4. PORABA AMBULANTNO PREDPISANIH ZDRAVIL PO POSAMEZNIH ANATOMSKIH SKUPINAH ATC KLASIFIKACIJE 56
4.5 G Zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni
Zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni so razvrščeni v 4 podskupine:
G01 ginekološka antimikrobna zdravila in antiseptiki G02 druga ginekološka zdravila
G03 spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil G04 zdravila za bolezni sečil
Za bolezni sečil in spolovil ter spolne hormone je bilo glede na leto 2013 izdanih za 2 % manj receptov s povprečno vrednostjo predpisanih zdravil na en recept 26,98 EUR.
Predpisanih je bilo 68.200.399 DDD, to je 90,63 DDD na 1000 prebivalcev na dan. Največ DDD na 1000 prebivalcev na dan je bilo predpisanih v skupini spolnih hormonov in zdravil za uravnavanje delovanja spolovil ter zdravil za bolezni sečil (G04).
Tabela 4.10: Število predpisanih receptov, porabljenih DDD, DID ter vrednost izdanih zdravil podskupin skupine G, Slovenija, 2014
Podskupine Število
G01 Ginekološka protimikrobna zdravila in antiseptiki
Ginekološka protimikrobna zdravila in antiseptiki so v letu 2014 zavzemala 9,7 % delež v številu receptov in 3,3 % delež vrednosti zdravil iz skupine G, od tega so bila vsa antimikrobna zdravila in antiseptiki brez kombinacij s kortikosteroidi (G01A). Večinoma so bili derivati imidazola (G01AF), ki jih je bilo predpisanih 581.053 DDD oz. 0,8 DID. Predpisani derivati imidazola so bila zdravila s klotrimazolom(G01AF02) na 35 tisoč receptih in z mikonazolom (G01AF04) na 19 tisoč receptih. Sledili so antibiotiki (G01AA), vsa zdravila so vsebovala klindamicin (G01AA10) s 15,6 tisoč recepti, 139.688 DDD oz. 02,DID.
Klotrimazol v obliki zdravil za vaginalno uporabo, se izdaja v lekarnah tudi brez zdravniškega recepta, zato je prikazana poraba nižja od celotne porabe.
G02 Druga ginekološka zdravila
Število receptov za druga ginekološka zdravila se je povečalo za 3 % gleda na leto 2013, prav tako se je za 3 % povečala vrednost izdanih zdravil. Povprečna vrednost zdravil predpisanih na en recept je 53,84 EUR.
Iz te skupine so bili predpisani vaginalni obročki s progestogenom in estrogenom (G02BB01) na 24 tisoč receptih v vrednosti 725 tisoč EUR. Sledili so plastični maternični vložki z dodatkom progestogenov (G02BA03) na 10 tisoč receptih v vrednosti skoraj 1,2 milijona EUR.
G03 Spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil
Spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil so zavzemali 45 % delež števila receptov in 34 % delež vrednosti zdravil. V letu 2014 je bilo predpisanih 7 % manj receptov z 1 % nižjo vrednostjo predpisanih zdravil.
Največji, več kot 71 % delež v številu izdanih receptov so predstavljali hormonski sistemski kontraceptivi (G03A). Število receptov se je zmanjšalo za 7 %, vrednost izdanih zdravil pa se je zmanjšala za 1 %. Predpisanih je bilo 23.353.640 DDD oz. 31,0 DID hormonskih sistemskih kontraceptivov.
Največ so hormonske sistemske kontraceptive predpisovali v koroški regiji, sledi zasavska regija.
Najmanj so jih predpisovali v osrednjeslovenski regiji, sledita notranjsko-kraška in oblano-kraška regija (slika 4.8).
Najpogosteje predpisani hormonski sistemski kontraceptivi so bila enofazna zdravila, ki so vsebovala gestagen in estrogen (G03AA), in sicer na 236,7 tisoč receptih. Receptov z dvo- ali tri- faznimi zdravili z gestagenom in estrogenom (G03AB) je bilo 16 tisoč, samo z gestagenom (G03AC) pa 29,8 tisoč.
Največ je bilo zdravil s kombinacijo drospirenona in estrogena (G03AA12) s 113 tisoč recepti v vrednosti 2,4 milijona EUR. Sledila so zdravila s kombinacijo gestodena in estrogena (G03AA10) na 82 tisoč receptih v vrednosti 941 tisoč EUR.
Slika 4.8: Poraba hormonskih sistemskih kontraceptivov (G03A) v DID v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2014
Recepti z estrogeni (G03C) so vsebovali zdravila z estradiolom (G03CA03) s 27,4 tisoč recepti, z estriolom (G03CA04) z 1,2 tisoč recepti in s tibolonom (G03CX01) z 2,5 tisoč recepti. Predpisanih je bilo skupno 1.331.672 DDD oz. 1,8 DID estrogenov. Glede na leto 2013 se je število receptov zmanjšalo za 13 %, prav tako se je zmanjšala vrednost receptov za 6 %.
Število in vrednost receptov s predpisanimi gestageni (G03D) sta se povečali za 12 % odnosno vrednost za 27 %. Predpisanih je bilo 1.643.044 DDD oz. 2,2 DID gestagenov. Glavna učinkovina v številu predpisanih receptov je bila s 18,4 tisoč recepti noretisteron (G03DC02), sledil je didrogesteron (G03DB01) z 9,2 tisoč recepti.
