Zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov so razvrščena v pet podskupin. V letu 2016 je bilo izdanih 1.014.161 receptov, kar je 3,1 % več kot leta 2015. Vrednost teh zdravil je znašala 40 milijonov EUR, kar je 14 % več kot leto prej.
Povprečna vrednost enega recepta z zdravili za bolezni krvi in krvotvornih organov je znašala 39,5 EUR, na tisoč prebivalcev je bilo izdanih 491 receptov.
Predpisanih je bilo 79.325.482 DDD, to je 105,3 DDD na 1000 prebivalcev na dan. Največ DDD na 1000 prebivalcev na dan (96,3) je bilo predpisanih v skupini antitrombotikov (B01).
Tabela 4.2: Število predpisanih receptov, vrednost izdanih zdravil ter število DDD in DID v skupini – zdravil za bolezni krvi in krvotvornih organov (B), Slovenija, 2016
ATC skupina Število Rp Indeks
št. Rp
Število DDD Število DID
B – ZDRAVILA ZA BOLEZNI KRVI IN KRVOTVORNIH
ORGANOV 1.014.161 103 40.012.379 114 39,5 491 79.325.482 105,3
B01 – ANTITROMBOTIKI 874.576 103 27.642.455 117 31,6 424 72.524.266 96,3
B01A – Antitrombotiki 874.576 103 27.642.455 117 31,6 424 72.524.266 96,3
B01AA – Antagonisti vitamina K 104.217 97 1.147.864 102 11,0 50 6.537.648 8,7
B01AB – Heparinska skupina 73.981 102 7.065.439 101 95,5 36 3.527.707 4,7
B01AC – Zaviralci agregacije trombocitov brez heparina 594.882 100 6.332.553 107 10,6 288 56.906.331 75,5
B01AE – Direktni zaviralci trombina 31.494 125 4.477.555 127 142,2 15 1.825.348 2,4
B02BX – Drugi hemostatiki za sistemsko zdravljenje 2.276 106 3.164.965 111 1.390,6 1 42.831 0,1 B03 – ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE SLABOKRVNOSTI 135.166 106 5.899.536 96 43,6 65 6.689.991 8,9
B03A – Zdravila z železom 95.368 100 1.682.067 93 17,6 46 5.227.444 6,9
B03AA – Zdravila z dvovalentnim železom za peroralno
uporabo 35.934 305 513.640 308 14,3 17 1.114.212 1,5
B03AB – Zdravila s trovalentnim železom za peroralno
uporabo 59.431 71 1.168.283 72 19,7 29 4.113.224 5,5
B03AC – Zdravila z železom za parenteralno uporabo 3 30 145 15 48,2 0 8 0,0
B03B – Vitamin B12 in folna kislina 30.179 137 437.682 142 14,5 15 812.510 1,1
B03BA – Vitamin B12 (cianokobalamin in analogi) 265 72 2.649 88 10,0 0 254.800 0,3
B03BB – Folna kislina in njeni derivati 29.914 138 435.034 142 14,5 14 557.710 0,7
B03X – Druga zdravila za zdravljenje slabokrvnosti 9.619 101 3.779.787 94 393,0 5 650.037 0,9 B03XA – Druga zdravila za zdravljenje slabokrvnosti 9.619 101 3.779.787 94 393,0 5 650.037 0,9
B05 – NADOMESTKI KRVI IN PERFUZIJSKE RAZTOPINE 1.369 75 12.812 85 9,4 1 50.262 0,1
B05A – Kri in sorodna zdravila 9 134 14,9 0 0,0
B05AA – Nadomestki krvi in plazemske proteinske frakcije 9 134 14,9 0 0,0
B05B – Raztopine za intravensko uporabo 1.357 74 12.517 83 9,2 1 50.261 0,1
B06AC – Zdravila za zdravljenje hereditarnega angioedema 25 167 46.550 167 1.862,0 0 25 0,0
B01 Antitrombotiki
Antitrombotiki so v letu 2016 v okviru ATC skupine B zavzemali 86 % delež receptov in 69 % delež stroškov za zdravila. Glede na leto 2015 se je število receptov s predpisanimi antitrombotiki povečalo za 2,3 %, vrednost izdanih zdravil pa za 16,8 %.
Največ porabljenih antitrombotikov je bilo iz podskupine zaviralcev agregacije trombocitov brez heparina (B01AC), ki so predstavljali 68 % delež v številu receptov in 23 % delež stroškov za antitrombotike.
Najpogosteje predpisana učinkovina z antitrombotiki je acetilsalicilna kislina, in sicer predpisano je bilo 544,8 tisoč receptov v vrednosti 3 milijone EUR.
Največ so acetilsalicilno kislino 100 mg predpisovali v pomurski regiji, sledita podravska in savinjska regija. V povprečju je 8,4 % prebivalcev prejemalo acetilsalicilno kislino 100 mg, ki zmanjšuje tveganja za nastanek krvnih strdkov ter s tem pripomore pri preprečevanju srčnega infarkta, angine pektoris in možganske kapi (slika 4.5).
Slika 4.5: Odstotek oseb, katerim je bila predpisana acetilsalicilna kislina (100 mg) (B01AC06) v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2016.
Število receptov z antagonisti vitamina K (B01AA) se je glede na prejšnje leto zmanjšalo za skoraj 3
%, stroški pa so se povišali za 2,4 %. Največ je bilo predpisanih receptov z varfarinom (B01AA03), in sicer 97,7 tisoč receptov v vrednosti čez 1 milijon EUR.
