UČINKOVITOST ELASTIČNIH LEPILNIH TRAKOV PRI − −

UNIVERZA V LJUBLJANI ZDRAVSTVENA FAKULTETA FIZIOTERAPIJA, 1. STOPNJA

Lara Djurica

UČINKOVITOST ELASTIČNIH LEPILNIH TRAKOV PRI PACIENTIH Z ARTROZO KOLENA− PREGLED

LITERATURE

diplomsko delo

EFFICACY OF KINESIOTAPING IN PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE − LITERATURE

REVIEW

diploma work

Mentorica: doc. dr. Renata Vauhnik Somentor: asist. Matej Ipavec

Recenzentka: viš. pred. mag. Sonja Hlebš

Ljubljana, 2021

ZAHVALA

Rada bi se zahvalila mentorici doc. dr. Renati Vauhnik, ki mi je dovolila, da sem diplomsko delo opravljala pri njej. Velika zahvala gre tudi somentorju asist. Mateju Ipavcu za usmerjanje, svetovanje, potrpljenje in razumevanje pri izdelavi diplomskega dela.

Hvala tudi vsem prijateljem, ki so me z različnimi spodbudnimi vprašanji bodrili pri pisanju.

Nazadnje še najlepša hvala staršem, ki so me finančno in psihično podpirali vsa leta študija in verjeli vame tudi v trenutkih, ko sama tega nisem bila sposobna.

IZVLEČEK

Uvod: Artroza je najpogostejša degenerativna kronična okvara sklepov. Značilna je za starejšo populacijo, pri kateri se zaradi omejenega gibanja zmanjša kakovost življenja. Za artrozo je znanih malo učinkovitih metod zdravljenja, za blaženje simptomov pa se uporabljajo fizioterapevtske metode. Elastični lepilni trakovi so dokaj nov dodatek tem metodam, ki se uporabljajo predvsem pri ljudeh z mišično-skeletnimi težavami, njihova učinkovitost pa še ni dobro raziskana. Trakovi naj bi s pravilnim nanosom privzdignili kožo in omogočili boljšo cirkulacijo krvi in limfe ter omilili bolečino. Namen: Pregled učinkovitosti uporabe elastičnih lepilnih trakov pri pacientih z artrozo kolena. Metode dela:

Pregled literature, v katerega smo vključili randomizirane kontrolirane raziskave, opravljene v obdobju med letoma 2015 in 2018. Literaturo smo iskali v angleškem jeziku. Rezultati:

V pregled literature je bilo vključenih pet randomiziranih kontroliranih raziskav.

Učinkovitost elastičnih lepilnih trakov sta pokazali dve raziskavi, vendar rezultati niso bili statistično in klinično značilni. Razprava in sklep: Elastični lepilni trakovi imajo pozitiven vpliv na bolečino in obseg gibljivosti kolena pri pacientih z artrozo kolena. Sklepamo, da k njihovi učinkovitosti pripomore učinek placebo efekta. Prednosti uporabe elastičnih lepilnih trakov v primerjavi z uporabo placebo trakov ne moremo z gotovostjo potrditi, saj so rezultati primerljivi. Ker je artroza kolena kronična bolezen, je potrebno nadaljnje raziskovanje učinkovitosti elastičnih lepilnih trakov, kjer se bodo preverjali njihovi dolgoročni učinki.

Ključne besede: elastični lepilni trakovi, artroza kolena, učinkovitost, fizioterapija, bolečina

ABSTRACT

Introduction: Osteoarthritis is the most common chronic degenerative joint condition. It is common in older people, whose quality of life deteriorates due to reduced mobility. Very few effective methods of treatment are available, and physical therapy is applied to alleviate symptoms. Kinesio taping is a relatively new technique in physical therapy and is primarily used with patients with muscular and skeletal problems, although its efficacy has yet to be more thoroughly researched. If properly applied, Kinesio tapes are supposed to wrinkle the skin and thus improve blood and lymph circulation and consequently ease the pain. Purpose:

Review of the efficacy of Kinesio taping in patients suffering from osteoarthritis of the knee.

Method: Review of literature dealing with randomised controlled trials published between 2015 in 2018. The literature reviewed was all in the English language. Results: The literature review included five randomised controlled trials. In two of them, the efficacy of Kinesio taping was reported, but the results were inconclusive. Discussion and conclusion: Kinesio taping has a positive impact on pain and knee flexibility in patients suffering from osteoarthritis of the knee. It is presumed that their efficacy might in part be due to the placebo effect. Advantages of Kinesio tapes over sham tapes cannot be ascertained, as the results obtained are comparable. As osteoarthritis of the knee is a chronic condition, further trials will be needed in order to more thoroughly research the efficacy of Kinesio taping and its long-term effects.

Key words: Kinesio tape, osteoarthritis of the knee, efficacy, physical therapy, pain

KAZALO VSEBINE

1 UVOD ...1

1.1. Artroza ...1

1.2 Dejavniki tveganja za nastanek primarne artroze...2

1.2.1 Debelost ...2

1.2.2 Starost in spol ...2

1.3 Artroza kolena ...3

1.4 Elastični lepilni trakovi ...3

1.4.1 Učinki in mehanizem delovanja elastičnih lepilnih trakov ...3

1.4.2 Nameščanje elastičnih lepilnih trakov ...4

2 NAMEN ...6

3 METODE DELA ...7

4 REZULTATI ...8

4.1 Značilnosti vključenih raziskav ...9

4.2 Učinki elastičnih lepilnih trakov pri pacientih z artrozo kolena ... 13

5 RAZPRAVA ... 15

6 ZAKLJUČEK ... 19

7 LITERATURA ... 20

KAZALO SLIK

Slika 1: Procesogram poteka iskanja literature (prirejeno po Moher et al., 2009). ...8

KAZALO TABEL

Tabela 1: Vključitveni in izključitveni kriteriji preiskovancev ... 10 Tabela 2: Značilnosti raziskav, vključenih v pregled literature ... 12

SEZNAM UPORABLJENIH KRATIC IN OKRAJŠAV

ALF preprost test opazovanih gibalnih funkcij (angl. Aggregated locomotor function)

AR artroza

ELT elastični lepilni trakovi

KOOS vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom (angl. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score)

m. mišica

MM mišična moč

OG obseg gibljivosti

PT placebo trakovi

VAL vidna analogna lestvica (angl. Visual Analogue Scale)

WOMAC indeks artroze Univerz Zahodnega Ontaria in McMaster (angl.

