4 PREDPISOVANJE ZDRAVIL PO POSAMEZNIH ANATOMSKIH SKUPINAH ATC KLASIFIKACIJE V LETU 2020
4.5 G Z DRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL IN SPOLOVIL TER SPOLNI HORMONI
Zdravila za bolezni sečil in spolovil ter spolni hormoni so razvrščeni v 4 skupine.
Za bolezni sečil in spolovil ter spolne hormone je bilo v letu 2020 izdanih 2 % več receptov kot leto prej s povprečno vrednostjo predpisanih zdravil na en recept 26,3 EUR.
Predpisanih je bilo 995 tisoč receptov v vrednsti 21,4 milijona evrov (indeks 93 ), 53.652.924 DDD, to je 69,8 DDD na 1000 prebivalcev na dan.
Največ receptov je bilo predpisanih v skupini zdravil za bolezni sečil (G04), in sicer 446 tisoč receptov (indeks 106), to je 28.304.014 DDD in 36,8 DDD na 1000 prebivalcev na dan.
Druga velika skupina so skupina spolnih hormonov in zdravil za uravnavanje delovanja spolovil (G03), kjer je bilo predpisnih 325,8 tisoč receptov v vrednosti 6,4 milijona evrov (indeks 88). (tabela 4.6).
Tabela 4.6: Število predpisanih receptov, vrednost izdanih zdravil ter število DDD in DID v skupini zdravil za bolezni sečil in splovil ter spolni hormoni (G) v letu 2020.
ATC skupina G - ZDRAVILA ZA BOLEZNI SEČIL IN
SPOLOVIL TER SPOLNI HORMONI 885.546 102 21.395.229 € 93 24,2 € 422 53.652.924 69,8 G01 - GINEKOLOŠKA PROTIMIKROBNA
ZDRAVILA IN ANTISEPTIKI 86.573 95 807.225 € 98 9,3 € 41 725.193 0,9
77
78
G01 Ginekološka protimikrobna zdravila in antiseptiki
Ginekološka protimikrobna zdravila in antiseptiki (G01) so za manjša skupino zdravil, ki predstavlja 10 % delež števila receptov v vrednosti 807 tisoč evrov.
Vsa predpisana zdravilo so bila iz podskupine protimikrobnih zdravil in antiseptikov brez kombinacij s kortikosteroidi (G01A), predpisanih je bilo 86.573 receptov.
Večinoma so to derivati imidazola (G01AF), predpisanih je bilo 40 tisoč receptov, ki jih je bilo predpisanih 417.195 DDD oz. 0,5 DID in kjer so prevladovala zdravila s klotrimazolom (G01AF02) na 23,6 tisoč receptih, kar je 3 % več kot leto prej in z mikonazolom (G01AF04) na 16,3 tisoč receptih (12 % manj). Sledilo je zdravilo s klindamicinom (G01AA10) s 7,7 tisoč recepti (39 % manj), ki je edini predstavnik iz skupine antibiotikov (G01AA). Klotrimazol v obliki zdravil za vaginalno uporabo, se izdaja v lekarnah tudi brez zdravniškega recepta, zato je prikazana poraba nižja od celotne dejanske porabe.
G02 Druga ginekološka zdravila
V skupini drugih ginekoloških zdravil ni prišlo do večjih sprememb v primerjavi z letom prej, predpisanih je bilo 26,4 tisoč receptov v vrednosti 571,9 tisoč evrov, vrednost izdanih zdravil se je zmanjšala za 14 %.
Povprečna vrednost zdravil predpisanih na en recept je bila 21,7 €.
Najpogosteje so bili predpisani lokalni kontraceptivi (G02B), in sicer, 25,2 tisoč receptov z vrednostjo zdravil 559,3 tisoč evrov (14 % nižja vrednost). Večinoma so to intravaginalni kontraceptivi (G02BA), vaginalni obroček s progestogenom in estrogenom (G02BB01).
