V tej situaciji je najpomembnejše, da MS aplicira kisik pacientu na traheostomo in ne na nos in/ali usta. Traheostomiran pacient ne diha skozi nos in/ali usta temveč skozi odprtino na vratu, tj. dihalno stomo. Ključnega pomena pri dihalni stiski je poznavanje razlik v anatomiji respiratornega sistema traheostome. Pacienta je potrebno predihavati na trahealno kanilo in ne na usta (Freeman, 2011). Vstavi naj se mu trahealno kanilo s tesnilko, ki se jo napihne in začne s predihavanjem.
DISKUSIJA
Pri oskrbi pacienta z dihalno stomo ni zaslediti bistvenih razlik pri nas in v tujini. Različni avtorji so mnenja da ima MS pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov pri pacientu z dihalno stomo. S svojimi aktivnostmi, kot so aspiracija dihalnih poti, skrb za okolico traheostome, vlaženje vdihanega zraka itd., lahko prepreči nadaljnje zaplete.
Literatura navaja tri najpogostejše zaplete pri pacientu z dihalno stomo: krvavitev iz traheostome, izpad trahealne kanile in dihalno stisko. V omenjenih situacijah je MS prva ob pacientu in z ustreznim ukrepanjem mu lahko reši življenje.
Ker je področje dihalnih stom in z njimi povezane ZN zelo ozko specializirano področje, pridobijo MS v formalnem izobraževanju premalo znanja za delo s to skupino pacientov, kar kaže na potrebe po dodatnem izobraževanju MS oz. specializaciji MS, ki bi bile posebej usposobljene za delo s traheostomiranimi pacienti.
Da bi se v bolnišnicah vzdrževalo visoko kakovost ZN in preprečevalo zaplete pri traheostomiranih pacientih, ki so lahko posledica neustrezne oskrbe, morajo MS poznati najboljšo prakso. Dolgoročno bi lahko to dosegli z izdelavo standardov, ki bi bili MS v pomoč pri tem, saj je oskrba pacienta z dihalno stomo zahtevno in specifično področje, ki zahteva od MS vseživljenjsko izobraževanje in usposabljanje s tega področja.
ZAKLJUČEK
Zapora trahealne kanile/dihalne stome predstavlja za pacienta resen problem, ki je povezan z njegovo spremenjeno dihalno potjo. To tveganje bodo MS lahko bistveno zmanjšale, če bodo imele ustrezna znanja, ki jim bodo v pomoč v tovrstnih situacijah. Smernice dobre oskrbe traheostomiranega pacienta naj bodo zato z dokazi podprte. Namen tega je, da bodo MS lažje izvajale varno in kakovostno oskrbo pacienta z dihalno stomo.
Pri tem je vloga in naloga MS izjemno pomembna, saj morajo naučiti in pripraviti traheostomiranega pacienta na samostojno življenje v domačem okolju.
LITERATURA
American Association for Respiratory Care - AARC, 2010. Clinical Practice Guidelines,.
Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients with Artificial Airways. Respir Care, 55 (6), pp. 758–764.
Buglass, E., 1999. Tracheostomy Care: Tracheal Suctioning and Humidification. Br J Nurs, 8 (8), pp. 500–504.
Carpen, H., 2005. Tracheostomy Care Guidelines. Nepean Hospital: april 2005. Third draft, ICU Liasion CNC, pp. 3–31.
Clarke, L., 1995. A Critical Event in Tracheostomy Care. Br J Nurs, 4 (12), pp. 676–681.
25 25
OSKRBA DIHALNE STOME
Crimlisk, J.T., O'Donnell, C., Grillone, G.A., 2006. Standardizing Adult Tracheostomy Tube Styles. Dimens Crit Care Nurs, 25 (1), pp. 35–43.
Docherty, B., Bench, S., 2002. Tracheostomy Management for Patients in General Ward Settings. Prof Nurse, 18 (2), pp. 100–104.
Dixon, L., 2003. Tracheostomy: Postopertive Recovery. Perspectives: Recovery Strategies from the OR to Home, 1 (1), pp. 1–8.
Fischinger, J. 2008. Kirurška in perkutana traheostomija in konikotomija. In: Miklavčič, T., et al. eds. Menjava trahealnih kanil: Izobraževalni seminar: Zbornik predavanj, Ljubljana, maj 2008. Ljubljana: Univerzitetni klinični center Ljubljana, Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo, pp. 7–12.
