M Zdravila za bolezni mišično – skeletnega sistema

Zdravila za bolezni mišično-skeletnega sistema so razvrščena v šest podskupin:

M01 zdravila s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom M02 zdravila za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin M03 mišični relaksanti

M04 zdravila za zdravljenje protina M05 zdravila za bolezni kosti

M09 druga zdravila za zdravljenje motenj mišično – skeletnega sistema

V letu 2014 je bilo izdanih 1,2 milijona receptov z zdravili za bolezni mišično – skeletnega sistema, v vrednosti 15,7 milijona EUR. Število receptov se je glede na leto 2013 zmanjšalo za 1 % in vrednost znižala za 10 %. Upad števila receptov je prisoten v vseh skupinah razen v skupinah M03 in M04.

Število receptov s predpisanimi zdravili za zdravljenje protina (M04) že nekaj let narašča.

Predpisanih je bilo 43.582.482 DDD, to je 57,92 DDD na 1000 prebivalcev na dan. Največ DDD na 1000 prebivalcev na dan je bilo predpisanih v skupini zdravil s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom (M01) (tabela 4.18).

Tabela 4.18: Število predpisanih receptov, porabljenih DDD ter vrednost izdanih zdravil podskupin skupine M, Slovenija, 2014

M01 Zdravila s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom

Najpogosteje so bila predpisana zdravila s protivnetnim in protirevmatičnim učinkom (M01), ki so predstavljala 83,4 % delež v številu receptov in 54,4 % delež stroškov skupine M.

Glede na leto 2013 je število receptov ostalo nespremenjeno, stroški so se povišali za 4 %. Povprečno vrednost enega recepta podskupine M01, ki je bila 8,42 evra, so močno presegali recepti s predpisanimi koksibi ( M01AH) s povprečno vrednostjo 33,33 EUR.

V skupini nesteroidnih protivnetnih in protirevmatičnih zdravil (NM01A) so bili najpogosteje predpisani derivati propionske kisline (M01AE) s skoraj 551 tisoč recepti, med njimi naproksen (M01AE02) s 340,6 tisoč recepti, za katerega je bilo porabljenih 2,7 milijon EUR. Predstavljal je 28 % delež receptov in 17

% delež stroškov skupine M. Predpisanih je bilo 10.389.820 DDD oz. 13,81 DID naproksena. Drugi najpogosteje predpisan derivat propionske kisline je bil ibuprofen (M01AE01), ki je bil predpisan na 155 tisoč receptih. Predpisanega je bilo 2.756.743 DDD oz. 3,66 DID ibuprofena. Sledil mu je s 55 tisoč

recepti ketoprofen (M01AE03). Skupno je bilo porabljenih je bilo 14.538.853 DDD oz. 19,3 DID derivatov propionske kisline (M01AE).

Največ so derivate propionske kisline predpisovali v podravski regiji, sledi pomurska regija. Najmanj so jih predpisovali v obalno-kraški regiji (slika 4.12).

Slika 4.12: Poraba derivatov propionske kisline (M01AE) v DID v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2014

Med derivati ocetne kisline (M01AB) je bil najpogosteje predpisan diklofenak (M01AB05) s skoraj 362 tisoč recepti, za katerega je bilo porabljenih 2,5 milijon EUR in je predstavljal 29,7 % v številu receptov in 16,1 % stroškov skupine M. Predpisanega je bilo 11.354.961DDD oz.15,09 DID diklofenaka.

M02 Zdravila za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin

Število predpisanih receptov z zdravili za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin, se je glede na leto 2013 zmanjšalo za 17 % in je znašalo 8,9 tisoč receptov. Povprečna vrednost enega recepta je bila 11,53 EUR. Skoraj na vseh receptih so bila predpisana protivnetna nesteroidna zdravila za lokalno zdravljenje v obliki mazil, ki so vsebovala ketoprofen (M02AA10) s 5,3 tisoč recepti ali diklofenak (M02AA15) s 3,7 tisoč recepti. Zdravila za lokalno zdravljenje mišičnih in sklepnih bolečin se lahko dobijo v lekarnah tudi brez recepta, zato je njihova dejanska poraba znatno večja od prikazane.

M03 Mišični relaksanti

Glede na leto 2013 je prišlo do 2 % povečanja števila receptov ob nespremenjenih stroških za zdravila, ki delujejo kot mišični relaksanti. Povprečna vrednost enega recepta je bila 11,73 (leta 2013 11,99 EUR).

Od mišičnih relaksantov z osrednjim delovanjem sta se predpisovala tizanidin (M03BX02), ki je bil predpisan na 30,7 tisoč receptih in baklofen (M03BX01) na 6,1 tisoč receptih.

