dejavnosti splošnega pomena na področju negospodarskega sektorja ter predlagal enaka stališča kot ob prvi javni razpravi avgusta 2010. Stališča UKC Ljubljana do predloga zakona so:
– Člani SS UKCL ugotavljamo, da je predlog zakona vse- binsko neuravnotežen, saj nekatera področja ureja zelo podrobno (kot npr. koncesije), druga pa na splošno.
Tudi naslov zakona ne odseva v celoti vsebine njegovega predloga, saj je vsebinsko osredotočen predvsem na javne zavode.
– Člani SS UKCL smo mnenja, da je treba predlog Zakona o negospodarskih javnih službah uskladiti s predlagano nadgradnjo zdravstvenega sistema do leta 2020.
– Mnenje članov Strokovnega sveta UKC Ljubljana je, da bi veljalo področje koncesij, ki ga obravnava predstavljeni predlog zakona, urediti s posebnim zakonom. Nujno je tudi,
18 19
da se v okviru urejanja koncesij jasno opredelijo obveznosti koncesionarja glede vključevanja v zagotavljanje 24-urnega zdravstvenega varstva.
– Poglavje: premoženje zavoda:
– Mnenje članov SS UKCL je, da je treba prenos premoženja od ustanovitelja na javni zavod opraviti z ustreznim finan- ciranjem storitev javnega zavoda.
– 53. člen: organi javnega zavoda, ki je pravna oseba, 75.
člen: strokovni svet zavoda:
– Predlog zakona v 53. členu govori, da ima javni zavod, ki je pravna oseba, tudi »z zakonom in aktom o ustanovitvi za- voda določene strokovne in druge organe javnega zavoda«.
Enako ponovi v 75. členu.
– Člani SS UKCL smo mnenja, da je v sedanjem zakonu o zavodih to področje glede na potrebe stroke bolje urejeno, saj zakon predvideva strokovni svet. Takšna opredelitev bi bila za zavode z več kot 500 zaposlenimi tudi v prihodnje nujna.
– Poleg tega ocenjujemo, da je treba v 63. členu (uprava zavoda), ki v 3. odstavku določa, da je eden od članov uprave zadolžen za strokovno delo zavoda, oziroma v 74.
členu (strokovni vodja zavoda) natančneje opredeliti merila za imenovanje strokovnega vodje oziroma navedenega člana uprave. Glede zdravstvene dejavnosti je nujna jasna opredelitev, da je strokovni vodja, kakor tudi član uprave, zadolžen za strokovno delo, hkrati pa je tudi nosilec stroke v javnem zavodu in predsednik strokovnega sveta zavoda.
– 86. člen: uporaba presežka zavoda:
– Člani SS UKCL ugotavljamo, da je predlog zakona v tej točki destimulativen.
• Obravnaval je dokument Nadgradnja zdravstvenega sistema do leta 2020. Izrazil je željo, da bi minister za zdravje SS UKCL predstavil svoj pogled na nadgradnjo zdravstvenega sistema ter vlogo UKC Ljubljana v njem. Ministru za zdravje se posreduje vabilo.
• Odločil je, da se za potrebe Negovalne bolnišnice zagotovi konziliarna služba za zdravnike. S pomočjo dežurnega sode- lavca v podpornih službah se v primeru potrebe organizira prevoz konziliarnega zdravnika od UKC Ljubljana do Ne- govalne bolnišnice.
• Seznanil se je z nepravilnostmi, ki so jih posamezniki storili po končanem razpisu za terciarna sredstva I. Mnenja je, da se obravnavajo le vloge v prvotni obliki ter da se spremembe, ki so bile storjene po zaključku razpisa, ne upoštevajo.
• Odločil je, da se od 14. do 21. marca 2011 opravlja evidenti- ranje storitev v času rednega dela in v času NNMP za vse profile zaposlenih, ki sodelujejo v zagotavljanju NNMP.
• Seznanil se je s programom izmenjave Evropske zveze bolnišnic in drugih zdravstvenih organizacij, ki se ga bo kot predstavnik UKC Ljubljana udeležil Stanko Grabljevec, univ.
dipl. org., dipl. zn. SS UKCL predlaga, naj se Stanku Gra- bljevcu da konkretna vprašanja in pobude, na katera med svojim gostovanjem v bolnišnici Barts and The London poiskal odgovore.