Pri zdravilih z gestageni v kombinaciji z estrogeni (G03F) je prišlo do 7 % znižanja v številu receptov ob sočasnem 9 % znižanju stroškov. Predpisanih je bilo 1.538.460 DDD oz. 2,0 DID gestagenov v kombinaciji z estrogeni. Najpogosteje predpisana zdravila iz te skupine so vsebovala noretisteron in estrogen (G03FA01) na 6,2 tisoč receptih.
Z leti se znižuje število receptov s predpisanimi zdravili iz skupine antiandrogenov (G03H). Tudi v letu 2014 je bilo glede na prejšnje leto znižanje v številu receptov 29 % in vrednostno za 4 %. Predpisanih je bilo 1.157178 DDD oz. 1,5 DID antiandrogenov. Glavnino receptov iz te skupine so predstavljali recepti z zdravili, ki so vsebovala kombinacijo ciproterona in estrogena (G03HB019) z 9,4 tisoč recepti, na ostalih receptih iz te skupine je bil predpisan ciproteron (G03HA01),in sicer na 2,6 tisoč receptih.
G04 Zdravila za bolezni sečil
Zdravila za bolezni sečil predstavljajo 41 % delež v številu receptov in več kot 54 % delež vrednosti zdravil za bolezni sečil in spolovil ter spolnih hormonov. V letu 2014 je bilo v primerjavi z letom 2013 predpisanih za 2 % več receptov, ob 3 % višji vrednosti. Povprečna vrednost recepta je bila 35,50 EUR.
Največ predpisanih zdravil iz podskupine drugih zdravil za bolezni sečil, ki vsebujejo spazmolitike (G04B) je bilo s trospijem (G04BD09) s 54,8 tisoč recepti in solifenacinom (G04BD08) s 17,8 tisoč recepti.
V skupini zdravil za zdravljenje erektilne disfunkcije (G04BE) je bil najpogosteje predpisan sildenafil (G04BE03) na 20 tisoč receptih.
Zdravila za zdravljenje benigne hipertrofije prostate (G04C) so predstavljala 65 % delež v številu receptov in 54 % delež stroškov podskupine G04. V letu 2014 se je povečalo število receptov za 1 %, vrednost izdanih receptov pa se je znižala za 3 %. Predpisanih je bilo 19.876.920 DDD oz. 26,4 DID zdravil za zdravljenje benigne hipertrofije prostate.
Najpogosteje je bil predpisan tamsulozin (G04CA02) na 99,4 tisoč receptih, sledi finasterid (G04CB01) na 55,3 tisoč receptih. Sledijo kombinacija tamsulozin in dutrasterid (G04CA52) na 44 tisoč receptih, terazosin (G04CA03) na 20 tisoč receptih in dutasterid (G04CB02) na 18,9 tisoč receptih. Zdravila s tamsulozinom so predstavljala 11,3 % števila receptov in 5,8 % delež stroškov za vsa zdravila skupine G.
Največ so zdravila za zdravljenje benigne hipertrofije prostate predpisovali v obalno-kraški regiji, sledi jugovzhodna Slovenija. Najmanj so jih predpisovali v pomurski regiji (slika 4.9).
Slika 4.9: Poraba zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (G04C) v DID v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2014
Tabela 4.11: Število predpisanih receptov, porabljenih DDD ter vrednost izdanih zdravil podskupin G01, G03 in G04, po podskupinah, Slovenija, 2014
Podskupine Število G01 - ginekološka protimikrobna zdravila in
antiseptiki 85.462 101 795.151 103 9,30 41 901.155 1,2
G01A - protimikrobna zdravila in antiseptiki brez kombinacij s
G03 - spolni hormoni in zdravila za
uravnavanje delovanja spolovil 395.889 93 8.124.901 99 20,52 192 29.616.161 39,4
G03A - hormonski sistemski kontraceptivi 283.357 93 5.186.865 99 18,31 137 23.353.640 31,0 G03AA - gestageni in estrogeni,
enofazna zdravila 236.696 92 3.925.527 96 16,58 115 19.536.104 26,0
G03AB - gestageni in estrogeni, dvo-
ali trifazna zdravila 16.229 90 450.272 99 27,74 8 1.340.136 1,8
G03AC - gestageni 29.800 105 646.070 105 21,68 14 2.471.560 3,3
G03C - estrogeni 31.088 87 795.825 94 25,60 15 1.331.672 1,8
G03D - gestageni 41.934 112 623.640 127 14,87 20 1.643.044 2,2
G03F - gestageni v kombinaciji z
estrogeni 18.887 93 316.114 91 16,74 9 1.538.460 2,0
G03H - antiandrogeni 11.971 71 467.061 96 39,02 6 1.157.178 1,5
G04 - zdravila za bolezni sečil 364.541 102 12.942.079 103 35,50 177 24.217.464 32,2
G04B - druga zdravila za bolezni sečil, ki
vključujejo spazmolitike 126.703 103 5.926.039 111 46,77 61 4.340.544 5,8
G04C - zdravila za zdravljenje benigne
hipertrofije prostate 237.838 101 7.016.040 97 29,50 115 19.876.920 26,4