M Zdravila za bolezni mišično – skeletnega sistema

Zdravila za bolezni miščno-skeletnega sistema so razvrščena v šest podskupin:

M01 zdravila s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom M02 zdravila za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin M03 mišični relaksanti

M04 zdravila za zdravljenje protina M05 zdravila za zdravljenje bolezni kosti

M09 druga zdravila za zdravljenje motenj mišično – skeletnega sistema.

Malo manj kot 1,25 milijonov izdanih receptov z zdravili za bolezni mišično – skeletnega sistema je vrednostno pomenilo 18,6 mio EUR. Od teh zdravil so bila najpogosteje predpisana zdravila s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom (M01), ki so predstavljala 81,0 % delež v številu receptov in 42,2 % delež stroškov skupine M. Največji, 50,4 % vrednostni delež, so predstavljali recepti z zdravili za zdravljenje bolezni kost (M05), ki so v številu receptov prestavljali 9,6 % delež skupine M. Število receptov z zdravili za bolezni mišično – skeletnega sistema se je glede na leto 2011 zmanjšalo za 2 % in vrednost znižala za 4 % . Upad števila Rp je prisoten v vseh skupinah razen v skupini M04, kjer število receptov s predpisanimi zdravili za zdravljenje protina že vrsto let narašča.

Tabela 48: Kazalci za terapevtske podskupine skupine M, Slovenija, 2012

M01 Zdravila s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom

Podskupina M01 je, tako kot že vrsto let, prevladovala v številu izdanih receptov v skupini zdravil za bolezni mišično – skeletnega sistema. Glede na leto 2011 število receptov se je zmanjšalo za 1 %, stroški so se znižali za 6 %. Povprečno vrednost enega recepta podskupine M01, ki je bila 7,76 evra, so močno presegali recepti s predpisanimi koksibi s povprečno vrednostjo od 35,53 EUR .

– Najpogosteje predpisan derivat ocetne kisline je bil s 451,7 tisoč Rp dikolofenak, za katerega je bilo porabljenih 2,9 mio EUR in je predstavljal 36,14 % v številu receptov in 15,38 % stroškov skupine M.

– Predstavnik oksikamov, ki je bil predpisan na recept je bil meloksikam s 37,1 tisoč Rp v vrednosti 274 tisoč EUR (poleg zanemarljivih 10 Rp za lornoksikam). Glede na leto 2011 je bilo predpisanih 9

% manj receptov z 22 % nižjo vrednostjo zdravil.

– Najpogosteje predpisan derivat propionske kisline je bil s 287,7 tisoč Rp naproksen, za katerega je bilo porabljenih 1,8 mio EUR in je predstavljal 23,01 % delež receptov in 9,97 % delež stroškov skupine M. Drugi najpogosteje predpisan derivat propionske kisline je bil ibuprofen, ki je bil predpisan na 102,3 tisoč Rp, sledil mu je s 63,0 tisoč Rp ketoprofen. Nektera zdravila z

Tabela 51: Kazalci za terapevtske podskupine skupine M, Slovenija, 2012

Odstotni Vrednost Odstotni Povprečna Število RP

Število RP deleţ Indeks zdravil deleţ v Indeks vrednost na 1000

Podskupine v številu RP 2012 /2011 v EUR vrednosti RP 2012 /2011 na 1 RP prebivalcev

M 1.249.914 100% 98 18.585.075 100% 96 14,87 608

01 1.012.078 81,0 99 7.848.815 42,2 94 7,76 492

02 14.337 1,1 72 141.173 0,8 81 9,85 7

03 36.853 2,9 97 544.168 2,9 92 14,77 18

04 66.024 5,3 106 661.500 3,6 103 10,02 32

05 120.408 9,6 93 9.372.233 50,4 98 77,84 59

09 214 0,0 80 17.187 0,1 84 80,31 0

naproksenom in ibuprofenom se dobijo v lekarnah brez recepta, zato je njihova poraba večja od prikazane.

– Število receptov s predpisanimi koksibi se je povišalo za 3 % in njihova vrednost za 2 %. Od koksibov se je predpisoval predvsem etorikoksib in v znatno manjši meri celekoksib.

M02 Zdravila za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin

- Število predpisanih receptov z zdravili za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin, se je glede na leto 2011 zmanjšalo za 28 %, in je znašalo 14,3 tisoč Rp. Povprečna vrednost enega recepta je bila 9,85 EUR. Skoraj na vseh receptih so bila predpisana protivnetna nesteroidna zdravila za lokalno zdravljenje v obliki mazil, ki so vsebovala ketoprofen (7,6 tisoč Rp) ali diklofenak (6,7 tisoč Rp).