• Soglašal je, da se do nadaljnjega nujna medicinska pomoč v Negovalni bolnišnici zagotavlja na način, kot je bilo dogo- vorjeno. Izjema so primeri nujnih internističnih stanj. Do sklenitve drugačnega dogovora se paciente v primeru nujnega internističnega stanja prepelje na pregled v urgentni blok UKC Ljubljana, Internistična prva pomoč.
• Seznanili se je s prošnjami za koriščenje sredstev iz rezervne- ga sklada za nabavo opreme za te enote:
– Kirurška klinika in Stomatološka klinika: nabava dental- nega CT in nabava ortopanograma: SS UKCL se je seznanil, da so bila za nabavo obeh aparatur namenjena sredstva iz drugih virov.
– Ginekološka klinika: SS UKCL za nadaljnje odločanje glede prošnje za nabavo aparata za avtomatsko barvanje imunohistokemije potrebuje razvojni in poslovni načrt za dejavnost patohistološkega laboratorija Ginekološke klinike.
• Sklenil je, da se opozori vse strokovne enote, naj poskrbijo za popolno in čitljivo dokumentacijo, ki jo je treba predati skupaj z umrlim. Predlaga, da se obdukcij umrlih po operativnem posegu udeleži operater ali eden od asistentov.
• Imenoval je komisijo, sestavljeno iz predstavnikov Inštituta za sodno medicino, Inštituta za patologijo in UKC Ljubljana.
Naloga komisije je pregled dokumentacije umrlih, za katere je bil podan odstop od obdukcije. Komisija o rezultatih poroča SS UKCL.
• Strinjal se je, da plačevanje pripravništva zdravnikom, ki niso državljani Republike Slovenije, ni primarni interes UKC Ljubljana, dopustil pa je možnost, da se glede na interes v posameznih klinikah v slednjih lahko odločijo tudi drugače.
• Zadolžil je strokovne direktorje klinik in predstojnike klinik, da podajo nabor storitev, ki sodijo v okvir invazivne diagnostike.
• Imenoval je delovno skupino za opredelitev meril za uvrščanje posegov v okvir invazivne diagnostike.
• Ministrstvu za zdravje je posredoval prošnjo za opredelitev enotnega seznama invazivnih posegov in invazivne terapije, ki bi veljal za vso državo.
• Kandidatom, ki prijavljajo raziskovalne projekte na ARRS, je predlagal, naj si po uspešno zaključeni prvi fazi kot zunanjo raziskovalno organizacijo poiščejo partnerja v javnih ustano- vah, kot je npr. Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani.
• Soglasno je zavrnil vsakršno povezovanje z ustanovami, ki niso del javnega sistema.
• Predlagal je, da se vse bolniške sobe, ki trenutno služijo drugim namenom, zopet nameni za prvotno namembnost.
• Zadolžil je vodstvo Kirurške klinike, da preuči možnosti selitev enote KO za abdominalno kirurgijo na lokacijo Zaloška 7,
za kar je treba pregledati in oceniti notranje kapacitete na Kirurški kliniki.
• Predlagal je, da se v prvem četrtletju 2011 ocenijo trendi gibanja števila bolnikov. Ponovno se o prestrukturiranju bolnikov razpravlja v drugi polovici leta 2011 in glede na projekcije se oceni morebitno prestrukturiranje.
• Seznanil se je s stanjem glede epileptologije odraslih.
Soglasno je podprl kadrovsko krepitev za namen pokrivanja epileptologije, izboljšanje dosedanje organizacije in prido- bitev dodatnega programa.
• Priporočil je, da posamezne stroke, kadar jim to dopušča dokt- rina, prek razširjenih strokovnih kolegijev Zdravstvenemu svetu Republike Slovenije predlagajo podaljšanje čakalne dobe.
• Priporočil je, da se čakajoče bolnike pisno obvesti o čakalni dobi, se jih seznani z možnostmi glede storitev pri drugih izvajalcih in se jim ponudi možnost, da s podpisom privolijo v čakanje, daljše od dopustne čakalne dobe.
