3.1 Register raka Republike Slovenije
3.2 Zbirke podatkov in drugi podatkovni viri o zdravju in zdravstvenem varstvu
3.3 SLORA: spletišče za dostop do podatkov o raku 3.4 Zdravstveni statistični letopis Slovenije
3.5 Vloga in uporabnost rešitev eZdravja v času pandemije covida-19 v Sloveniji
3.6 Prispevek Slovenskega društva za medicinsko informatiko k informatizaciji in digitalizaciji zdravstva v Sloveniji
37
Register raka Republike Slovenije
Vesna Zadnik, Sonja Tomšič
Register raka Republike Slovenije je s svojim 70-letnim delom prepoznan kot eden najstarejših in najboljših populacijskih registrov raka v svetovnem merilu. S kakovostnimi podatki o bremenu raka v državi je izhodiščna strokovna točka za pripravo nacionalnih programov obvladovanja raka, ki prispevajo k preprečevanju in zgod-njemu odkrivanju raka ter izboljšanju zdravljenja, preživetja in kakovosti življenja za vse bolnike z rakom.
Slika: Leta 2020 je slovenski Register raka praznoval 70. letnico neprekinjenega delovanja. Zgodovinska dejstva in anekdote so prikazane na www.onko-i.si/rrs/70-let-registra-raka ter v posebej za to priložnost izdani brošuri.
Register raka Republike Slovenije (www.onko-i.si/rrs) je eden najstarejših ter hkrati tudi najkakovostnejših populacijskih zdravstvenih registrov v Evropi in svetu.
Ustanovljen je bil leta 1950 na Onkološkem inštitutu Ljubljana in je v sedmih desetletjih neprekinjenega delovanja ohranil svoje osnovno poslanstvo nacio-nalnega populacijskega registra za zbiranje, obde-lavo in predstavljanje visokokakovostnih podatkov o bremenu raka v državi. Prijavljanje raka je v Sloveniji obvezno in zakonsko predpisano.
Register raka je del nacionalne javnozdravstvene dejavnosti, ki spremlja zdravje prebivalcev in usmerja strateški razvoj na področju onkologije. Zagotavlja ter redno objavlja kazalnike o številu novih prime-rov (incidenca), številu vseh bolnikov (prevalenca) ter preživetju bolnikov z rakom. S podatki podpira Državni program obvladovanja raka pri načrtovanju in ocenjevanju primarne in sekundarne preventive, diagnostike, zdravljenja in rehabilitacAije onkolo-ških bolnikov kot tudi pri načrtovanju zmogljivosti in sredstev, potrebnih za obvladovanje raka v državi. Z natančnimi podatki o diagnostiki in zdravljenju, ki se v Registru beležijo v okviru kliničnih registrov, pa lahko, poleg zgoraj opisanega, spremljamo tudi kakovost obravnave bolnikov. Kazalniki in rezultati analiz so objavljeni v rednih letnih poročilih, člankih, publikaci-jah, prek sodelovanja z mediji in na lastnem spletnem portalu Slora.
Strokovnjaki Registra raka izvajajo poglobljene epi-demiološke raziskave o pojavljanju raka, časovnih trendih, prostorski razporeditvi, preživetju bolnikov z rakom in uspešnosti presejalnih programov za raka.
Obenem je Register raka številnim domačim in tujim raziskovalcem izhodišče za klinične in epidemiološke raziskave z zagotavljanjem podatkov in statističnih storitev. Na strokovnjake Registra raka se pogosto obračajo tudi posamezniki ali skupine prebivalstva, navadno združeni v društva in civilne iniciative, ki želijo odgovore na točno določena vprašanja o raku v njihovem okolišu. Register raka se zaveda, da je civilna družba ključni partner za uspešne ukrepe za boj proti raku, zato vse takšne zahtevke jemlje zelo resno ter skrbno analizira predstavljeno problema-tiko in odgovorno interpretira rezultate.
38
Zbirke podatkov in drugi podatkovni viri o zdravju in zdravstvenem varstvu
Zdravstveni podatki kot podpora odločanju v Slove-niji temeljijo na štirih stebrih, ki so med seboj tesno povezani:
I. Redne letne zbirke podatkov, ki jih upravljamo na podlagi Zakona o zbirkah podatkov s področja zdra-vstvenega varstva
II. Podatki nacionalnih anketnih raziskav, ki omogo-čajo vpogled v tvegana vedenja, samooceno zdravja in počutja, itd.
III. Podatki iz drugih administrativnih in statističnih virov, ki »obogatijo« osnovne vire podatkov z doda-tnimi informacijami o socio-demografski strukturi ali o uporabi storitev