G03 Spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil
Predpisovanje spolnih hormonov in zdravil za uravnavanje delovanja spolovil (G03) je v letu 2020 ostalo skoraj enako. Predpisanih je bilo 325,8 tisoč receptov, ki zavzemajo 36,8 % delež števila receptov in 30 % delež vrednosti zdravil znotraj skupine G. Največji delež v številu izdanih receptov so predstavljali hormonski sistemski kontraceptivi (G03A). Predpisanih je bilo 225 tisoč receptov (indeks 102), 17.067.460 DDD oz. 22,2 DID hormonskih sistemskih kontraceptivov (G03A).
Najpogosteje predpisana enofazna zdravila, ki so vsebujejo progestogene in estrogene (G03AA), in sicer na 169 tisoč receptih. Receptov z dvo- ali tri- faznimi zdravilis progestogeni in estrogeni (G03AB) je bilo 13,3 tisoč, samo s progestogeni (G03AC) pa 42,9 tisoč.
Največ je bilo izdanih zdravil s kombinacijo drospirenona in etinilestradiola (G03AA12) s 81,2 tisoč recepti v vrednosti 1,5 milijona evrov.
Sledila so zdravila s kombinacijo gestodena in etinilestradiola (G03AA10) na 40 tisoč receptih v vrednosti 442 tisoč evrov. Opazen je 14 % porast v predpisovanju kombinacije dienogest in etinilestradiol (G03AA16), predpisanih je bilo 21,6 tisoč receptov v vrednosti 420 tisoč evrov.
Povprečno je 6,9 % žensk v Sloveniji prejemalo hormonske sistemske kontraceptive, leto prej pa 7,3 %.
Največ so hormonske sistemske kontraceptive predpisovali v koroški regiji (10,7 %), sledita pomurska (10,3
%) in zasavska regija (9,4 %). Najmanj žensk je posegalo po kontraceptivih v osrednjeslovenski regiji, le 4,8
%, kar je še manj kot leto prej, ko so ta zdravila prejemalo 5,2 % žensk (slika 4.15).
79
Slika 4.15: Odstotek oseb, ki so jim bili predpisani hormonski sistemski kontraceptivi (G03A) v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2020.
Znotraj skupine spolni hormoni in zdravila za uravnavanje delovanja spolovil (G03) je bilo predpisanih 5.718 (indeks 106) receptov za zdravila z androgeni (G03B).
Predpisanih je bilo 31,7 tisoč receptov za zdravila z estrogeni (G03C) (indeks 96) v vrednosti 540 tisoč evrov (indeks 75), največ iz skupine naravnih in polsinteznih estrogenov, enokomponentna zdravila (G03CA).
Vsebovala so tri različne učinkovine: estradiol (G03CA03) je bil predpisan na 26,2 tisoč receptih, tibolon (G03CX01) na 2,1 tisoč receptih.
Predpisanih je bilo 40,4 tisoč receptov za progestogene (G03D) (indeks 86) v vrednosti 843,7 EUR (Indeks 84), 1.668.532 DDD oz. 2,2 DID. Najpogosteje predpisane učinkovina v tej podskupini predpisanih receptov je bila noretisteron (G03DC02) z 14 tisoč recepti, kar je 29 % manj kot leto prej. Število receptov za didrogesteron (G03DB01) pa jeza 7 % upadlo, predpisanih je bilo 11,1 tisoč receptov.
Pri zdravilih s progestogeni v kombinaciji z estrogeni (G03F) je število predpisanih receptov naraslo za 9
%, predpisanih je bilo 16,5 tisoč receptov v vrednosti 267 tisoč evrov (indeks 102). Predpisanih je bilo 1.221.220 DDD oz. 1,6 DID progestogenov v kombinaciji z estrogeni. Najpogosteje predpisana zdravila iz te podskupine so še naprej tista, ki vsebujejo noretisteron in estrogen (G03FA01) in so bila predpisana na 5,1 tisoč receptih (indeks 107).
Nadaljuje se zniževanje števila receptov s predpisanimi zdravili iz skupine antiandrogenov (G03H). V letu 2020 se je glede na prejšnje leto znižalo število receptov za 16 %, vrednosti izdanih zdravil pa kar za 33 %.
Predpisanih je bilo 4.021 tisoč receptov, 359.506 DDD oz. 0,5 DID antiandrogenov. Glavnino receptov iz te skupine so predstavljali recepti z zdravili, ki so vsebovala kombinacijo ciproterona in estrogena (G03HB01) s 3.011 recepti, medtem ko je bil sam ciproteron (G03HA01) predpisan na 1.010 receptih.