• Priporočil je, da se bolnike s čakalnih seznamov, ki čakajo dalj od dopustne čakalne dobe, vodi prek kontrolnih pregledov.
Za bolnike, ki čakajo na 1. specialistični pregled ali dalj od dopustne čakalne dobe, pa se uvedejo triažne ambulante.
• Predlagal je vsem strokam, naj čakalne sezname, ki jih vodijo ročno, v najkrajšem možnem času prevedejo v elektronsko obliko.
• Sklenil je, da se za skrajševanje čakalnih dob v UKC Ljubljana uporabljajo priporočila 34. redne seje SS UKCL.
• Člane je pozval, naj podajo morebitne utemeljene potrebe po ambulantnih prostorih na Polikliniki.
• Menil je, da je smiselno opozoriti javnost na potrebo po čim hitrejši dograditvi nove DTS.
• Potrdil in sprejel je predstavljeno razdelitev sredstev z naslova terciarnih razvojnih projektov za leto 2011. Do dokončne rešitve se zadrži financiranje za Interno kliniko, Kirurško kliniko in Nevrološko kliniko (KO za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo).
• Sklenil je, da dežurni zdravnik Dermatovenerološke klinike glede na potrebe opravlja dežurno službo tudi za Negovalno bolnišnico v povezavi z dežurnim zdravnikom internistom.
• V celoti je podprl dokument »Vsebina terciarne zdravstvene dejavnosti in njeno financiranje« ter predlagal, da se doku- ment dopolni s predlogom glede alokacije terciarnih sredstev za projekte, ki so v interesu ustanove, in sicer, da se na ravni klinik izloči 20 odstotkov, na ravni UKC Ljubljana pa 10 odsto- tkov sredstev za terciarne projekte.
• Soglašal z obstoječim načinom notranje delitve sredstev za razvojno delo (terciar I).
• Seznanil se je z novim načinom vnašanja dragih zdravil.
Podpira organizacijo izobraževanj in delavnic za uporabnike novega sistema vnosa dragih bolnišničnih zdravil.
• Strinjal se je, da je nujno povezovanje vseh informacijskih sistemov znotraj UKC Ljubljana.
• Soglašal je, da se za medicinske stroke, ki imajo v času zagotavljanja neprekinjenega zdravstvenega varstva poleg dežurnega mesta zdravnika sistemizirano tudi mesto nad- zornega zdravnika, delo zdravnika vrednoti v obliki nadurnega dela, kjer obremenitve presegajo 60 odstotkov v času od 20.
ure do 8. ure. To velja za dežurnega in nadzornega zdravnika.
• Predlagal je, da se Ministrstvu za zdravje posreduje pobuda o izločitvi UKC Ljubljana iz enovite obravnave glede plačevanja dela nadzornih zdravnikov v času zagotavljanja 24-urnega neprekinjenega zdravstvenega varstva.
• Seznanil se je s prostorskimi potrebami Kliničnega oddelka za nefrologijo, Interne klinike, jih vzel v vednost in priporočil celostno rešitev v okviru Mestne otroške bolnišnice.
• Podprl je dodelitev izpraznjenih ambulantnih prostorov na Polikliniki KO za torakalno kirurgijo in KO za abdominalno kirurgijo.
• Potrdil in sprejel je razdelitev sredstev z naslova terciarnih raz- vojnih projektov za leto 2011 za Interno kliniko in Nevrološko kliniko ter jih prepusti v financiranje.
• Sprejel je v vednost tendence o spremembi Pravilnika o delu komisije za klinične raziskave in se z njimi seznanil.
• Ugotovil je, da Komisija za klinične raziskave zaradi nespoštovanja določenih časovnih terminov ni uspela zaključiti razpisa za terciar I za leto 2011, ter se seznanil, da ostajata nezaključena razpisa za Klinični oddelek za plastično, estetsko kirurgijo in opekline ter Klinični oddelek za vaskularno nevrologijo.