Western Ontario and Mc Master University Osteoarthritis Index)

1

1 UVOD

1.1. Artroza

Artroza (AR) je najpogostejša degenerativna kronična okvara sklepov in je ena redkih oblik kroničnih bolezni staranja, za katero je malo učinkovitih metod zdravljenja. Večinoma prizadene starejše in je eden glavnih vzrokov telesne nedejavnosti starejših odraslih (Felson, 2009). Prevalenca AR kolena je 3,8 % in je pogostejša pri ženskah kot pri moških. AR so včasih opredeljevali kot degenerativno propadanje sklepnega hrustanca; danes jo definiramo kot bolezen, ki prizadene celoten sklep (hrustanec, meniskus, subhondralno kost, sinovialno ovojnico, kapsulo, ligamente in mišice) (Johnson, Hunter, 2014; Man, Mologhianu, 2014).

Osnova bolezni je napredujoča izguba strukture in funkcije sklepnega hrustanca s prestrukturiranjem in sklerozo subhondralne kosti, v mnogih primerih tudi s formacijo subhondralnih cist in osteofitov (Bregar, 2002). AR lahko diagnosticiramo na podlagi simptomatike ali z rentgensko slikovno diagnostiko. Primarna simptoma sta sklepna bolečina in togost (Hutton, 1989).

Za klasifikacijo stopnje artroze se uporablja klasifikacijski sistem Kellgren in Lawrence (angl. Kellgren and Lawrence classification system) (Kellgren, Lawrence, 1957):

 Stopnja 0: brez znakov artroze.

 Stopnja 1 (vprašljiva artroza): dvomljiva zožitev medsklepnega prostora in možni majhni osteofiti.

 Stopnja 2 (blaga artroza): očitni osteofiti in možno oženje medsklepnega prostora.

 Stopnja 3 (zmerna artroza): številni zmerni osteofiti, očitno oženje medsklepnega prostora, vidna skleroza in možna deformacija kostnih koncev.

 Stopnja 4 (huda artroza): veliki osteofiti, napredovana skleroza in deformacija kostnih ploskev, jasno zoženje medsklepnega prostora.

2

1.2 Dejavniki tveganja za nastanek primarne artroze

Dejavnike, ki vplivajo na nastanek AR, delimo na lokalne in sistemske. Med sistemske dejavnike uvrščamo starost, spol, genetske dejavnike, raso, kostno gostoto in drugo. Med lokalne biomehanske dejavnike uvrščamo debelost, mišično šibkost in nestabilnost sklepa (Felson et al., 2000).

1.2.1 Debelost

Debelost je poleg starosti primarni dejavnik tveganja za AR. V zadnjih dvajsetih letih se je prevalenca debelosti povišala do te mere, da imata dve tretjini odraslih v ZDA prekomerno telesno maso (Felson et al., 2009). Povišana prevalenca debelosti je prav tako opazna v Evropi in drugod po svetu. Osebe s prekomerno telesno maso hodijo počasneje, koraki so krajši in širši, faza opore je daljša v primerjavi s posamezniki z normalno telesno maso (Felson et al., 2009). Pri osebah s prekomerno telesno maso izguba mase zmanjša nevarnost za nastanek AR. V Framinghamovi raziskavi, kjer so ženske s prekomerno telesno maso izgubile v povprečju 5 kg, se je tveganje za nastanek AR zmanjšalo za 50 % (Felson et al., 1992).

1.2.2 Starost in spol

Prevalenca in incidenca AR v sklepih sta povezani s starostjo, medtem ko je pojavnost AR pogostejša pri ženskah kot pri moških. Do 50. leta za simptomi AR zboli več moških kot žensk, po 50. letu pa za AR zboli več žensk. Z višjo starostjo se razlika med spoloma še povečuje (Felson, Zhang, 1998). Pri ženskah je stopnja incidence višja po menopavzi, saj na razvoj bolezni dodatno vpliva pomanjkanje hormona estrogena (Sandmark et al., 1999). Z višjo starostjo se prevalenca AR viša in sposobnost obnove sklepnega hrustanca zmanjšuje.

S staranjem imajo hondrociti manjšo sintezno aktivnost, izdelujejo manj obstojne vezivne proteine, hondrocitne celice se delijo počasneje. Spremeni se struktura hrustanca, debelina sklepnega hrustanca se stanjša, vrhnji kolagenski sloj začne propadati in na hrustančno površino se začnejo odlagati kristali. Vse to sproži ali pospeši napredovanje AR (Martin, Buckwalter, 2003).

3

1.3 Artroza kolena

AR kolenskega sklepa se pogosto kaže kot enostranski problem. Izguba hrustančnega tkiva meniskusa lahko povzroči sekundarno ohlapnost ligamentov, čeprav je ohlapnost ali raztrganje ligamentov pogost vzrok AR kolena. Bolečina v kolenu je tudi posledica primarne poškodbe (raztrganine, natega ali udarnine) medialnih ali lateralnih kolateralnih ligamentov ali sprednjih ali zadnjih križnih ligamentov (Kean et al., 2004). Pri AR kolena sta fleksija in ekstenzija pogosto omejeni, medtem ko rotacijski gibi izzovejo bolečino. Zaradi omejitvenih dejavnikov gibanja pacienti težko klečijo, počepajo in hodijo po stopnicah. Dodatno se pri pacientih pogosto pojavi izguba mišične mase m.quadriceps femoris, ki zaradi zmanjšane mišične jakosti otežuje hojo in vstajanje iz sedečega položaja. V kolenu lahko slišimo ali čutimo tudi krepitacije in pokanje (Kean et al., 2004). Bolečino pacienti navajajo v medialnem in lateralnem delu kolenskega sklepa, pod pogačico, na zgornjem delu golenice ali v kombinaciji. Dejavniki tveganja za nastanek AR kolena vključujejo debelost, poškodbo kolena, predhodne operacije kolena in poklice, ki zahtevajo vsakodnevno sklanjanje, počepanje in dvigovanje težkih bremen (Felson, 2006).

1.4 Elastični lepilni trakovi

Elastični lepilni trak (angl. Kinesio tape) je terapevtski pripomoček, ki ga je razvil dr. Kenzo Kase na Japonskem leta 1970. Dr. Kase je iskal učinkovito metodo lepljenja trakov, ki bi pomagala pri zdravljenju poškodovanega tkiva in mišic ter hkrati prispevala k stabilizaciji sklepa. Ugotovil je, da že znane oblike uporabe neelastičnih lepilnih trakov niso dopuščale gibanja sklepa v polnem obsegu giba (Kinesion UK, 2020).