G04 Zdravila za bolezni sečil
Zdravila za bolezni sečil so z vidika števila predpisanih receptov največja skupina v skupini G, saj zavzema 50 % receptov in 63,5 % vseh stroškov, ki so bila namenjena za zdravila iz skupine G. Povprečna vrednost recepta je v letu 2020 znašala 30,4 EUR.
Predpisanih je bilo 151,8 tisoč receptov za zdravila za bolezni sečil (G04B) v vrednosti 6,4 milijona evrov.
Največ predpisanih zdravil je iz podskupine zdravil za zdravljenje povečane pogostosti uriniranja in
80
inkontinence (G04BD) s 107,6 tisoč recepti. Najbolj pogosto so predpisana zdravila s trospijem (G04BD09) s 46,7 tisoč recepti, z mirabegronom (G04BD12) s skoraj 32,9 tisoč recepti (indeks 112) in solifenacinom (G04BD08) s 18,7 tisoč recepti (indeks 104).
V skupini zdravil za zdravljenje erektilne disfunkcije (G04BE) je bil najpogosteje predpisan sildenafil (G04BE03) na 26,5 tisoč receptih, kar je 11 % manj kot v letu prej.
Daleč najpogosteje so bila v skupini zdravil za bolezni sečil predpisana zdravila za zdravljenje benigne hipertrofije prostate (G04C) s 66 % deležem v številu receptov in 53 % deležem stroškov za zdravila skupine G04. Predpisanih je bilo skoraj 295 tisoč receptov (indeks 110) v vrednosti 7,2 milijona evrov (indeks 95).
Predpisanih je bilo 22.473.302 DDD oz. 29,2 DID zdravil za zdravljenje benigne hipertrofije prostate.
Na voljo sta dve vrsti zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate: antagonisti adrenergičnih receptorjev alfa (G04CA), predpisanih je bilo 224 tisoč receptov (indeks 111) in zaviralci testosteron-5-alfa reduktaze (G04CB), predpisanih je bilo 70 tisoč receptov (indeks 105).
Blokatorji receptorjev alfa sproščajo gladko mišičje v prostati in ob izhodu iz mehurja ter s tem olajšajo mokrenje. Učinek zdravljenja z zaviralci alfa je viden že po 2-4 tednih. Terazosin in doksazosin hkrati znižujeta tudi krvni tlak, zato ju je moč uspešno uporabljati pri bolnikih, ki imajo benigno hiperplazijo prostate in zvišan krvni tlak. Na ta način z enim zdravilom uspešno zdravimo dve bolezni. Tamsulozin kot selektivni zaviralec receptorjev alfa pa se uporablja izključno za zdravljenje benigne hiperplazije prostate.
Zaviralci 5-alfa reduktaze delujejo na moške spolne hormone in tako zavrejo pospešeno rast žleze. Rast prostate se upočasni, njen volumen se zmanjša za 20-30 %, mokrenje se izboljša (23).
Najpogosteje je bil predpisan tamsulozin (G04CA02) na 127,8 tisoč receptih (indeks 110), sledila je kombinacija tamsulozina in dutrasterida (G04CA52) na 64 tisoč receptih (indeks 115). Porast za 18 % v številu receptov smo zaznali pri kombinaciji tamsulozina in solifenacina (G04CA53), predpisanih je bilo 19,3 tisoč receptov. Opazimo lahko, da so povečuje število receptov tako za kombinacije kot za monokomponentna zdravila s tamsulozinom, medtem ko je predpisovanje nekaterih drugih učinkovin v upadu
Povprečno je prejemalo ta zdravila je bilo 7,2 % moških, v zadnjih letih je opazen upad predpisovanja.
Največ zdravil za zdravljenje benigne hipertrofije prostate so predpisali v jugovzhodni Sloveniji (8,3 %) in na obalno-kraški regiji (8,0 %) (slika 4.16).
81
Slika 4.16: Odstotek oseb, ki so jim bila predpisana zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (G04C) v posameznih statističnih regijah R Slovenije v letu 2020.
82