strokovno poročilo
2016
Strokovno POROČILO 2016
Univerzitetni klinični center Ljubljana, Zaloška cesta 2, 1000 Ljubljana
odgovorna oseba: prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med., strokovna direktorica zavoda UKCL Besedila za poročilo so prispevali:
prof. dr. Zlatko Fras, mag. Jana Brguljan Hitij, prof. dr. Aleš Blinc, prof. dr. Matjaž Šinkovec, prof. dr. Marko Noč, prof. dr. Marjeta Trčelj, prof. dr. Borut Štabuc, prof. dr. Jadranka Buturović Ponikvar, doc. dr. Andrej Janež, prof. dr. Peter Černelč, prof. dr. Matija Tomšič, Gregor Veninšek, doc. dr. Miran Brvar, dr. Hugon Možina, prof. dr. Matjaž Veselko, prof. dr. Tomislav Klokočovnik, prof. dr. Roman Bošnjak, prof.
dr. Uroš Ahčan, prof. dr. Matej Cimerman, prof. dr. Aleš Tomažič, dr. Tomaž Štupnik, asist. Bojan Štrus, prof. dr. Andrej Kansky, prof. dr.
Vesna Novak Jankovič, prim. Ivan Vidmar, prof. dr. Dragica Maja Smrke, prof. dr. Vladimir B. Vodušek, prof. dr. Zvezdan Pirtošek, doc.
dr. Janja Pretnar Oblak, prof. dr. Janez Zidar, prof. dr. Adolf Lukanovič, doc. dr. Borut Kobal, doc. dr. Nataša Tul Mandič, prof. dr. Eda Vrtačnik Bokal, Leon Meglič, prof. dr. Borut Peterlin, prof. dr. Rajko Kenda, prim. Mojca Brecelj Kobe, prof. dr.Tadej Avčin, Uroš Krivec, prof. dr. Rok Orel, prof. dr. Tadej Battellino, prof. dr. Tanja Kersnik Levart, prof. dr. Janez Jazbec, prof. dr. Darja Paro Panjan, prof. dr.
David Neubauer, mag. Mojca Tomažič, asist.dr. Veronika Velenšek, prof. dr. Milan Petelin, prof. dr. Janja Jan, prof. dr. Martina Drevenšek, dr. Rok Kosem, doc.dr. Milan Kuhar, Nevenka Brolih, doc. dr. Tatjana Lejko Zupanc, prof. dr. Branka Strin Kranjc, prof.dr. Vane Antolič, prof.dr. Irena Hočevar Boltežar, prim.asist. Tanja Planinšek Ručigaj, mag. Dimitrij Kuhelj, doc. dr. Katja Zaletel, prof.dr. Milan Skitek, prim. Martin Možina, prof. dr. Metoda Dodič Fikfak, Andrej Fink, Mojca Blatnik, mag. Lilijana Zwittnig Čop, dr. Nataša Kos, dr. Dominika Oroszy, prof. dr. Bojana Beovič, prof. dr. Jelka Lindič, Nataša Čermelj, doc .dr. Tatjana Lejko-Zupanc, mag. Maja Klančnik Gruden, prof.