1.4.1 Učinki in mehanizem delovanja elastičnih lepilnih trakov

Elastični lepilni trakovi (ELT) so po debelini, teži, trdoti in elastičnosti podobni koži (Thelen et al., 2008; Kase et al., 2003). ELT naj bi s pravilno obliko lepljenja privzdignili kožo od podkožja, s čimer se razbremenijo pripadajoča mehka tkiva in poveča prostor za cirkulacijo v limfnem in krvnem obtoku. Proizvajalci trakov trdijo, da ELT na ta način prispevajo k zmanjševanju bolečine, preprečujejo prekomerno krčenje mišic ter pripomorejo k učinkovitejši drenaži limfnega in krvnega obtoka (Kinesio, 2019). Thelen in sodelavci

4

(2008) so v raziskavi ugotovili, da ELT pripomorejo pri povečanju nebolečega aktivnega obsega giba pri pacientih z bolečino v rami takoj po aplikaciji. Tornatore in sodelavci (2020) so ugotavljali učinke ELT v kombinaciji z manualno limfno drenažo na bolečino, obseg otekline in obseg giba pri pacientih po popolni endoprotezi kolena. Ugotovili so, da je aplikacija ELT v kombinaciji z manualno limfno drenažo imela najboljši izid pri zmanjševanju otekline in bolečine ter pri povečanju obsega giba kolena po operaciji. Aktas in Baltaci (2011) sta raziskovala, ali ELT povečajo mišično moč in izboljšajo mišično delovanje pri zdravih preiskovancih. Primerjala sta uporabo kolenske opornice in ELT.

Ugotovila sta, da so ELT za izboljšanje mišične moči učinkovitejša metoda od opornice. Na podlagi rezultatov priporočata, da lahko za zagotavljanje podpore mišični muskulaturi in pospeševanje procesa celjenja tkiva ELT uporabljamo kot fizioterapevtski pripomoček pred rehabilitacijo ali po njej.

Dodatno lahko ELT uporabimo kot pomoč pri korekciji gibov po predhodni poškodbi sklepa (Kinesio, 2019). ELT stimulirajo mehanoreceptorje v koži, mišičnem tkivu in sklepni ovojnici ter tako pozitivno vplivajo na propriocepcijo in ravnotežje (Kase et al., 2003). Hosp in sodelavci (2018) so v raziskavi ugotovili, da so zdravi starejših moški, ki niso imeli nameščenih ELT, med 30-minutno hojo po hribu navzdol imeli slabše dinamično ravnotežje, telesno držo in propriocepcijo kolena. ELT lahko zmanjšajo tveganje za padce in z njimi povezane poškodbe pri aktivnih starejših, ker preprečujejo motnje ravnotežja, do katerih prihaja med telovadbo (Hosp et al., 2018).

ELT so zasnovani tako, da se lahko raztegnejo na 120 do 140 % od svoje začetne dolžine in se po aplikaciji na kožo povrnejo do izhodiščne dolžine. ELT lahko namestimo na katerokoli mišico ali sklep v telesu. Učinki ELT se razlikujejo glede na tehniko lepljenja (Kase et al., 2003).

1.4.2 Nameščanje elastičnih lepilnih trakov

Kase in sodelavci (2003) navajajo, da je pri pravilni aplikaciji ELT pomembna stopnja napetosti traku. V kolikor je trak preveč napet, nima nobenega učinka. Pri aplikaciji ELT tako velja pravilo: bolje manj kot preveč. ELT ne nameščamo ob prisotnosti odprtih ran, opeklin, infekcij, malignosti ali ob sumu na globoko vensko trombozo. Pri aplikaciji ELT

5

smo pozorni, da je koža čista, suha in razmaščena. Predel kože pred aplikacijo ELT pobrijemo, če poraščenost ovira aplikacijo.

Ob nameščanju ELT uporabljamo različne tehnike lepljenja: Y, I, X, »Fan«, »Web« ali

»Donut«. Oblika traku je odvisna od velikosti mišice in od rezultatov, ki jih z lepljenjem želimo doseči (Kase, 2003).

6

2 NAMEN

Namen diplomskega dela je s pregledom literature ugotoviti učinkovitost elastičnih lepilnih trakov pri pacientih z artrozo kolena.

7

3 METODE DELA

Strokovno in znanstveno literaturo smo iskali v podatkovnih bazah MEDLINE, PEDro, SienceDirect in PubMed, kjer so bile ključne iskalne besede v angleškem jeziku: Kinesio tape (elastični lepilni trakovi), knee osteoarthritis (artroza kolena), efficacy (učinkovitost), randomized controlled trial (randomizirana kontrolirana raziskava), physical therapy (fizioterapija).

Vključitveni kriteriji: članki v angleškem ali slovenskem jeziku, članki, objavljeni po letu 2015 (zadnjih 5 let), članki, dostopni v celoti in brezplačno, raziskave, ki so obravnavale osebe z artrozo kolena in v katerih je bila ena od metod zdravljenja uporaba ELT.

Izključitveni kriteriji: članki v drugih jezikih, raziskave, v katerih so uporabljeni neelastični lepilni trakovi, in raziskave, kjer je ob AR prisotna še katera druga patologija kolena.

Pri metodološki ustreznosti izbranih raziskav smo upoštevali metodološko oceno PEDro, ki razvršča raziskave po naslednji lestvici: 9–10 odlična kvaliteta, 6–8 dobra kvaliteta, 4–5 sprejemljiva kvaliteta in 3 ali manj slaba kvaliteta raziskave (Cashin, McAuley, 2020).

Vključene članke smo vsebinsko analizirali po naslednjih značilnostih: vzorec preiskovancev, značilnosti raziskav (trajanje, merilni protokoli, vrsta in pogostost aplikacije ELT) in uporabljena merilna orodja za merjenje učinkov ELT na bolečino, obseg gibljivosti kolena, mišično moč m. quadriceps femoris, ravnotežje, hitrost hoje in oceno funkcionalnosti.

.

8

4 REZULTATI

Pri iskanju literature z iskalnimi besedami je bilo najdenih 10 člankov; z upoštevanjem vključitvenih in izključitvenih kriterijev, smo v pregled vključili pet raziskav (Rahlf et al., 2018; Mutlu et al., 2017; Aydoğdu et al., 2017; Wageck et al., 2016; Kocyigit et al., 2015).

Iskanje in izbor literature sta prikazana s procesogramom na sliki 1. (slika 1).

Slika 1: Procesogram poteka iskanja literature (prirejeno po Moher et al., 2009).

