J04 Učinkovine za zdravljenje infekcij z mikobakterijami
V letu 2015 so zdravniki predpisali 1.102 receptov z zdravili z delovanjem na bakterijo Mycobacterium tuberculosis (J04A), od tega največ s kombiniranimi zdravili (J04AM).
Povprečna vrednost enega recepta je znašala 38 EUR. V primerjavi z letom 2014 je bilo izdanih 9 % manj receptov, stroški pa so bili za 16 % nižji. Predpisanih je bilo 41.031 DDD oz. 0,05 DID zdravil z delovanjem na Mycobacterium tuberculosis.
J05 Zdravila za sistemsko zdravljenje virusnih infekcij
Izdanih je bilo 33,5 tisoč receptov z zdravili za sistemsko zdravljenje virusnih infekcij, kar je za 14
% več kot leto prej, stroški pa so se povečali za 85 %. Povprečna vrednost na en recept je bila 408 EUR.
Od 24 tisoč receptov z nukleozidi in nukleotidi (razen zaviralcev reverzne transkriptaze) z ATC oznako J05AB, ki so bili predpisani v 166.399 DDD oz. 0,2,DID, je bilo največ izdanih zdravil z valaciklovirjem (J05AB11) na skoraj 14 tisoč receptih. Sledila so zdravila z aciklovirjem (J05AB01) na 5,2 tisoč receptih in brivudinom (J05AB15) na 4,3 tisoč receptih. Največ, 746 tisoč EUR je bilo porabljenih za 714 receptov z valganciklovirjem (J05AB14).
Predpisanih je bilo 2.387 receptov za kombinacije zdravil za zdravljenje infekcij s HIV (J05AR), s povprečno vrednostjo enega recepta 1058 EUR. Predpisanih je bilo 183.150 DDD oziroma 0,24 DDD na 1000 prebivalcev na dan.
Najpogosteje sta bila predpisana lamivudin in abakavir (J05AR02) na 1074 receptih ter dizoproksiltenofovirat in emtricitabin (J05AR03) na 727 receptih.
4.8 L Zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji
Zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji so razvrščena v 4 podskupine.
V Sloveniji je bilo ambulantno predpisanih 138 tisoč receptov za zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji, kar predstavlja manjši delež njihove porabe; večji delež teh zdravil prejmejo bolniki v bolnišnicah. Povprečna vrednost na en recept s predpisanimi zdravili iz skupine L je znašala 588 EUR. Najdražji je bil recept s predpisanimi zdravili z delovanjem na novotvorbe (citostatiki, L01) – 943 EUR. Skupno je bilo izdanih za 17 % več receptov z 8 % višjo vrednostjo.
Večina receptov (44 %) je pripadala zdravilom za zaviranje imunske odzivnosti (L04), sledijo zdravila za endokrino zdravljenje (L02).
Predpisanih je bilo 8.402.027 DDD, to je 11,2 DDD na 1000 prebivalcev na dan. Največ DDD na 1000 prebivalcev na dan je bilo predpisanih v skupini zdravil za endokrino zdravljenje (L02) ter zdravil za zaviranje imunske odzivnosti (L04).
Tabela 4.9: Število predpisanih receptov, vrednost ter število porabljenih DDD in DID za zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji, Slovenija, 2015
ATC skupina Število Rp Indeks
2015/2014 Vrednosti
L - ZDRAVILA Z DELOVANJEM NA NOVOTVORBE IN
IMUNOMODULATORJI 138.564 117 81.483.279 108 588 67 8.402.027 11,16
L01 - ZDRAVILA Z DELOVANJEM NA NOVOTVORBE
(CITOSTATIKI) 24.035 113 22.670.618 106 943 12 849.433 1,13
L03 - ZDRAVILA ZA SPODBUJANJE IMUNSKE
ODZIVNOSTI 16.160 125 12.188.700 88 754 8 594.188 0,79
L04AB - Zaviralci tumorje-nekrotizirajočega
faktorja alfa (TNF-?) 19.771 176 21.512.033 110 1.088 10 697.115 0,93
L04AC - Zaviralci interlevkinov 1.603 145 5.458.163 125 3.405 1 158.057 0,21
L04AD - Zaviralci kalcinevrina 9.478 119 1.830.354 114 193 5 276.394 0,37
L04AX - Druga zdravila za zaviranje imunske
odzivnosti 16.405 104 5.889.642 110 359 8 1.342.452 1,78
Največ so zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorje predpisovali v goriški regiji, sledijo primorsko-notranjska, obalno-kraška in osrednjeslovenska regija. Najmanj so jih predpisovali v savinjski in v podravski regiji, sledi pomurska regija. (slika 4.13).
Slika 4.13: Odstotek oseb, katerim so bili predpisana zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorji v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2015.
L01 Zdravila z delovanjem na novotvorbe (citostatiki)
V letu 2015 je bilo izdanih 24 tisoč receptov z zdravili z delovanjem na novotvorbe. Kljub sorazmerno nizkemu številu predpisanih receptov so bili stroški (22,7 milijon EUR) visoki zaradi visoke povprečne vrednosti zdravil, predpisanih na en recept (943 EUR).