• Sklenil je, da se rok obema kliničnima oddelkoma podaljša do 10. maja 2011 do 12. ure. V primeru nespoštovanja določenega termina se sredstva terciar I, rezervirana za omenjena klinična oddelka, prenesejo v skupna sredstva ter- ciar I in se rezervirajo za nakup večje opreme za skupno rabo.
• Priporočil je uporabo modela standardov in normativov za delo zdravnikov specialistov, ki jih je oblikovala delovna skupi- na pri Ministrstvu za zdravje, pri organizaciji in razporejanju kadra v vseh strokovnih enotah UKC Ljubljana. Pri tem se upoštevajo izkušnje KO za gastroenterologijo Interne klinike, predstavljene na seji SS UKCL.
• Seznanil se je s predlogom Pediatrične klinike za spremembo statuta UKC Ljubljana. Člani so se strinjali, da vodstvo Pediatrične klinike svoj predlog spremembe statuta pred- hodno na ločenem sestanku predstavi statutarni komisiji UKC Ljubljana. Dogovorjena stališča se ponovno obravnavajo na SS UKCL:
• Seznanil se je s predlogom Lekarne UKC Ljubljana za spremembo statuta UKC Ljubljana. Predlagal je, da Lekarna dopolni svoj predlog v skladu s priporočilom Službe za organizacijo in razvoj logistike ter ga ponovno da v obravnavo SS UKCL.
• Razpravljal je o predlogu ustanovitve Medicinsko-simula- cijskega centra UKC Ljubljana ter soglasno odločil, da se
20 21
Medicinsko-simulacijski center umesti v okvir dejavnosti skupnega pomena kot samostojno enoto, ki jo vodi vodja, neposredno odgovoren strokovni direktorici UKC Ljubljana. Za vodjo enote se imenuje pomočnik strokovnega direktorja UKC Ljubljana za izobraževanje.
• Razpravljal je o predlogu ustanovitve Negovalne bolnišnice UKC Ljubljana in njeni umestitvi v organizacijsko shemo UKC Ljubljana. Sklenil je, da se enoto umesti v okvir dejavnosti skupnega pomena. Strinjal se je tudi, da se spremeni ime enot, in sicer se enoto preimenuje Negovalni oddelek.
• Soglašal je, da za tuje zdravnike specialiste anesteziologe v pogojih za zaposlitev zadostuje osnovno znanje slovenskega jezika.
• Ponovno je obravnaval problematiko čakalnih dob.
Predsedujoča SS UKCL je pozvala vse strokovne enote, ki prekoračujejo še dopustno najdaljšo čakalno dobo, da sezname pregledajo ter pripravijo predloge in ukrepe za ureditev stanja v skladu z obstoječim Pravilnikom o najdaljših dopustnih čakalnih dobah.
• Seznanil se je z organizacijo in delovanjem Negovalnega oddelka UKC Ljubljana in sprejel sklep, da se bolnike na negovalni oddelek premešča skupaj s celotno zdravstveno dokumentacijo, zaključeno odpustnico in predpisano terapijo.
• Seznanil se je s pobudo za spremenjen način oblikovanja Razširjenih strokovnih kolegijev (RSK). SS UKCL vidi RSK kot posvetovalni organ ministra za zdravje, katerega člani so vrhunski strokovnjaki posameznih medicinskih strok iz terciarnih ustanov.
• Prepoznal je pomembno vlogo zdravniških strokovnih združenj v Republiki Sloveniji, vendar predlaga, da se sestava članov posameznega RSK prepusti ministru za zdravje.
• Na podlagi prošnje predstojnika KO za plastično, rekon- strukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline (KOPREKO) je ponovno obravnaval delitev terciarnih sredstev I. za leto 2011 in odločil, da se enoti KOPREKO odobrijo predvidena sred- stva, zmanjšana za 20-odstotni delež, ki se prenese v skupna sredstva terciar I. Predstojnika enote KOPREKO se opozori na dosledno spoštovanje določenih rokov.
• Sklenil je, da je za razpis za terciarne projekte I. za leto 2012 zadnji rok za oddajo zaključenih in usklajenih predlogov terci- arnih projektov klinik 31. januar 2012.