IV. Statistični podatki sistema eZdravja, ki prinaša mnogo zanimivih podatkov o uporabi zdravstvenega sistema.
Sistem zdravstvenih informacij za podporo odloča-nju v Sloveniji upravljajo NIJZ in drugi deležniki. NIJZ spremlja glavnino javnozdravstvenih podatkov ter upravlja relevantne podatkovne zbirke o pacientih in storitvah, kot so podatki o vzrokih smrti, porodih in rojstvih, hospitalizacijah, čakalnih dobah, nalezlji-vih boleznih, poškodbah in zastrupitvah, odsotnosti z dela, cepljenju, ter o izvajalcih zdravstvene dejav-nosti. V decembru 2019 je bil opravljen širši pregled slovenskega sistema zdravstvenih informacij s strani Svetovne zdravstvene organizacije, ki je potrdila visoko kakovost sistema in podatkov ter doseganje želenih standardov. NIJZ ima tudi vlogo pooblaš-čenega izvajalca državne statistike in predstavlja nacionalno kontaktno točko za poročanje mednaro-dnim organizacijam za področje zdravstvenih stati-stik. Poleg NIJZ v Sloveniji podatke upravlja še nekaj drugih ključnih deležnikov, med katerimi je potrebno izpostaviti Onkološki inštitut, Univerzitetno kliniko Golnik, Ortopedsko bolnišnico Valdoltra in Pedia-trično kliniko UKC Ljubljana. NIJZ si skupaj z drugimi deležniki že dlje časa prizadeva k popolni digitaliza-ciji vseh področij spremljanja zdravstvenega varstva,
naj omenimo zgolj zadnje uspešne in tekoče pre-nove zbirk, kot so elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (eBol), elektronska prijava smrti (eSmrti) in spremljanje zunajbolnišničnih obrav-nav (eSZBO), ki bo omogočala hitrejše spremljanje podatkov, zmanjševala administrativna bremena ter še boljšo podporo pri procesih oblikovanja zdravstve-nih politik in konkretzdravstve-nih ukrepov znotraj slovenskega zdravstvenega sistema.
Podatki nacionalnih raziskav so v zdravstvenem informacijskem sistemu vedno bolj pomembni. NIJZ izvaja splošne raziskave na velikih reprezentativ-nih vzorcih prebivalcev Slovenije, kot je Nacionalna raziskava o zdravju in zdravstvenem varstvu, ter področne raziskave, kot so raziskave o uživanju drog, duševnem zdravju itd. V zadnjem petletnem obdobju je NIJZ nadgradil anketno metodologijo s poudarkom na kombiniranih načinih anketiranja, kar omogoča kakovostno izvedbo raziskav ter vsaj delno razbre-menitev populacije.
Podatki iz drugih administrativnih in statističnih virov ter eZdravja pa prinašajo dodano vrednost k prvima dvema stebroma, saj obogatita podatke ter omo-gočata analize, ki so bolj tematsko in problemsko usmerjene. Združevanje naštetih podatkov ob ustre-zni pravni osnovi omogoča širok pogled na zdravje populacije ter uporabo zdravstvenega sistema.
Metka Zaletel, Tina Zupanič
Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) spremlja glavnino javnozdravstvenih podatkov in skupaj z drugimi deležniki tvori sistem zdravstvenih informacij za podporo odločanju v Sloveniji. Zdravstveni podatki temeljijo na štirih, med seboj tesno povezanih stebrih.
39 V Sloveniji imamo zaradi Registra raka Republike
Slo-venije, ki že 70 let deluje v okviru Onkološkega inšti-tuta Ljubljana, izredno dolgo tradicijo spremljanja populacijskega bremena raka. Leta 2010 je bila za obveščanje strokovne in laične javnosti o kazalnikih bremena raka uvedena novost v slovenskem zdra-vstvenem sistemu: interaktivno spletišče, ki omo-goča preprost in hiter dostop do podatkov o raku v Sloveniji na ravni države in njenih administrativnih enot, in primerjavo kazalnikov bremena raka z dru-gimi državami. Spletišče je po začetnih črkah besed teme, ki jo prikazuje – Slovenija in rak – poimenovano SLORA. Dostopno je na internetnem naslovu www.
slora.si. Vsebine so v celoti na voljo tudi v angle-škem jeziku, vgrajen komunikacijski most pa omo-goča direkten stik med uporabnikom in stroko. V dodatnih vsebinah so uporabniku na voljo informa-cije o preverjenih nevarnostnih dejavnikih raka ter možnih načinih preprečevanja in zgodnjega odkri-vanja maligne bolezni. V Pojmovniku so zbrani pojmi in metode v pomoč uporabniku za pravilno razume-vanje prikazanih kazalnikov in epidemiologije raka. V času epidemije covida-19 podaja spletišče Slora na svoji podstrani onKOvid sprotne informacije o vplivu epidemije na breme raka in obravnavo onkoloških bolnikov v Sloveniji.
Ključni del spletišča Slora je inovativna aplikacija za neposreden dostop do podatkov iz baze Regi-stra raka, ki uporabniku omogoča priklic agregiranih podatkov glede na parametre, ki si jih izbere sam.
Priprava podatkov poteka prek iskalnih oken – za vsak epidemiološki kazalnik (incidenca, umrljivost, preva-lenca, preživetje) je pripravljeno samostojno iskalno okno. Rezultati poizvedbe se prikažejo v grafični in tabelarični obliki, uporabnik pa jih lahko nadalje obdeluje in shranjuje.
Preverjene vsebine portala Slora, stroga merila kakovosti in široka medijska promocija portala širši javnosti približajo in osvetlijo bolezen »rak«. S por-talom Slora je poenostavljeno ocenjevanje učinkov in uspešnosti Državnega programa za obvladovanje raka, bistveno manj pa je tudi dezinformacij v javno-sti glede bremena raka v Sloveniji (zastareli, napačni podatki ali napačne interpretacije). Postranski, a ne zanemarljivi, učinki portala pa so vezani na tehnolo-ško in organizacijsko delovanja Registra raka: obde-lovanje podatkov in rutinskih analiz je poenostavljeno in hitrejše, prav tako je manjša verjetnost napak.