Največ izdanih zdravil je bilo z zaviralci celične presnove (antimetaboliti) (L01B). Predpisanih je bilo 361.773 DDD oz. 0,5 DID antimetabolitov. Zdravila iz te skupine so najpogosteje vsebovala metotreksat (L01BA01) s 4,5 tisoč recepti in kapecitabin (L01BC06) s 4,3 tisoč recepti.
Med drugimi zdravili za zdravljenje novotvorb (citostatiki) (L01X) so bile najpogosteje predpisane učinkovine hidroksikarbamid (L01XX05) z 2,8 tisoč receptov, anagrelid (L01XX35) z 1,7 tisoč recepti in imatinib (L01XE01) s 1,4 tisoč recepti. Za omenjene učinkovine je bilo porabljenih skupno 4,5 milijon EUR.
L02 Endokrino zdravljenje
Povprečna vrednost enega recepta z zdravili za endokrino zdravljenje je v letu 2015 znašala 174 EUR, kar je nekoliko več kot leto prej (155,54 EUR). Glede na leto 2014 se je število receptov malenkost povečalo in sicer za 1 %, stroški zanje pa so se povečali za 13 %.
Zdravniki so predpisovali predvsem hormonske antagoniste in sorodne učinkovine (L02B).
Število receptov se je povečalo za 1 %, vrednost pa za 14 %.
Izmed antiestrogenov (L02BA) se je predpisoval samo tamoksifen (L02BA01) z 9,2 tisoč recepti.
Od antiandrogenov (L02BB) je bilo izdano največ zdravil z bikalutamidom (L02BB03) na 8,7 tisoč receptih. Od zaviralcev aromataze (L02BG) so se predpisovala predvsem zdravila z letrozolom (L02BG04) na 9,8 tisoč receptih in anastrazolom (L02BG03) na 6,0 tisoč receptih.
Število receptov za izdana zdravila s hormoni in sorodnimi učinkovinami (L02A) se je glede na leto 2014 zmanjšalo za 7 %, vrednost izdanih zdravil pa za 12 %. Skoraj vsa zdravila iz te skupine so bila v podskupini progesteroni (L02AB), od katerih se je predpisoval samo megestrol (L02AB01) . Iz skupine estrogenov (L02AA) ni bilo prepisanih zdravil.
L03 Zdravila za spodbujanje imunske odzivnosti
Predpisanih je bilo preko 16,2 tisoč receptov, vsi iz skupine L03A – citokini in imunomodilatorji.
V podskupini kolonije spodbujajoči faktorji (L03AA) je bil najpogosteje predpisan pegfilgastrim (L03AA13) na 2,8 tisoč receptih, sledi filgastrim (L03AA02) na 2,6 tisoč receptih.
V podskupini interferonov (L03AB) so bili največ predpisana interferon beta-1a (L03AB07) z 3,5 tisoč recepti in interferon beta-1b (L03AB08) z 2,5 tisoč recepti. Sledita interferon alfa-2b (L03AB05) in peginterferon alfa-2b (L03AB10). Skupna vrednost omenjenih učinkovin je bila skoraj 6 milijonov EUR. Predpisanih je bilo 417.922 DDD oz. 0,55 DID interferonov (L03AB).
L04 Zdravila za zaviranje imunske odzivnosti
Število receptov z zdravili za zaviranje imunske odzivnosti je predstavljalo 44,0 % delež v številu receptov in 49,3 % delež stroškov za zdravila z delovanjem na novotvorbe in imunomodulatorje.
Izmed zdravil za selektivno zaviranje imunske odzivnosti (L04AA) so se največ predpisovala zdravila z mikofenolno kislino (L04AA06) s 6,4 tisoč recepti oziroma leflunomidom (L04AA13)s 4,4 tisoč recepti.
Izmed zaviralcev tumorje-nekrotizirajočega faktorja (L04AB) sta bili najpogosteje predpisani učinkovini adalimumab (L04AB04) s 12,5 tisoč recepti v vrednosti 13,1 milijon EUR in etanercept (L04AB01) z 4,3 tisoč recepti v vrednosti 4,9 milijon EUR.
V skupini inhibitorjev kalcineurina (L04AD) sta bila najpogosteje predpisana ciklosporin (L04AD01) s 4,7 tisoč recepti in takrolimus (L04AD02) s 4,8 tisoč recepti.
Od drugih zdravil za zaviranje imunske odzivnosti (L04AX) so zdravniki predpisovali predvsem metotreksat (L04AX03) z 10,4 tisoč receptov v vrednosti 208,8 tisoč EUR. Sledil je azatioprin (L04AX01) s 4,8 tisoč recepti v vrednosti 240 tisoč EUR. Znatno manj je bilo receptov s talidomidom (L04AX02) na 218 receptih v vrednosti 150,3 tisoč EUR in lenalidomidom (L04AX04) na 435 receptih v vrednosti 5,1 milijon EUR. Druga zdravila za zaviranje imunske odzivnosti (L04AX) so bila najpogosteje predpisana zdravila za zaviranje imunske odzivnosti sploh. Predpisanih je bilo 1.342.452 DDD oz. 1,8 DID zdravil iz skupine L04AX.