Feber, T., 2006. Tracheostomy Care for Community Nurses: Basic Principles. Br J Com Nurs, 11 (5), pp. 186–193.
Feber, T., ed. 2004. Head and Neck Oncology Nursing. London and Philadelphia: Whurr Publishers LTD, pp. 89–120.
Ferlito, A., Rinaldo, A., Shaha, A.R., Bradley, P.J., 2003. Percutaneous Trachotomy. Acta Otolaryngol, 123, pp. 1008–1012.
Frace, M.A., 2010. Tracheostomy Care on the Medical-Surgical Unit. Medsurg Nurs, 19 (1), pp. 58–61.
Freeman, S., 2011. Care of adult patients with a temporary tracheostomy, Nursing Standard 26 (2), pp. 49–56.
Hooper, M., 1996. Nursing Care of the Patient with a Tracheostomy. Nurs Stand, 10 (34), pp. 40–43.
Ireton, J., 2007. Tracheostomy Suction: A Protocol for Practice. Pediatric Nurs, 19 (10), pp.
14–18.
MacKay, F., Cook, C., 2009. Policy, Procedure & Guidelines for the Management of Carotid Artery Rupture Related to the Terminal Care of the Head & Neck Cancer Patient. Royal United Hospital Bath NHS Trust, pp. 1–29.
Makar, E., 2002. Chronic Tracheostomy. Annals of Long - Term Care, 10 (9), pp. 28–32.
Ministry of Health, Singapore , 2010. Nursing Managementof Adult Patients with Tracheostomy. Available at: https://www.moh.gov.sg/content/dam/moh_web/HPP/
Nurses/cpg_nursing/2010/adult%20patients%20with%20tracheostomy%20-%20book.pdf [14.2.2014].
Newmarch, C., 2006. Caring for the Mechanically Ventilated Patient: part two. Nurs Stand, 20 (18), pp. 55–64.
Regan, E.N., Dallachiesa, L., 2009. How to Care for a Patient with a Tracheostomy. Nursing, 39 (8), pp. 34–39.
Roman, M., 2005. Tracheostomy Tubes. Med Nurs, 14 (2), pp. 143–145.
Russell, C., 2005. Providing the Nurse with a Guide to Tracheostomy Care and Management.
Br J Nurs, 14 (8), pp. 428–433.
Timon, C., Kinsella, J., Stassen, L., Fagan, C., Moriarty, J., Deegan, C., Brady, A., 2013.
Tracheostomy Care Guidelines, Guidelines Number: SJH: N (G): 009; Version 4, pp. 2–44.
Available at: http://www.stjames.ie/GPsHealthcareProfessionals/ConferencesCourses/
TracheostomyTalks/Tracheostomy%20Guidelines%20%282013%29.pdf [10.12.2014].
North West Regional Tracheostomy Group, 2010. Tracheostomy Training Resources, 2010. A guide to Tracheostomy Management in Critical Care and beyond.. Available at: http://tracheostomy.org.uk/Tracheostomy/Trachy%20Printed%20Materials/NW%20 Regional%20Tracheostomy%20Background%20Resources.pdf [10.12.2014].
Veberič, B., Žurga, M., 2010. Prva pomoč in zdravstvena nega bolnika s krvavitvijo iz traheostome. In: Smogavec, M., et al. eds. Krvavitev na ORL področju: Zbornik predavanj z recenzijo, 1. strokovno izobraževanje, Ljubljana, 8. oktober 2010. Ljubljana: Zbornica zdravstvene in babiške nege Slovenije - Zveza strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije, Sekcija medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v otorinolaringologiji, pp. 22–28.
Wilson, M., 2005. Tracheostomy management. Pediatric Nurs, 17 (3), pp. 38–43.
Žurga, M., 2010. Vodenje traheostomiranega pacienta z vidika strokovne pristojnosti medicinske sestre. Diplomsko delo. Univerza v Ljubljani, Zdravstvena fakulteta: Oddelek za zdravstveno nego, pp. 14–31.
Izzivi medicinskih sester na področju zdravstvene nege in oskrbe rane, inkontinence in stome Zreče, 29. in 30. marec 2019