dr. Vesna Paver Eržen, prim. dr. Igor Muzlovič, mag. Ivan Kneževič
Tehnična urednica: Maja Strajnar Lektura: Nina Krajnc
Oblikovanje in prelom: Ana Vedlin
Fotografije: Tina Roš, Jolanda Kofol, Aleš Beno, Matjaž Žnidaršič, Robert Ribič, Domen Vodopivec, Shutterstock, Depositphoto, 123 RF, Istock, , Bigstock, Fotolia, Gettyimages, Dollarphotoclub
Copyright © 2017, Univerzitetni klinični center Ljubljana, v Ljubljani, december 2017
STROKOVNO pOROčilO
2016
UPRAVLJANJE IN ORGANIZACIJA 6
Svet zavoda Univerzitetnega kliničnega centra ljubljana 7
Strokovni svet 7
Vodstvo Univerzitetnega kliničnega centra ljubljana 15
Strokovni svet zdravstvene nege 15
ZDRAVSTVENA DEJAVNOST 18
Zdravstvena dejavnost v številkah 19
Raven bolnišnične in ambulantne oskrbe 19
Terciarna bolnišnična dejavnost 19
STROKOVNA POROČILA KLINIK, KLINIČNIH ODDELKOV IN CENTROV 20
iNTERNA KliNiKA 21
Klinični oddelek za hipertenzijo 23
Klinični oddelek za žilne bolezni 25
Klinični oddelek za kardiologijo 28
Klinični oddelek za intenzivno interno medicino 32
Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergije 35
Kilnični oddelek za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni 38
Klinični oddelek za gastroenterologijo 41
Klinični oddelek za nefrologijo 44
Klinični oddelek za revmatologijo 48
Klinični oddelek za hematologijo 52
Center za geriatrično medicino 55
Center za klinično toksikologijo in farmakologijo 57
internistična prva pomoč 60
KiRURŠKA KliNiKA 64
Klinični oddelek za kirurgijo srca in ožilja 68
Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo 70
Klinični oddelek za nevrokirurgijo 73
Klinični oddelek za plastično, rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline 76
Klinični oddelek za travmatologijo 79
Klinični oddelek za torakalno kirurgijo 82
Klinični oddelek za urologijo 85
Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo 87
Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok 90
Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo 93
Klinični oddelek za kirurške okužbe 96
Urgentni kirurški blok 99
Operacijski blok 101
NEVROlOŠKA KliNiKA 104
Klinični oddelek za bolezni živčevja 107
Klinični oddelek za vaskularno nevrologijo in intenzivno nevrološko terapijo 110
Klinični inštitut za klinično nevrofiziologijo 113
Služba za nevrorehabilitacijo 115
Služba za urgentno nevrologijo 117
GiNEKOlOŠKA KliNiKA 120
Klinični oddelek za ginekologijo 121
Klinični oddelek za perinatologijo 124
Klinični oddelek za reprodukcijo 127
Službe za medicinske dejavnosti skupnega pomena 130
KAZAlO
pEDiATRičNA KliNiKA 133
Služba za otroško psihiatrijo 135
Služba za alergologijo, revmatologijo in klinično imunologijo 138
Služba za pljučne bolezni 140
Klinični oddelek za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko 142
Klinični oddelek za nefrologijo 145
Služba za specialno laboratorijsko diagnostiko 147
Služba za hematologijo in onkologijo 150
Klinični oddelek za neonatologijo 151
Klinični oddelek za otroško, mladostniško in razvojno nevrologijo 153
Služba za radiologijo 156
Sprejemno triažni oddelek 158
STOMATOlOŠKA KliNiKA 161
Center za ustne bolezni in parodontologijo 162
Center za otroško in preventivno zobozdravstvo 164