9

4.1 Značilnosti vključenih raziskav

V pregled literature smo vključili raziskave, pri kateri se je primerjala učinkovitost ELT v primerjavi s kontrolno skupino brez ELT (Aydoğdu et al., 2017), raziskave, v katerih so primerjali učinkovitost ELT v primerjavi s skupino, ki so ji namestili placebo trakove (PT) (angl. Sham tapping) (Mutlu et al., 2017; Wageck et al., 2016; Kocyigit et al., 2015), in raziskavo, v kateri so primerjali skupine z ELT, PT in kontrolno skupino brez nameščenih trakov (Rahlf et al., 2018).

Ocene kvalitete raziskav po lestvici PEDro so 6 (Aydoğdu et al., 2017), 7 (Mutlu et al., 2017;

Wageck et al., 2016) in 9 (Kocyigit et al., 2015). Raziskava (Rahlf et al., 2018) ni bila ocenjena po tej lestvici.

V raziskavah so sodelovali preiskovanci, ki so imeli diagnosticirano AR kolena na podlagi rentgenskih posnetkov in z oceno po Kellgren-Lawrenceovi lestvici od 2–3 (Aydoğdu et al., 2017), z oceno 2–4 (Mutlu et al., 2017) in z vsemi stopnjami AR kolena (Rahlf et al., 2018;

Wageck et al., 2016) ter preiskovanci, ki so ustrezali kriterijem za idiopatsko AR kolena Ameriške univerze za revmatologijo (angl. American College of Rheumatology) (Kocyigit et al., 2015). Podrobnejši vključitveni in izključitveni kriteriji preiskovancev, ki so sodelovali v preiskavah, so predstavljeni v tabeli 1.

10

Tabela 1: Vključitveni in izključitveni kriteriji preiskovancev

Raziskava Vključitveni kriteriji Izključiveni kriteriji

Aydoğdu et al.,

2017 Diagnosticirana unilateralna AR kolena. Ocena 2–3 po Kellgren- Lawrenceovi lestvici.

 Operacija kolena

 Nosečnost ali psihični problemi, ki so onemogočali izvedbo vaj

 Infekcija blizu kolenskega sklepa

 Alergija na ELT

 Kovinski implantat Kocyigit et al.,

2015 Idiopatska AR kolena po kriterijih Ameriške univerze za

revmatologijo.

 Vnetje

 Poškodbe ligamentov

 Pareza Mutlu et al., 2017 Ocena 2–4 po Kellgren-

Lawrenceovi lestvici.  Revmatoidni artritis

 Endoproteza kolena ali kolka

 Načrtovana operacija v roku šestih mesecev

 Uporaba opioidov, kortikosteroidov ali protibolečinskih injekcij v zadnjih šestih mesecih

 Nekontrolirana hipertenzija in zmerna ali velika nevarnost srčnih komplikacij med aktivnostjo.

Rahlf et al., 2018 > 50 let, klinična in radiološka diagnoza AR kolena z vsemi stopnjami resnosti bolezni.

 Akutno vnetje

 Bolečina z oteklino

 Predhodno ali trajajoče farmacevtsko zdravljenje

 Operacija v zadnjih šestih mesecih

 Totalna ali delna endoproteza kolena

 Bolezni ali draženje kože Wageck et al.,

2016 Tibiofemoralna artroza kolena, > 60 let, > 4/10 VAL, občutek togosti kolena v stoječem stanju, bolečina pri pasivni mobilizaciji kolena, togost, ki traja vsaj 6 mesecev, radiološki znaki degeneracije hrustanca in občasna otekanja.

 Sistemska revmatska obolenja

 Predhodna operacija prizadete noge

 Kakršnekoli pridružene poškodbe noge

 Kožne alergije

 Pri preiskovancih z obojestransko artrozo kolena so izbrali tisto koleno, ki je bilo bolj boleče po oceni VAL

Legenda: AR :artroza; VAL: vizualna analogna lestvica (angl. Visual analog scale)

11

Za ugotavljanje primarnih izidov raziskav so bile uporabljene različne meritve in ocenjevalni protokoli. Za ocenjevanje bolečine so raziskovalci uporabili vizualno analogno lestvico (angl. Visual analog scale) (Aydoğdu et al., 2017; Mutlu et al., 2017; Kocyigit et al., 2015) in merjenje občutka praga bolečine z algometrom (Wageck et al., 2016). V treh raziskavah so uporabili indeks artroze Univerze Zahodnega Ontaria in McMaster (angl. Western Ontario and Mc Master University Osteoarthritis Index – WOMAC) (Rahlf et al., 2018;

Mutlu et al., 2017; Wageck et al., 2016). Pri raziskavi (Aydoğdu et al., 2017) so uporabili vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom (angl. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score). Mišično moč so v raziskavah (Rahlf et al., 2018; Mutlu et al., 2017; Aydoğdu et al., 2017; Wageck et al., 2016) merili z digitalnim dinamometrom, v raziskavi (Rahlf et al., 2018) so zraven mišične moči izmerili tudi maksimalni navor m. quadriceps femoris. Za ocenjevanje funkcionalnosti so uporabili Lequesnov indeks (angl. Lequesne Index) (Kocyigit et al., 2015), Lysholmov vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom (angl. Lysholm Knee Scoring Scale Questionnaire) (Wageck et al., 2016) in preprost test opazovanih gibalnih funkcij (angl. Aggregated Locomotor Function) (Mutlu et al., 2017). Merjenje obsega gibljivosti z goniometrom so izvedli v treh raziskavah (Rahlf et al., 2018; Mutlu et al., 2017; Aydoğdu et al., 2017). Oceno statičnega ravnotežja so naredili v raziskavi (Rahlf et al., 2018) s pomočjo sistema za merjenje napak pri ravnotežju (angl. Balance Error Scoring System) in hitrosti hoje s testom hoje na 10 metrov.

V vseh raziskavah so bile upoštevane smernice aplikacije in lepljenja za kolenski sklep (Kase, 2003). Načini aplikacije ELT so prikazani v tabeli 2. Raziskave so trajale najmanj tri dni (Rahlf et al., 2018) in največ šest tednov (Aydoğdu et al., 2017). Kocyigit in sodelavci (2015) so meritve izvedli pred nanosom in 12 dni po prvi aplikaciji, trakove so preiskovancem zamenjali vsake štiri dni. Aydoğdu in sodelavci (2017) so meritve opravili pred začetkom terapij, eno uro po namestitvi trakov in po šestih tednih, trakove so menjali vsak dan. Mutlu in sodelavci (2017) so meritve opravili pred nanosom, takoj po nanosu, po tretjem nanosu in mesec po zaključku terapij. ELT so menjali na 3–4 dni. Wageck in sodelavci (2016) so meritve opravili pred nanosom, 4. dan po nanosu in 15. dan po odstranitvi trakov, med seboj so primerjali tudi različne tehnike aplikacij. Rahlf in sodelavci (2018) so meritve opravili pred nanosom in tri dni po nanosu, trakov vmes niso menjavali.

