B Z DRAVILA ZA BOLEZNI KRVI IN KRVOTVORNIH ORGANOV

Zdravila za bolezni krvi in krvotvornih organov so razvrščena v šest skupin. V letu 2020 je bilo izdanih 1.095.556 receptov, kar je 4 % več kot leto prej. Vrednost teh zdravil je znašala 67,7 milijonov evrov, kar je 11 % več kot leto prej.

Povprečna vrednost enega recepta z zdravili za bolezni krvi in krvotvornih organov je znašala 61,8 €, na tisoč prebivalcev je bilo predpisanih 522 receptov, predpisanih je bilo 82.088.397 DDD, to je 106,8 DDD (tabela 4.2).

Tabela 4.2: Število predpisanih receptov, vrednost izdanih zdravil ter število DDD in DID v skupini zdravil za bolezni krvi in krvotvornih organov (B) v letu 2020.

ATC skupina B - ZDRAVILA ZA BOLEZNI KRVI IN

KRVOTVORNIH ORGANOV 1.095.556 104 67.664.871 € 111 61,8 € 522 82.088.397 106,8

B03 - ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE

SLABOKRVNOSTI 130.920 96 5.676.331 € 99 43,4 € 62 5.072.676 6,6

B05 - NADOMESTKI KRVI IN PERFUZIJSKE

RAZTOPINE 749 77 8.697 € 100 11,6 € 0 0 0,0

B05A - Kri in sorodna zdravila 0 0 0 € 0 0 0 0,0

B05AA - Nadomestki krvi in plazemske

proteinske frakcije 0 0 0 € 0 0 0 0,0

B05B - Raztopine za intravensko uporabo 739 76 8.005 € 92 10,8 € 0 0 0,0

57 predpisanimi antitrombotiki povečalo za 5 %, vrednost izdanih zdravil tudi za 5 %.

Največ predpisanih antitrombotikov je bilo iz podskupine zaviralcev agregacije trombocitov brez heparina (B01AC), 602,9 tisoč receptov, ki so predstavljali 55 % delež v številu receptov in 19 % delež stroškov za antitrombotike.

Najpogosteje predpisana učinkovina med antitrombotiki je acetilsalicilna kislina 100 mg (B01AC06), ki zmanjšuje tveganja za nastanek krvnih strdkov ter s tem pripomore k preprečevanju različnih srčno-žilnih dogodkov. Predpisano je bilo 551,3 tisoč receptov v vrednosti 3,3 milijonov evrov.

V povprečju je 7,7 % prebivalcev Slovenije prejemalo acetilsalicilno kislino 100 mg, kar je 0,2 % manj kakor leto prej in se s tem se nadaljuje trend zmanjševanja. Največ so acetilsalicilno kislino 100 mg predpisovali v pomurski regiji, sledita podravska in savinjska regija (slika 4.7).

Slika 4.7: Odstotek oseb, ki jim je bila predpisana acetilsalicilna kislina 100 mg (B01AC06) v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2020.

58

Nadaljeval se je tudi trend zmanjševanja števila predpisanih receptov za antagoniste vitamina K (B01AA), saj se je predpisovanje glede na prejšnje leto zmanjšalo za 3 %, stroški pa so se zmanjšali za 1 %. Največ je bilo predpisanih receptov z varfarinom (B01AA03), in sicer 72,8 tisoč receptov v vrednosti 931 tisoč evrov.

V heparinski skupini zdravil (B01AB) je število receptov padlo za 6 % glede na leto 2019, stroški pa so se zmanjšali za 12 %. Predpisanih je bilo 75.111 receptov, najpogosteje so bila predpisana zdravila z daltepiriniom (B01AB04) z 49,4 tisoč recepti.

Na slovenskem trgu so registrirane tri učinkovine za novejša peroralna antikoagulacijska zdravila, in sicer apiksaban in rivaroksaban, ki zavirata koagulacijski faktor Xa in tako preprečita aktivacijo protrombina v trombin ter dabigatran, ki je direktni zaviralec trombina (20).

Prednosti neposrednih peroralnih antikoagulacijskih zdravil (NOAK) pred varfarinom so širše terapevtsko okno, bistveno hitrejši pričetek delovanja, že v 2- 4 urah po zaužitju, krajši razpolovni čas in bistveno manj interakcij s hrano in zdravili kot pri varfarinu. Predpisujejo se skladno s smernicami Evropskega Združenja za kardiologijo (ESC) (20).