• Seznanil se je s prošnjo za delno financiranje izobraževanja v tujini za Marka Kavčiča, dr. med., specializanta pediatrije. SS UKCL soglaša, da se za potrebe izobraževanja v tujini Marku Kavčiču, dr. med., nameni 10.000 evrov iz 20 odstotkov združenih sredstev od donacij, katerih koriščenje je možno na podlagi predhodne pogodbe o izpopolnjevanju v tujini. Za ta znesek se povečajo pravice pri sredstvih za izobraževanje:
upravljanje in vodenje Pediatrične klinike. Koriščenje teh sredstev za Marka Kavčiča, dr. med. je možno le na tej podlagi Seznanil se je z možnostmi uporabe fleksibilne robotske
tehnologije v kardiovaskularni kirurgiji. Ocenjuje, da predstav- lja uporaba robotske tehnologije v praksi strokovno na- dgradnjo in podpira idejo o poslovnem najemu obeh robotov za srčno in žilno kirurgijo. Predhodno SS UKCL od Kirurške klinike pričakuje pripravo ekonomskega načrta uporabe obeh robotov in terminski načrt uvajanja te tehnologije v prakso.
• Seznanil se je s prošnjo Ginekološke klinike glede zamenjave prioritete nabave opreme iz rezervnih sredstev UKC Ljubljana.
Predlaga, da KO za anestezijo in intenzivno terapijo SS UKCL seznani s številom starih in novih aparatov LIDCCO, ki jih ima UKC Ljubljana. Po prejemu podatkov bo SS UKCL ponovno obravnaval prošnjo Ginekološke klinike.
• Seznanil se je s predlogom oblikovanja nabave opreme v letu 2011 in 2012 in predlogi koriščenja ostanka sredstev za amortizacijo iz leta 2010. Strinjal se je, da so strokovne enote dolžne vse spremembe prioritetne vrste nabave opreme podati v komercialno službo UKC Ljubljana. Prejete predloge glede sprememb se ponovno obravnavajo na seji SS UKCL.
• Seznanil se je s predlogom delitve sredstev za amortizacijo za leto 2012 in se strinjal s predstavljenim ključem delitve amortizacijskih sredstev.
• Seznanil se je s predlogom izdelave klasifikacijskega načrta za UKC Ljubljana in ga podprl ter pozival strokovne enote, da pri tem dejavno sodelujejo.
• Seznanil se je z namero o ustanovitvi nacionalnega konzilija za presaditev pljuč v UKC Ljubljana, podprl intenziviranje dejavnosti transplantacij pljuč v UKC Ljubljana in predlog oblikovanje delovne skupine za presaditev pljuč v okviru UKC Ljubljana.
• Ministrstvu za zdravje je predlagal, da za vodenje nacionalne čakalne vrste kandidatov za transplantacijo pljuč imenuje UKC Ljubljana.
• Seznanil se je s predlogom Nevrološke klinike glede organi- zacije dejavnosti epilepsije odraslih in podprl način reševanja težav, kot ga je predvidela Nevrološka klinika. Strokovni svet podpira izobraževanje kadra v smeri širitve dejavnosti epilep- tologije odraslih ter uvedbo nove metode.
• Seznanil se je s prošnjo Kliničnega oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok (KO AITOP) glede organizacije pripravljenosti na domu za potrebe Nevrološke klinike. Strokovni svet se je seznanil s pobudo ter predlagal, da KO AITOP svojo prošnjo dopolni s konkretnimi podatki o številu bolnikov in posegov za obdobje zadnjih dveh let.
• Seznanil se je s predlogom konsolidacije laboratorijev v UKC Ljubljana in poročilom o rezultatih kontrol hitrih laboratori- jskih testov ob bolniku POCT (Point of Care Testing). Podprl je predlog glede imenovanja interdisciplinarne skupine za POCT, ki jo sestavljajo člani s področja zdravniške stroke, nege, informatike in laboratorijske dejavnosti.
• Podprl je predlog, da se omogoči dostop do že opravljenih laboratorijskih preiskav tudi drugim strokovnim enotam, ne le
naročniku v primeru premestitve bolnika.
• Seznanil se je z informacijo glede dograditve sistema vodenja in delovanja v UKC Ljubljana z namenom pridobitve akredi- tacije in podprl delovanje v smislu pridobitve akreditacije UKC Ljubljana.