Podrobnejši rezultati pregleda raziskav so prikazani v tabeli 2.

12

Tabela 2: Značilnosti raziskav vključenih v pregled literature

Avtorji, leto Preiskovanci Aplikacija ELT Ocenjevanje

Kocyigit et al., 2015

I (N=21), PT (N=20) Starost (leta, SO):

I: 52±7,5 , PT: 52±10

I:2 Y traka na m. quadriceps z 25% natega in I trak preko patelle s 75% natega PT: Beta fix kirurški elastični trak

Meritve:

 Bolečina: VAL

 Kakovost življenja: NHP

 Ocena funkcionalnosti: Lequesnov indeks

Ponovne meritve 12. dan Wageck et al.,

2016 I (N=38), PT (N=38) Starost (leta, SO): I:

69±6,9, PT: 68±6,3 Spol: Ž (66), M (10) ITM (masa, SO): I:

30±4,9 PT: 31,3±4,1

I: kombinirana tehnika lepljenja: mrežni trak, obroč trak in zvezdni trak

PT: dva I trakova brez natega prečno preko m. quadriceps

Meritve:

 MM: izokinetični dinamometer

 Merjenje občutka praga bolečine s pritiskom:

algometer na pritisk

 Merjenje volumna otekline kolenskega sklepa in obsega otekline z merilnim trakom

 Ocena funkcionalnosti: Lysholmov vprašalnik

 WOMAC

Ponovne meritve 4. in 19. dan

Aydoğdu et al., 2017

I (N=28), KS (N=26) Starost (leta, SO): I:

52±9, KS: 51±9 Spol: Ž (46), M (8) ITM (masa, SO): I:

31±5, KS: 32±6

I: Y trak na fleksorje in ekstenzorje kolena, zamenjava traku vsak dan tri tedne KS: brez trakov

Meritve:

 Bolečina: VAL

 OG: goniometer

 MM: digitalni dinamometer

 KOOS

Mutlu et al., 2017

I (N=20), S (N=19) Starost (leta, SO): I:

54,4±6, PT: 57,1±6,3 Spol: Ž (33), M (8) ITM (masa, SO): I:

30.7±3,8, PT: 31,3±6,2

I: Y trak na fleksorje in ekstenzorje kolena z 25%

natega

PT: dva I trakova prečno preko fleksorjev in ekstenzorjev kolena brez natega Tri aplikacije s tri- do štiridnevnim intervalom

Meritve:

 WOMAC

 Dnevna funkcionalnost: Preprost test opazovanih gibalnih funkcij

 Bolečina: VAL

 OG: goniometer

 MM: dinamometer

Rahlf et al., 2018

I (N=44), PT (N=43), KS (N=44)

Starost (leta, SO): I:

64,7±7,3, PT: 65,3±6, KS: 65,4±7,6 Spol: Ž (64), M (67)

I: I trak medialno in lateralno ter I trak preko patelle PT: trak distalno od kolena, brez natega in vpliva na sklep KS: brez trakov

Meritve:

 WOMAC

 Statično ravnotežje: BESS

 Test hoje na 10 metrov

 MM: izokinetični dinamometer

 OG: goniometer

 Maksimalen navor: Maksimalna hotena izometrična kontrakcija (MVIC)

Legenda: ELT: elastični lepilni trakovi; I: intervencijska skupina; ITM: indeks telesne mase; KS:

kontrolna skupina; PT: placebo trakovi; KOOS: Vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom (angl.

Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score); M: moški spol; MM: mišična moč; OG: obseg gibljivosti; VAL: vizualna analogna lestvica; Ž: ženski spol; SO: standardni odklon.

13

4.2 Učinki elastičnih lepilnih trakov pri pacientih z artrozo kolena

Kocyigit in sodelavci (2015) so ugotovili, da se je pri skupini, ki je uporabljala ELT, bolečina med aktivnostjo zmanjšala (p = 0,015). Zmanjšala se je nočna bolečina (p = 0,009).

Zmanjšanje bolečine so ugotovili tudi pri PT skupini: bolečina med aktivnostjo (p = 0,011) in nočna bolečina (p = 0,010). Skupni NHP izid pri PT skupini: (p = 0,028). Rezultati raziskave ne podajajo dokazov v prid ELT v primerjavi s PT.

Wageck in sodelavci (2016) so merili mišično moč ekstenzorjev in fleksorjev kolena, občutek praga bolečine na pritisk, volumen otekline kolenskega sklepa ter obseg otekline z merilnim trakom. Opravili so meritve iz Lysholmovega vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom in WOMAC lestvice in ugotovili, da ni statistično pomembnih razlik med skupinama 4. in 19. dan (p > 0,05).

Aydoğdu in sodelavci (2017) so pri ELT skupini ugotovili zmanjšanje bolečine (p = 0,002), izboljšanje OG fleksije kolena (p = 0,001), izboljšanje mišične zmogljivosti m. quadriceps femoris (p = 0,001) in izboljšanje mišične zmogljivosti fleksorjev kolena (p = 0,097). Pri KS so ugotovili zmanjšanje bolečine (p = 0,001), izboljšanje obsega fleksije kolena (p = 0,001), izboljšanje mišične zmogljivosti m. quadriceps femoris (p=0,004) in izboljšanje mišične zmogljivosti fleksorjev kolena (p = 0,019). Med skupinama ni bilo statistično pomembnih razlik (p > 0,05).

Mutlu in sodelavci (2017) so ugotovili statistično pomembno razliko po tretji aplikaciji ELT v primerjavi s PT skupino pri zmanjšanju bolečine med aktivnostjo (p = 0,009) in pri izboljšanju funkcije hoje (p < 0,001). Med ELT in PT skupino po enem mesecu je opazna statistično pomembna razlika pri bolečini med aktivnostjo (p = 0,007). Po tretji aplikaciji ELT so ugotovili izboljšanje bolečine ponoči in obsega fleksije kolena (p < 0,05). Ni statistično pomembne razlike v mišični zmogljivosti med skupinama (p > 0,05).