Predpisanih je bilo 55,7 tisoč receptov za direktne zaviralce trombina (B01AE), največ za dabigatraneteksilat (B01AE07) z 46,6 tisoč recepti v vrednosti več kot 712 tisoč evrov.

Med neposrednimi zaviralci faktorja Xa (B01AF) sta na trgu rivaroksaban (B01AF01), predpisanih je bilo 82,8 tisoč receptov, kar je 21 % več kot leto prej in pozitiven trend se nadaljuje in apiksaban (B01AF02) s 59,9 tisoč recepti, delež predpisanih receptov se je za apiksaban povečal za 28 %.

B02 Antihemoragiki

Skupina antihemoragikov (zdravila, ki preprečujejo krvavitev) predstavlja le 0,5 % delež v tej skupini, predpisanih je bilo 5.743 receptov, katerih vrednost znašala kar 23,3 milijona evrov, kar pa predstavlja 30

% delež vrednosti vseh zdravil v tej skupini.

Vrednost enega recepta za ta zdravila je znašala 4.050 EUR, povprečna vrednost enega recepta za zdravila iz celotne skupine B znaša 61,8 EUR. V letu 2020 je bilo predpisanih le 5 % več receptov ob sočasnih 5 % večjih stroških kot leto prej.

Skupino antihemoragikov tvorita dve večji podskupini, in sicer antifibrinolitiki (B02A) in vitamin K in drugi hemostatiki (B02B). Predpisanih je bilo 1.652 tisoč receptov za antifibrinolitike, vsa za traneksaminsko kislino (B02AA02), in 4.091 receptov za vitamin K in druge hemostatike.

Največ receptov je bilo še predpisanih za eltrombopag (B02BX05), predpisanem na 1.641 receptih v vednosti 1,5 milijona evrov.

Največ sredstev v skupini antihemoragikov je bilo porabljenih za krvne koagulacijske faktorje (B02BD), kjer je število predpisanih receptov padlo za 11 %, vrednost izdanih zdravil pa za 8 %. Predpisnih je bilo 870 receptov za koagulacijski faktor VIII (B02BD02) (indeks 87), ki se uporablja kot nadomestno zdravljenje pri hemofiliji v vrednosti 11,3 milijonov evrov.

Povprečna vrednost enega recepta pri podskupini krvnih koagulacijskih faktorjev je bila 12.871 EUR, kar je štirikratnih povprečja, ki velja za celotno skupino antihemoragikov (21).

Poleg tega so se na našem tržišču pojavila tudi nova zdravila iz skupine krvnih koagulacijskih faktorjev (kombinacija von willebrandovega faktorja in koagulacijskega faktorja VIII (B02BD06), predpisanih je bilo 75 receptov in koagulacijski faktor VIIa (B02BD08), predpisanih je bilo 21 receptov.

B03 Zdravila za zdravljenje slabokrvnosti

Predpisanih je bilo 130,9 tisoč receptov v vrednosti 5,7 milijonov evrov, v primerjavi z letom 2019 se je število receptov zmanjšalo za 4 %, stroški pa za 1 %.

59

V skupini zdravil z železom (B03A) se je nadaljeval trend iz prejšnjih let, in sicer upad predpisovanja zdravil s trovalentnim železom za peroralno uporabo (B03AB) za 20 %, prav tako pa je upadlo tudi predpisovanje dvovalentnega železa (B03AA) za 3 %. Predpisanih je bilo 46 tisoč receptov za dvovalentno železo in 27,5 tisoč recešptvo za trovalentno. Predpisanih je bilo tudi 43,7 tisoč receptov vitamina B12 in folne kisline (B03B).

V letu 2020 so največji del stroškov v skupini zdravil za zdravljenje slabokrvnosti predstavljala druga zdravila za zdravljenje slabokrvnosti (B03X), predpisanih je bilo 10.949 receptov v vrednosti 3,7 miljona evrov. Povprečna vrednost recepta je bila 346,3 €. Predpisanih je bilo 768.149 DDD oz. 1,0 DID drugih zdravil za zdravljenje slabokrvnosti.

Zdravila iz te skupine so vsebovala darbepoetin alfa (B03XA02) s 5.785 recepti v vrednosti 2 milijona evrov, eritropoetin (B03XA01) s 3.539 recepti v vrednosti 1,4 milijona evrov in metoksipolietilenglikol epoetin beta (B03XA03) s 1.525 recepti v vrednosti 320 tisoč evrov.

60