• Seznanil se je z dokumentom investicijskega projekta (DIP) za nabavo/najem robotov za opravljanje posegov na srcu in posegov na perifernem ožilju ter podprl najem robotov – Kirurška klinika, KO za kardiovaskularno kirurgijo, je dolžan dokončati investicijski projekt in izdelati natančen finančni načrt.
• Soglašal je, da se poda pismo o nameri za najem obeh robotov.
• Potrdil je predlog delitve sredstev z naslova presežka iz leta 2010 za Interno kliniko.
• Seznanil se je s postopkom triažiranja poškodovancev v Urgentnem kirurškem bloku in soglasno v celoti podprl pred- stavljene postopke triažiranja poškodovancev.
• Priporočil je, da se postopek triaže poškodovancev upora- blja kot klinična smernica ter predlagal, da se ga objavi na intranetni strani UKC Ljubljana.
• Priporočil je, da medicinske sestre, ki bodo v procesu izobraževanja v tujini pridobile certifikat inštruktorja triaže, pridobljeno znanje prenesejo ostalim zainteresiranim strokam. Ministrstvu za zdravje je SS UKCL dal pobudo, da se izobraževanje s področja triažiranja za medicinske sestre pripravi na ravni Republike Slovenije.
• Seznanil se je s problematiko nabave in postavitve stomatološkega CT-aparata. Kirurški kliniki in Stomatološki kliniki SS UKCL predlaga, da dosežeta skupni dogovor glede nabave in postavitve CT-aparata ter ponovno dasta v obrav- navo usklajen predlog SS UKCL.
• Poziva vodstvo Ginekološke klinike, naj pripraviti termin- ski plan vseh potrebnih aktivnosti za ureditev prostorov in opreme za delovanje Laboratorija za histopatologijo in citologijo Ginekološke klinike kot tudi finančni načrt in obseg dejavnosti laboratorija v prihodnje.
• Seznanil se je z vprašanji, ki zadevajo odločanje o delazmožnosti kandidatov za zaposlitev. V zvezi s tem je odločil, da se kandidatov za zaposlitev pred uspešno oprav- ljenim zdravniškim pregledom ne seznanja z odločitvijo glede njihove zaposlitve. Obvesti se jih, da bodo o izbiri obveščeni pisno s prejemom sklepa o izbiri.
• Soglašal je, da je precepljenost kadra odgovornost delodajalca in s tem tudi obvezna zaposlenih, ki prihajajo v stik z bolniki.
• Seznanil se je z jezikovnimi ovirami, ki se kažejo pri zaposlo- vanju kandidatov iz držav jugovzhodne Evrope. Glede tega je SS UKCL podal mnenje, da je bilo že s sklepom št. 04-37/11- 1 dano soglasje za znižanje meril glede znanja slovenskega jezika na osnovno raven za čas prilagoditvenega obdobja, ki ga določi Ministrstvo za zdravje. Ocena glede znanja jezika za
posameznega kandidata pa je podana tudi s strani Komisije za zaposlovanje pri Ministrstvu za zdravje.
• Seznanil se je s predlogom zakona o evidencah v zdravstvu.
• V celoti je podprl mnenje in pripombe strokovno-poslovnega kolegija Interne klinike glede predloga zakona ter se strinjal s temi mnenji in pripombami, ki se nanašajo predvsem na:
– neprimerno oziroma neustrezno predlagane rešitve v zvezi z zajemanjem in upravljanjem podatkov o pacientih s kroničnimi boleznimi;
– varovanje pacientovih osebnih podatkov in zaščite izvajal- cev – zdravstvenih delavcev;
– neupoštevanje priporočil Evropske komisije s tega področja;
– neopredeljene vire financiranja za praktično udejanjanje in izvajanje določil ZZPZV-1.
• S strokovnega vidika je SS UKCL podprl te ugotovitve strokovno-poslovnega kolegija Interne klinike:
– Predlog ZZPVZ-1 je bil pripravljen brez vključitve kliničnih medicinskih strokovnjakov, zlasti tistih, ki že nekaj let delajo na področju zbiranja podatkov pa tudi upravljanja z nekaterimi registri (npr. Register oseb, ki jih ogrožajo kardiovaskularne bolezni, Register bolnikov s sladkorno boleznijo).