Rahlf in sodelavci (2018) so primerjali ELT s PT, ELT s KS in PT s KS. Ugotovili so zmanjšanje bolečine v ELT skupini v primerjavi s KS (p = 0,047), zmanjšanje togosti kolena (p = 0,001) in izboljšanje telesne funkcije po WOMAC lestvici (p = 0,004). Zmanjšanje togosti kolena pri ELT v primerjavi s PT (p = 0,01) in izboljšanje fizične funkcije po WOMAC lestvici (p = 0,03). Zmanjšanje bolečine pri ELT v primerjavi s PT (p = 0,05).

Uporaba ELT ni imela vpliva na obseg fleksije kolena in na hitrost hoje (p > 0,05).

14

Izboljšanje mišične moči m. quadriceps femoris je bilo največje v skupini z ELT, vendar ni bilo statistično pomembno (p > 0,99).

15

5 RAZPRAVA

Namen diplomskega dela je bil ugotoviti, ali so ELT pri pacientih z AR kolena učinkovit terapevtski pripomoček za zmanjševanje bolečine, povečevanje OG in izboljšanje mišične moči.

ELT so dokaj nov dodatek k že obstoječim fizioterapevtskim metodam in se uporabljajo pri najrazličnejših športnih poškodbah, mišično-skeletnih obolenjih in kroničnih boleznih.

(Morris et al., 2013).

Rahlf in sodelavci (2018) so sklepali, da imajo kakršnikoli nameščeni trakovi lahko pozitiven placebo učinek. O enaki učinkovitosti ELT in PT poročajo tudi v raziskavi, ki je preiskovala učinek ELT na nespecifično kronično bolečino v križu (Luz Júnior et al., 2015).

Luz Júnior in sodelavci (2015) so ugotovili, da ima Micropore enake pozitivne učinke kot ELT, in stroki priporočajo, naj ELT v praksi ne uporabljajo. Pomembnost placebo učinka potrjuje tudi naš pregled literature. Preiskovanci, ki so sodelovali v dveh raziskavah, so poročali o izboljšanju dojemanja bolečine v skupini z ELT in PT, vendar med skupinama ni bilo pomembne razlike (Wageck et al., 2016; Kocyigit et al., 2015). Na izboljšanje rezultatov bi lahko vplivale spremljajoče terapije, ki so jih v raziskavah uporabljali, ali pa učinek placeba. Aydoğdu in sodelavci (2015), ki v raziskavi niso uporabili kontrolne skupine s PT, niso ugotovili nobenih prednosti uporabe ELT pri pacientih z AR kolena.

Bolečina je eden glavnih simptomov, ki pri ljudeh z AR kolena slabšajo kvaliteto življenja in raven funkcionalnosti. Vseh pet raziskav, vključenih v diplomsko delo, je ugotavljalo vpliv ELT na bolečino. O prednosti uporabe ELT v primerjavi s PT poročajo v dveh raziskavah od petih (Rahlf et al., 2018; Mutlu et al., 2017). Mutlu in sodelavci (2017) so ugotovili, da uporaba ELT znatno zmanjša bolečino med aktivnostjo, rezultati so bili konsistentni tudi mesec po terapijah (p = 0,009). Na podlagi teh rezultatov sklepajo, da ima uporaba ELT takojšnjo učinkovitost pri zmanjševanju bolečine med aktivnostjo. Zabeležili so tudi zmanjšanje nočne bolečine pri intervencijski skupini z ELT. V dveh raziskavah (Wageck et al., 2016; Kocyigit et al., 2015) ni bilo opaženih nobenih razlik med skupinama z ELT in PT, v obeh skupinah preiskovanci navajajo zmanjšanje bolečine. Na zmanjševanje bolečine ELT vplivajo s stimulacijo senzornih aferentnih nevronov, poravnavo sklepa, s tem ko zmanjšujejo mišične krče, ponovno vzpostavitvijo pravilne mišične funkcije, ker podpirajo oslabljene sinergiste, ter izboljšano lokalno cirkulacijo limfe in krvi (Kocyigit et

16

al., 2015. Aydoğdu in sodelavci (2017) niso poročali o nobenih razlikah v zaznavanju bolečine med skupino z ELT in KS.

Avtorji raziskav so večinoma merili kratkoročne učinke ELT, najkrajša raziskava je trajala samo tri dni (Rahlf et al., 2018). Za ugotavljanje dolgotrajnih učinkov ELT bi morali raziskave zasnovati drugače in preiskovance spremljati dlje časa. Aydoğdu in sodelavci (2015) poročajo, da so ELT imeli takojšen pozitiven učinek na obseg gibljivosti (OG), bolečino in funkcionalni status, vendar po treh tednih ni bilo več nobenih razlik med skupino z ELT in kontrolno skupino brez trakov (p > 0,05). V raziskavi Wagecka in sodelavcev (2016) so imeli preiskovanci trakove nameščene štiri dni in pozitivni učinki niso bili zaznani;

potencialne učinkovitosti aplikacije ELT kljub temu ne moremo zanemariti, saj je pri kroničnih boleznih, kot je AR kolena, v tako kratkem časovnem obdobju težko opaziti pozitivne spremembe. Morda bi bilo smiselno zasnovati daljšo raziskavo, v katero bi vključili tri skupine (ELT, PT in kontrolno skupino brez trakov). Vse tri skupine bi izvajale enak vadbeni protokol, ki bi trajal en mesec, trakove bi menjali na 3 dni. Tudi po končanih terapijah bi preiskovancem menjavali trakove, meritve bi ponovno izvedli mesec dni po zaključenem vadbenem protokolu.

Šibkost mišice quadriceps femoris je poleg bolečine zelo pogost simptom AR kolena.

Šibkost in mišična atrofija, ki se pojavita pri pacientih z AR kolena, onemogočata normalno funkcijo in še dodatno prispevata k večji invalidnosti. Zaradi mišične atrofije se posledično še poveča degeneracija hrustanca in resnost AR kolena se poslabša. Terapije je smiselno temeljiti na krepitvi vseh mišic spodnjega uda (Lewek et al., 2004). Vpliv uporabe ELT na mišično moč m. quadriceps femoris so že raziskovali pri zdravih posameznikih, vendar niso ugotovili takojšnjega izboljšanja mišične moči po namestitvi ELT (Lens et al., 2013;

Vercelli et al., 2012). Meritve mišične moči m. quadriceps femoris so opravili v štirih raziskavah od petih, ki smo jih vključili v pregled literature (Rahlf et al., 2018; Aydoğdu et al., 2017; Mutlu et al., 2017; Wageck et al., 2016). Izboljšanje mišične moči (maksimalne hotene izometrične kontrakcije) mišice quadriceps femoris pri skupini z ELT v primerjavi s skupino s PT in KS so zabeležili v eni raziskavi (Rahlf et al., 2018). Kljub temu, da je bilo izboljšanje največje v skupini z ELT, ni bilo statistično pomembno (p > 0,99). Izboljšanje ni bilo klinično pomembno, saj se je v povprečju mišična moč povečala za 4,91 (±19) J . V preostalih raziskavah ni bilo izmerjenih nobenih prednosti uporabe ELT na mišično moč v primerjavi s PT. Pomanjkljivost raziskav, ki smo jih vključili v pregled, je kratkotrajnost

17

izvedbe. Za ugotavljanje dejanskega vpliva ELT na mišično moč bi bilo smiselno izvesti daljše vadbene programe in vključiti tri skupine preiskovancev: intervencijsko z ELT, kontrolno brez trakov in skupino s PT.