Zdravila za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin bolniki praviloma kupijo v lekarnah tudi brez recepta, zato je njihova dejanska poraba znatno večja od prikazane.

M03 Mišični relaksanti

Glede na leto 2011 je prišlo do 3 % zmanjšanja števila receptov in 8 % znižanja stroškov za zdravila, ki delujejo kot mišični relaksanti. Povprečna vrednost enega recepta je bila 14,77 EUR (tabela 51).

– Od mišičnih relaksantov z osrednjim delovanjem, sta se predpisovala tizanidin , ki je bil predpisan na 31,0 tisoč Rp in baklofen na 5,9 tisoč Rp.

M04 Zdravila za zdravljenje protina

Število receptov s predpisanimi zdravili za zdravljenje protina se je glede na leto 2011 povečalo za 6 % in stroški zanje za 3 %, ob povprečni vrednosti enega recepta 10,02 EUR. Vsa zdravila za zdravljenje protina so vsebovala alopurinol, ki zavira nastajanje sečne kisline.

M05 Zdravila za zdravljenje bolezni kosti

Kljub sorazmerno manjšemu deležu receptov skupine M (9,6 %), so predstavljala zdravila za zdravljenje bolezni kosti 50,4 % vrednosti vseh zdravil za bolezni mišično – skeletnega sistema. Stroški za ta zdravila so v letu 2012 znašali 9,4 mio EUR. V primerjavi z letom 2011 je bilo predpisanih 7 % manj receptov, stroški pa so se zmanjšali za 2 % .

– Glede na leto 2011 se je zmanjšalo predpisovanje monokomponentnih difosfonatov za 5 %, medtem ko se je predpisovanje kombiniranih difosfonatov zmanjšalo za 20 %. Največkrat so bila predpisana zdravila z ibandronsko kislino (38,4 tisoč Rp v vrednosti 1,7 mio EUR). Njihov delež v številu receptov z zdravili iz skupine M je znašal 3,07 % in delež stroškov 9,03 %.

– Od kombiniranih zdravil je bilo predpisanih največ zdravil z alendronsko kislino v kombinaciji s holeciferolom 40,1 tisoč Rp v vrednosti 2,3 mio EUR.

Tabela 49: Kazalci v M01, M02, M03, M04 in M05, po podskupinah, Slovenija, 2012 Tabela 52: Kazalci v M01, M02, M03, M04, M05, po podskupinah, Slovenija, 2012

Vrednost Povprečna

Število RP Indeks zdravil Indeks vrednost Število RP

Podskupine 2012 /2011 v EUR 2012 /2011 na 1 RP na 1000 preb.

M01 - zdravila s protivnetnim in protirevm. učinkom 1.012.078 99 7.848.815 94 7,76 492 M01A - nesteroidni protivn. in protirevmat. zdravila 1.012.078 99 7.848.815 94 7,76 492 M01AB - derivati ocetne kisl. in sorodne učink. 472.382 94 3.196.222 97 6,77 230

M01AC - oksikami 37.069 91 274.156 78 7,40 18

M01AE - derivati propionske kisline 453.594 105 2.853.882 95 6,29 221

M01AH - koksibi 40.139 103 1.426.306 102 35,53 20

M01AX - druga nester.protivn.in protirev.zdrav. 8.894 61 98.247 38 11,05 4

M02 - zdravila za lokalno zdravlj. mišičn. in skl. bolečin 14.337 72 141.173 81 9,85 7 M02A - zdravila za lokalno zdravlj. mišičn. in skl. bol. 14.337 72 141.173 81 9,85 7 M02AA - protivnetna nestero.zdrav. za lokal. zdr. 14.329 72 141.133 81 9,85 7

M03 - mišični relaksanti 36.853 97 544.168 92 14,77 18

M03B - mišični relaksanti z osrednjim delovanjem 36.849 97 542.649 93 14,73 18

M03BX - druge osrednje delujoče učinkovine 36.849 97 542.649 93 14,73 18

M04 - zdravila za zdravljenje protina 66.024 106 661.500 103 10,02 32

M04A - zdravila za zdravljenje protina 66.024 106 661.500 103 10,02 32

M04AA - zdrav. za zavir. nastajanja sečne kisline 66.024 106 661.500 103 10,02 32

M05 - zdravila za zdravljenje bolezni kosti 120.408 93 9.372.233 98 77,84 59

M05B - zdravila z učinkom na strukt. in miner. kosti 120.408 93 9.372.233 98 77,84 59

M05BA - difosfonati 53.643 95 4.034.009 89 75,20 26

M05BB - difosfonati in kalcij 46.751 80 2.684.210 80 57,42 23