M04 Zdravila za zdravljenje protina

Število receptov s predpisanimi zdravili za zdravljenje protina se je glede na leto 2013 povečalo za 4 %, prav tako so se za 4 % povečali stroški zanje. Povprečna vrednost enega recepta je bila 10,19 EUR.

Vsa zdravila za zdravljenje protina so iz skupine zdravil, ki zavirajo nastajanje sečne kisline (M04AA) in so v skoraj vseh primerih vsebovala alopurinol (M04AA01) s 70,3 tisoč recepti v vrednosti 715,2 tisoč EUR, 2.089.350 DDD oz. 2,78 DID. Samo na 8 receptih je bil predpisan febuksostat (M04AA03).

M05 Zdravila za bolezni kosti

Drugi največji, 37,6 % vrednostni delež so predstavljali recepti z zdravili za bolezni kosti, ki so v številu receptov prestavljali 7,1 % delež skupine M. Povprečna vrednost enega recepta je bila 68,83 EUR. V primerjavi z letom 2013 je bilo predpisanih 17 % manj receptov, stroški pa so se zmanjšali za 25 % . Vsa predpisana zdravila te skupine spadajo v podskupino zdravil z učinkom na strukturo in mineralizacijo kosti (M05B). Predpisanih je bilo 8.755832 DDD oz. 11,6 DID teh zdravil.

V skupini zdravil difosfonatov (M05BA) so bila največkrat predpisana zdravila z ibandronsko kislino (M05BA06) s 26,7 tisoč recepti v vrednosti 630,5 tisoč EUR.

V skupini difosfonatov in kombinacij (M05BB) je bilo največ zdravil predpisanih z alendronsko kislino v kombinaciji s holekalciferolom (M05BB03), in sicer na 27,7 tisoč receptov v vrednosti 1,1 milijon EUR.

Delež v številu receptov z zdravili iz skupine M je znašal 2,3 % in delež stroškov 7,3 %.

Tabela 4.19: Število predpisanih receptov, porabljenih DDD, DID ter vrednost izdanih zdravil podskupin M01, M02, M03, M04 in M05, po podskupinah, Slovenija, 2014

Podskupine Število M01 - zdravila s protivnetnim in

protirevmatičnim učinkom 1.014.981 100 8.549.070 104 8,42 492 30.881.165 41,0

M01A - nesteroidna protivnetna in

protirevmatična zdravila 1.014.981 100 8.549.070 104 8,42 492 30.881.165 41,0

M01AB - derivati ocetne kisline in

sorodne učinkovine 383.325 91 2.826.475 90 7,37 186 12.264.772 16,3

M01AC - oksikami 31.864 95 240.370 99 7,54 15 1.474.330 2,0

M01AE - derivati propionske kisline 550.897 107 3.973.608 120 7,21 267 14.538.853 19,3

M01AH - koksibi 43.856 105 1.461.847 100 33,33 21 2.466.408 3,3

M01AX - druge nesteroidne protivnetne in protirevmatične

učinkovine 5.030 70 46.631 68 9,27 2 136.802 0,2

M02 - zdravila za lokalno zdravljenje

mišičnih in sklepnih bolečin 8.940 83 103.051 106 11,53 4 960.020 1,3

M02A - zdravila za lokalno zdravljenje

mišičnih in sklepnih bolečin 8.940 83 103.051 106 11,53 4 960.020 1,3

M02AA - protivnetna nesteroidna

zdravila za lokalno zdravljenje 8.927 83 102.917 106 11,53 4 959.600 1,3

M03 - mišični relaksanti 36.825 102 431.901 100 11,73 18 894.010 1,2

M03B - mišični relaksanti s centralnim

delovanjem 36.818 102 429.594 99 11,67 18 894.010 1,2

M03BX - druge centralno delujoče

učinkovine 36.818 102 429.594 99 11,67 18 894.010 1,2

M04 - zdravila za zdravljenje protina 70.258 104 715.795 104 10,19 34 2.089.882 2,8

M04A - zdravila za zdravljenje protina 70.258 104 715.795 104 10,19 34 2.089.882 2,8

M04AA - zdravila za zaviranje

nastajanja sečne kisline 70.258 104 715.795 104 10,19 34 2.089.882 2,8

M05 - zdravila za bolezni kosti 85.843 83 5.908.263 75 68,83 42 8.755.832 11,6

M05B - zdravila z učinkom na strukturo in

mineralizacijo kosti 85.843 83 5.908.263 75 68,83 42 8.755.832 11,6

M05BA - difosfonati 35.113 80 1.180.619 41 33,62 17 3.125.805 4,2

M05BB - difosfonati, kombinacije 30.434 83 1.287.842 81 42,32 15 2.546.488 3,4