– V prilogi predloga novega ZZPVZ-1 so brez kakršnih koli utemeljitev opredeljeni registri po pravilu (in neustrezno) dodeljeni v upravljanje Inštitutu za varovanje zdravja Re- publike Slovenije, kar je v izrazitem nasprotju z usmeritvami in prakso v številnih razvitih evropskih državah in širše.
– Nekatere podatkovne zbirke (registri), ki so obstajali in se nenehno polnijo s podatki s strani naših SOE, v novi ZZPVZ-1 niso več vključene (npr. Register revmatoloških bolnikov).
• Soglašal je s pripombo glede dostopa izvajalcev do zbirk podatkov.
• Seznanil se je z razlogi za spremembo plana nabave opreme za Lekarno UKC Ljubljana ter se v celoti strinjal, da se sredstva namenijo za nabavo aparature BAXA EM 2400.
• Soglašal je, da strokovne enote do naslednje seje SS UKCL predlagajo kandidate za člane delovne skupine za diagnostiko in zdravljenje raka ter delovne skupine za raziskovanje raka.
• Podprl je uvedbo stalne pripravljenosti za zdravnika anest- eziologa in zdravnika nevroradiologa za namen dejavnosti interventne nevroradiologije.
• Soglašal je, da Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo Kirurške klinike zagotavlja reanimacijo v Negovalni bolnišnici.
• Soglašal je, da reanimacijo na KIMDPŠ zagotavlja Zdravstveni dom Ljubljana, SNMP, kot je bilo urejeno do sedaj.
• Strinjal se je s spremembo plana investicij za leto 2011 za Ginekološko kliniko, če so še na voljo sredstva za ta namen. V
Glavna medicinska sestra
Pomočnica glavne medicinske sestre za Kakovost in razvoj Pomočnica glavne medicinske
sestre za izobraževanje Pomočnica gl. medicinske sestre za higiensko epidemiološko področje
Koordinatorica za prostovoljsko delo
Svetovalna služba zdravstvene nege Socialno svetovalna služba
Strokovni svet zdravstvene in babiške nege
Kolegij medicinskih sester - higienikov Kolegij pedagoških
medicinskih sester
Kolegij za izboljšanje kakovosti v ZN
2.3. Organigram strokovnega vodstva zdravstvene nege
22 23
nasprotnem primeru je treba celotno investicijo uvrstiti v plan Ginekološke klinike za leto 2012.
• Predlagal je, da medicinske stroke na razširjenih strokovnih kolegijih opredelijo seznam kazalnikov kakovosti, ki jih bodo spremljale. Do potrditve predlaganih sprememb je treba spremljati vse obstoječe kazalnike kakovosti.
• Ni videl razlogov za podporo predlaganim spremembam člena 18. a Zakona o zdravniški službi.
• Soglašal je, da se izvede beleženje dela v času zagotavljanja NNMP na mestih, kjer do sedaj beleženje še ni bilo izve- deno, in na mestih, kjer se izkazuje potreba po spremembi obstoječega načina organiziranosti.
• Seznanil se je s predlogom plana sredstev za amortizacijo za leto 2012 in ga soglasno potrdil. Komercialno službo UKC Ljubljana je zadolžil, da pripravi poročilo o črpanju sredstev iz rezervnega sklada amortizacijskih sredstev za leto 2011.
• Ponovno se je seznanil z možnostjo uporabe sistema prepoz- nave govora ter poleg že oblikovanega mnenja s 30. redne seje SS UKCL ocenil, da je treba dodatno za vsako strokovno enoto natančno oceniti potrebno število licenc ter pripraviti oceno dejanskega zmanjšanja števila administrativnega kadra na račun uporabe sistema prepoznave govora.
• Seznanil se je s poročilom o varnostni kulturi v UKC Ljubljana ter podprl predlog širšega obveščanja o razporejanju zapos- lenih v Komisijo za vzročno-posledično analizo.