Rahlf in sodelavci (2018) so preučevali vpliv ELT na ravnotežje. Uporabili so sistem za merjenje napak pri ravnotežju (angl. Balance Error Scoring System) in ugotovili, da imajo osebe z AR kolena višjo oceno od zdravih preiskovancev primerljive starosti, kar pomeni, da AR kolena negativno vpliva na ravnotežje. Navajajo, da ima uporaba ELT pozitiven vpliv na statično ravnotežje, vendar niso ugotovili znatnega izboljšanja v primerjavi s skupino s PT in kontrolno skupino. Z raziskavami še ni dokazano, ali ELT zagotavljajo nekakšen občutek varnosti ali dejansko pripomorejo k stabilnosti sklepa.

O pozitivnih vplivih ELT na obseg gibljivosti fleksije kolena poročajo avtorji dveh raziskav (Aydoğdu et al., 2017; Mutlu et al., 2017). Aydoğdu in sodelavci (2017) so ugotovili, da se obseg fleksije kolena izboljša že takoj po prvem nanosu ELT. Sklepajo, da se je obseg fleksije kolena povečal zaradi vpliva ELT na povečanje mišične aktivacije (Aydoğdu et al., 2017). Zmanjšan obseg gibljivosti močno poveča raven invalidnosti, saj je težje opravljati vsakodnevne dejavnosti, kot so počepanje, hoja po stopnicah, sedanje v avto in vstajanje iz njega itd. Tako so terapije za AR kolena usmerjene k povečevanju OG. Marsikdaj je OG v kolenu zmanjšan zaradi prisotne bolečine, ki zaustavi gib. Mutlu in sodelavci (2017) ugotavljajo, da lahko z uporabo ELT povečajo obseg fleksije kolena in tako zvišajo raven funkcionalnosti posameznikov z AR kolena. V ELT skupini se je obseg fleksije kolena v enem mesecu v povprečju povečal za 7,22°. Pred nanosom traku je bil povprečen obseg fleksije 119,13°, po enem mesecu pa 126,36°. V PT skupini se je obseg fleksije kolena v povprečju povečal za 0,55°, z 123,44° na 123,99°. Navedeno povečanje obsega fleksije pri ELT skupini pri tako velikem izhodiščnem obsegu (119,13°) nima enake klinične pomembnosti, kot bi ga imelo 7-stopinjsko povečanje obsega fleksije pri manjšem izhodiščnem OG (npr. iz 90° na 97°). Osebe z obsegom fleksije kolena 90° imajo večje težave pri izvajanju vsakodnevnih gibov pri vstajanju, usedanju in hoji po stopnicah kot osebe s fleksijo kolena 119°. Za vrednotenje klinične pomembnosti bi raziskavo lahko ponovili z vzorcem ljudi z manjšim OG kolena. S tem bi ugotovili, ali ELT vplivajo na OG v enaki meri tudi pri manjših izhodiščnih obsegih, in s tem funkcionalnosti ne le izboljšajo temveč dejansko omogočijo. Mutlu in sodelavci (2017) sklepajo, da je do izboljšanja OG prišlo tudi zaradi zmanjšanja strahu pred gibanjem, ker jim nameščeni ELT zagotavljajo

18

večji občutek varnosti in stabilnosti sklepa. Tako je težko z gotovostjo trditi, ali ELT učinkujejo zaradi lastnosti, ki jih navajajo proizvajalci, ali pa so učinkoviti zaradi placebo učinka. Rahlf in sodelavci (2018) so namreč ugotovili, da uporaba ELT nima pozitivnega vpliva na obseg fleksije kolena.

Pri pregledu literature smo ugotavljali učinkovitost ELT pri pacientih z AR kolena.

Ugotovili smo, da je potrebno nadaljnje raziskovanje, saj ne moremo z gotovostjo trditi, da je uporaba ELT uspešen dodatek k fizioterapevtskim metodam za zdravljenje AR kolena.

Rezultati našega pregleda podajajo različne ugotovitve o vplivih ELT na bolečino, mišično moč in na obseg gibljivosti.

19

6 ZAKLJUČEK

Namen diplomske naloge je bil ugotoviti učinkovitost elastičnih lepilnih trakov pri pacientih z artrozo kolena. Rezultati raziskav s tega področja nakazujejo, da je potrebno nadaljnje raziskovanje. Izboljšanje dojemanja bolečine z uporabo ELT so opazili v dveh raziskavah od petih. Predvidevamo, da je k izboljšanju samoocene bolečine prispeval tudi učinek placeba. Le v eni raziskavi od petih so zabeležili učinek ELT na povečanje mišične moči m.

quadriceps femoris, vendar je bilo izboljšanje moči minimalno. Dve raziskavi nakazujeta tudi prednost uporabe ELT v primerjavi s PT na povečanje obsega fleksije kolena.

Raziskave so se med seboj precej razlikovale. Trajale so različno dolgo, preiskovalci so uporabljali različne oblike aplikacije ELT in različne merilne protokole, v nekaterih raziskavah pa so ob ELT izvedli različne spremljajoče terapije. Za doslednejše rezultate bi bilo smiselno vključiti večje število preiskovancev, jih razdeliti v tri skupine (intervencijsko, s PT in brez trakov) in uporabiti že znano učinkovito metodo zdravljenja AR kolena.

20

7 LITERATURA

Aktas G, Baltaci G (2011). Does kinesiotaping increase knee muscles strength and functional performance? Isokinet Exerc Sci 19(3): 149-55. doi: 10.3233/IES-2011-0408.

Aydoğdu O, Sari Z, Yurdalan SU, Polat MG (2017). Clinical outcomes of kinesio taping applied in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. J Back

Musculoskelet Rehabil 3(5): 1045–51. doi: 10.3233/BMR-169622.