V heparinski skupini zdravil (B01AB) je število receptov poraslo za 2,4 % glede na leto 2015, stroški so se poivišali za 0,7 %. Predpisanih je bilo 3.527.707 DDD oz. 4,7 DID zdravil heparinske skupine.
Največ so se predpisovala zdravila z dalteparinom (B01AB04) s 44 tisoč recepti v vrednosti skoraj 4,3 milijone EUR. Sledila sta nadroparin (B01AB06) z 20 tisoč recepti v vrednosti 2 milijona EUR in enoksaparin (B01AB05) z 9,8 tisoč recepti v vrednosti 756 tisoč EUR.
Med direktnimi zaviralci trombina (B01AE) je na slovenskem tržišču prisoten le dabigatraneteksilat (B01AE07) z 31,5 tisoč recepti v vrednosti skoraj 4,5 milijona EUR. Predpisanih je bilo 1.825.348 DDD oz. 2,4 DID tega zdravila.
B02 Antihemoragiki
Skupina antihemoragikov (zdravila, ki zaustavljajo krvavenje) predstavlja le 0,3 % delež v tej skupini, predpisanih je bilo 3.023 receptov, a je njihova vrednost znašala 6,4 milijona EUR, kar pa predstavlja 16 % delež vrednosti v tej skupini.
Vrednost enega recepta za ta zdravila je znašala 2.120,7 EUR in je močno odstopala od povprečne vrednosti enega recepta s predpisanimi zdravili iz skupine B (39,5 EUR). V letu 2016 je bilo predpisanih 22,6 % več receptov ob 24 % večjih stroških kot leto poprej.
Največ receptov je bilo predpisanih z eltrombopagom (B02BX05), predpisanem na 1322 receptih v vednosti 1,5 milijona EUR in z romiplostimom (B02BX04), predpisanem na 950 receptih v vrednosti 1,6 milijona EUR.
Predpisanih je bilo 386 receptov za krvne koagulacijske faktorje v vrednosti 3.235.443 EUR.
Povprečna vrednost enega recepta je bila 8.382,0.
Največ sredstev je bilo porabljenih za zdravila s koagulacijskim faktorjem VIII (B02BD02), ki se uporablja kot nadomestno zdravljenje pri hemofiliji; predpisanih je bilo 360 receptov v vrednosti 2,8 milijonov EUR.
Hemofilija je na X-kromosom recesivno vezana dedna motnja strjevanja krvi. Pojavnost je 1/10.000 moških pri hemofiliji A (HA) in 1/60.000 moških pri hemofiliji B (HB). Učinkovito je nadomestno zdravljenje, t.j. nadomeščanje faktorja strjevanja krvi, ki ga bolnik nima oz. je znižan, v veno.
Register bolnikov s prirojenimi motnjami strjevanja krvi je v Sloveniji aktiven in ga vodi Nacionalni center za hemifilijo (NCH).
Register bolnikov s prirojenimi motnjami strjevanja krvi je v Sloveniji aktiven od ustanovitve Nacionalnega centra za hemofilijo leta 1967. uradno je bil priznan na podlagi Zakona o zbirkah podatkov s področja zdravstvenega varstva. Konec leta 2016 je bilo vanj vključenih 191 bolnikov s hemofilijo A, 24 s hemofilijo B, 187 s VWB (Von Willebrandova Bolezen) in 110 z redkejšimi prirojenimi motnjami strjevanja krvi.
Zbirno letno poročilo za celotno populacijo bolnikov s prirojeno motnjo strjevanja krvi sestavlja poraba vseh faktorjev strjevanja krvi v Sloveniji za hemofilijo A in B, preračunano na prebivalca Slovenije.
V Sloveniji se je poraba F VIII na prebivalca dvignila od 3,1 IE v letu 2000 na 6 oziroma 6,3 v letu 2011 in 2012 in na 7,9 v letu 2015, kar uvršča Slovenijo v države z razvitim zdravstvom.
B03 Zdravila za zdravljenje slabokrvnosti
V primerjavi z letom 2015 se je število receptov povečalo za 6,3 % ob 3,8 % nižjih stroških.
Največji delež v številu receptov so predstavljala zdravila z železom, in sicer zdravila s trovalentnim železom za peroralno uporabo (B03AB). Predpisanih je bilo 29 % manj receptov za ta zdravila kot leto poprej, stroški pa so bili nižji za 28,4 %. Predpisanih je bilo 4.113.224 DDD oz. 5,5 DID zdravil s trovalentnim železom za peroralno uporabo.
Predpisanih je bilo 812.510 DDD oz. 1,1 DID vitamina B12 in folne kisline (B03B).
Največji del stroškov, 64 %, so predstavljala druga zdravila za zdravljenje slabokrvnosti (B03X), povprečna vrednost recepta je bila 393 EUR. Predpisanih je bilo 650.037 DDD oz. 0,9 DID drugih zdravil za zdravljenje slabokrvnosti. Zdravila iz te skupine so vsebovala darbepoetin alfa (B03XA02) s 4.044 recepti v vrednosti 1,9 milijon EUR, eritropoetin (B03XA01) s 4.032 recepti v vrednosti 1,5 milijona EUR in metoksipolietilenglikol epoetin beta (B03XA03) s 1.543 recepti v vrednosti 342 tisoč EUR.