• Soglašal je s pozivom pooblaščenk za varnost pacientov, zaposlenih in drugih v UKC Ljubljana, da se evidentirajo vsi sestanki na temo varnostne kulture in se posredujejo v sistem upravljanja odklonov.
• Seznanil se je s težavami glede zagotavljanja neprekinjenega zdravstvenega varstva v Negovalni bolnišnici. Člani so podprli predlog, da Interna klinika preuči možnosti za ustanovitev dežurnega mesta zdravnika specializanta interne medicine. O spremembi sedanje ureditve bo SS UKCL ponovno razpravljal na podlagi ugotovitev Interne klinike.
• Seznanil se je s poročilom o stanju zdravljenja bronhiolitisov pri otrocih v UKC Ljubljana. V celoti se strinja, da je treba Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja v skladu s programom zdravljenja zagotoviti prenos delovnega programa iz Pediatrične klinike. Za izvedbo tega se zadolži poslovna direktorja obeh klinik.
• Strinjal se je z izvedbo raziskave V5-1050-SUMOFIN, ki jo bo izvajal Inštitut za matematiko, fiziko in mehaniko. Kontaktna oseba s strani UKC Ljubljana bo prof. dr. Ksenija Geršak, dr.
med., višja svetnica.
• Strinjal se je, da posamezne stroke v skladu s
povpraševanjem Zavoda za zdravstveno zavarovanje Fed- eracije Bosne in Hercegovine pripravijo pisni dokument o možnostih nudenja zdravstvenih storitev skupaj s cenami le-teh.
• Seznanil se je s poročilom o opravljenem nadzoru nad izva-
janjem NZV, ki ga je pripravila pooblaščena komisija, ki je na podlagi preverjanja in beleženja ugotovila, da dežurno mesto zdravnika specializanta na Kliničnem oddelku za maksilofa- cialno in oralno kirurgijo izpolnjuje pogoje za uvedbo plačila nadurnega dela v času NZV.
• Na podlagi ugotovitev komisije je SS UKCL soglašal, da se s 1.
decembrom 2011 na KO za maksilofacialno in oralno kirurgijo prizna vrednotenje dela v času zagotavljanja NZV v obliki nadurnega dela.
• Soglasno se je strinjal, da obvezno merjenje obremenitev v času izvajanja NZV opravi v terminu od marca do maja 2012.
• Seznanil se je s predlogom Etičnega kodeksa in izrazil načelno podporo dokumentu. Predlaga, da se dokument dopolni tudi z nekaterimi vsebinami delovno-pravne zakonodaje. Člani pri- pravijo predloge za dopolnitev, ki jih dajo Stanku Grabljevcu.
• Predstavljena mu je bila pobuda za spremembo vrednotenja dežurnega mesta medicinske sestre na Ortopedski kliniki.
• Predlagatelja je pozval, da ga seznani z metodologijo vred- notenja obremenitev v času dežurne službe na Ortopedski kliniki in na Kliniki za maksilofacialno kirurgijo. Metodologijo na naslednji seji SS UKCL predstavita Erna Kos Grabnar, viš.
med. ses., in prim. Janez Remškar, dr. med.
• Seznanil se je s pismom predstojnice Dermatovenerološke klinike v zvezi s ponovno preučitvijo ohranitve dežurnega mes- ta na Dermatovenerološki kliniki. SS UKCL je mnenja, da niso bili podani nobeni novi argumenti glede na sklep 47. redne seje SS UKCL. Člani so se strinjali, da se namesto dežurnega mesta uvede stalna pripravljenost zdravnika dermatoven- erologa. V obdobju šestih mesecev se spremljata obseg in število intervencij, po končanem obdobju se ponovno prouči ustreznost takšne ureditve.
• Člani SS UKCL preučijo možnosti sodelovanja z Republiko Makedonijo glede izobraževanja zdravnikov specialistov.
• Potrdil je predlog izhodišč za pripravo letnega načrta poslovanja UKC Ljubljana, klinik in kliničnih oddelkov za leto 2012 s pripombo, da je treba vsebine sproti nadgrajevati v smislu večje preglednosti ter dokument dopolniti z ustreznimi izhodišči za diagnostične enote kot tudi poiskati ustrezna izhodišča za primerjalno analizo.