Blackburn, Turner A, Emily Craig (1980). Knee anatomy: a brief review. Phys Ther 60 (12): 1556–60. doi: 10.1093/ptj/60.12.1556.

Bregar M (2002). Novejša spoznanja na področju etiopatogeneze in zdravljenja primarne osteoartroze. TEST-ZV 71(4).

Cashin AG, McAuley JH (2020). Clinimetrics: Physiotherapy Evidence Database (PEDro) Scale. J Physiother 66(1): 59. doi: 10.1016/j.jphys.2019.08.005

Felson DT (2006). Osteoarthritis of the knee. NEJM 354(8): 841–8. doi:

10.1056/NEJMcp051726.

Felson DT. (2009). Developments in the clinical understanding of osteoarthritis. Arthritis Res Ther 11(1): 203. doi: 10.1186/ar2531.

Felson DT, Zhang Y (1998). An update on the epidemiology of knee and hip osteoarthritis with a view to prevention. Arthritis Rheum 41(8): 1343–55.

Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA et al. (2000). Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors. Ann Intern Med 133(8): 635–46.

Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ (1992). Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham study. Ann Intern Med 116(7): 535–9.

Goldblatt JP, Richmond JC (2003). Anatomy and biomechanics of the knee. Oper Tech Sports Med 11(3): 172–86. doi: 10.1053/otsm.2003.35911.

21

Guilak F (2011). Biomechanical factors in osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 25(6): 815–23. doi: 10.1016/j.berh.2011.11.013.

Hosp S, Csapo R, Heinrich D, Hasler M, Nachbauer W (2018). Does Kinesiology tape counter exercise-related impairments of balance in the elderly? Gait Posture 62: 167-172.

doi:10.1016/j.gaitpost.2018.03.022.

Johnson VL, Hunter DJ (2014). The epidemiology of osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 28(1): 5–15. doi: 0.1016/j.berh.2014.01.004.

Kase K (2003). Clinical therapeutic application of the kinesio taping method. Ken-i Kai Information.

Kean WF, Kean R, Buchanan WW (2004). Osteoarthritis: symptoms, signs and source of pain. Inflammo 12(1): 3–31. doi: 10.1163/156856004773121347.

Kellgren JH, Lawrence JS (1957). Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis 16(4): 494. doi: 10.1136/ard.16.4.494.

Kinesio. What is the kinesio taping method? Dostopno na:

https://kinesiotaping.com/about/what-is-the-kinesio-taping-method/ <12. 12. 2019>.

Kinesion UK. Dostopno na: http://www.kinesiotaping.co.uk/tapingmethod.jsp <02. 05.

2020>.

Kocyigit F, Turkmen MB, Acar M et al. (2015). Kinesio taping or sham taping in knee osteoarthritis? A randomized, double-blind, sham-controlled trial. Complement Ther Clin Pract 21(4): 262–7. doi: 10.1016/j.ctcp.2015.10.001.

Lewek MD, Rudolph KS, Snyder‐Mackler L (2004). Quadriceps femoris muscle weakness and activation failure in patients with symptomatic knee osteoarthritis. J Orthop Res 22(1):

110–15. doi: 10.1016/S0736-0266(03)00154-2.

Lephart SM, Fu FH (1995). The role of proprioception in the treatment of sports injuries.

Sports Exerc Inj 1(2): 96–102.

22

Lins CA, Neto FL, Amorim AB, Macedo BL, Brasileiro JS (2013). Kinesio Taping (®) does not alter neuromuscular performance of femoral quadriceps or lower limb function in healthy subjects: randomized, blind, controlled, clinical trial. Man Ther 18(1): 41–5. doi:

10.1016/j.math.2012.06.009.

Luz Júnior MA, Sousa MV, Neves LA, Cezar AA, Costa LO (2015). Kinesio Taping® is not better than placebo in reducing pain and disability in patients with chronic non-specific low back pain: a randomized controlled trial. Braz J Phys Ther 19(6):482–90. doi:

10.1590/bjpt-rbf.2014.0128.

Man GS, Mologhianu G (2014). Osteoarthritis pathogenesis–a complex process that involves the entire joint. J Med Life (1): 37.

Martin JA, Buckwalter JA (2003). The role of chondrocyte senescence in the pathogenesis of osteoarthritis and in limiting cartilage repair. JBJS, 85(2): 106–10. doi:

10.2106/00004623-200300002-00014.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG (2009). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. PLoS Med 6(7):

e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097.

Morris D, Jones D, Ryan H, Ryan CG (2013). The clinical effects of Kinesio® Tex taping:

A systematic review. Physiother Theory Pract 29(4): 259–70.doi:

10.3109/09593985.2012.731675.

Mutlu E.K, Mustafaoglu R, Birinci T, Ozdincler AR (2017). Does Kinesio taping of the knee improve pain and functionality in patients with knee osteoarthritis?: a randomized controlled clinical trial. Am J Phys Med Rehabil 96(1): 25–33. doi:

10.1097/PHM.0000000000000520.

Rahlf AL, Braumann KM, Zech A (2018). Kinesio taping tmproves perceptions of p ain and Ffnction of patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. J Sport Rehabil 21(00): 1–7. doi: 10.1123/jsr.2017-0306.

23

Sandmark H, Hogstedt C, Lewold S, Vingård, E (1999). Osteoarthrosis of the knee in men and women in association with overweight, smoking, and hormone therapy. Ann Rheum Dis 58(3): 151–5. doi: 10.1136/ard.58.3.151.

Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD (2008). The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, double-blinded, clinical trial. J OSPT 38(7): 389–95. doi:

10.2519/jospt.2008.2791.

Tornatore L, De Luca ML, Ciccarello M, Benedetti MG (2020). Effects of combining manual lymphatic drainage and Kinesiotaping on pain, edema, and range of motion in patients with total knee replacement: a randomized clinical trial. Int J Rehabil Res 43(3):

240-6.

Vercelli S, Sartorio F, Foti C et al. (2012). Immediate effects of kinesiotaping on

quadriceps muscle strength: A single-blind, placebo-controlled crossover trial. Clin J Sport Med 22(4): 319–26. doi: 10.1097/JSM.0b013e31824c835d.

Wageck B, Nunes GS, Bohlen NB et al. (2016) Kinesio Taping does not improve the symptoms or function of older people with knee osteoarthritis: a randomised trial. J Phys Ther 62(3):153–8. doi: 10.116/j.jphys.2016.05.012.