Center za stomatološko protetiko 167
Center za zobne bolezni 169
Center za zobno in čeljustno ortopedijo 171
KliNičNi iNŠTiTUT ZA MEDiCiNSKO GENETiKO 175
KliNiKA ZA iNFEKCiJSKE BOlEZNi iN VROčiNSKA STANJA 178
OčESNA KliNiKA 181
DERMATOVENEROlOŠKA KliNiKA 185
KliNiKA ZA OTORiNOlARiNGOlOGiJO iN CERViKAlNO KiRURGiJO 190
ORTOpEDSKA KliNiKA 194
KliNičNi iNŠTiTUT ZA RADiOlOGiJO 197
KliNiKA ZA NUKlEARNO MEDiCiNO 202
iNŠTiTUT ZA KliNičNO KEMiJO iN BiOKEMiJO 207
iNŠTiTUT ZA MEDiCiNSKO REHABiliTACiJO 208
KliNičNi iNŠTiTUT ZA MEDiCiNO DElA, pROMETA iN ŠpORTA 212
NEGOVAlNi ODDElEK 216
REŠEVAlNA pOSTAJA 219
lEKARNA 221
SlUŽBA BOlNiŠKE pREHRANE iN DiETOTERApiJE 225
SiMUlACiJSKi CENTER UNiVERZiTETNEGA KliNičNEGA CENTRA 227
TRANSPLANTACIJSKA DEJAVNOSTI V UKCL 229
KOORDINACIJA OPERATIVNE DEJAVNOSTI V CENTRALNEM OPERACIJSKEM BLOKU 231
STROKOVNI KOLEGIJ INTENZIVNIH TERAPIJ (SKIT) 233
SKUPINA ZA PALIATIVNO OSKRBO 235
PODATKI O ŠTEVILU DOSEŽENIH TOČK ZA KLINIČNOST 237
RAZISKOVALNA DEJAVNOST 239
RAZVOJNO-RAZISKOVALNO DELO – TERCIAR 251
IZOBRAŽEVALNA DEJAVNOST 254
KAKOVOST ZDRAVSTVENE OSKRBE IN VARNOST BOOLNIKOV 262
POROČILO ZA PODROČJE BOLNIŠNIČNE HIGIENE IN PREPREČEVANJA
OKUŽB V ZDRAVSTVENI NEGI IN OSKRBI V UKCL ZA LETO 2016 283
OBVLADOVANJE UPORABE ZDRAVIL IN MEDICINSKEGA MATERIALA 289
KOMISIJA ZA STROKOVNO ETIČNA VPRAŠANJA 294
SODELOVANJE Z DRUGIMI INŠTITUCIJAMI 297
DEJAVNOSTI, ZA KATERE SMO EDINI IZVAJALEC V REPUBLIKI SLOVENIJI 301
UpRAVlJANJE iN ORGANiZACiJA
Svet zavoda Univerzitetnega kliničnega centra ljubljana
PRedSTavnIk
USTANOVITELJA
Predsednik: Tomaž Glažar Brigita Čokl
Zvezdana Snoj Simona Hribar Mojca Grabar Milena Kramar Zupan
ZAPOSLENIH
Podpredsednik: prim. Branko Cvjetićanin, dr. med.
doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med.
Aleksander Bucik MESTNE OBČINE LJUBLJANA dr. Miro Gorenšek
ZAVAROVANCEV mag. Suzana Jarc
Strokovni svet
Strokovni svet UKCL vodi strokovni direktor UKC Ljubljana. Se- stavljajo ga redni člani, in sicer strokovni direktorji klinik: interne klinike, kirurške klinike, ginekološke klinike, stomatološke in ne- vrološke klinike, 2 predstavnika nepovezanih strok in glavna me- dicinska sestra UKCL.
Člani Strokovnega sveta UkCL:
• prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med., strokovna direktorica zavoda UKCL, predsedujoča Strokovnemu svetu UKCL;
• doc. dr. Zlatko Fras, dr. med., strokovni direktor Interne klinike;
• prof. dr. Matjaž veselko, dr. med., strokovni direktor Kirurške klinike:
• prof. dr. David B. vodušek, dr. med., višji svetnik, strokovni direktor Nevrološke klinike;
• doc. dr. Adolf Lukanovič, dr. med., svetnik, strokovni direktor Ginekološke klinike;
• prof. dr. Rajko kenda, dr. med., višji svetnik, strokovni direktor Pediatrične klinike;
• prof. dr. Martina drevenšek, dr. stom., strokovna direktorica Stomatološke klinike;
• prof. dr. Milan Skitek, dr. med., predstavnik Samostojnih klinik in kliničnih inštitutov za diagnostiko do 30 .9. 2016;
• doc. dr. Katja Zaletel, dr. med., predstavnica Samostojnih klinik in kliničnih inštitutov za diagnostiko od 1. 10. 2016;
• doc. dr. Tatjana Lejko Zupanc, dr. med., predstavnica Samo- stojnih klinik in kliničnih inštitutov od 1. 10. 2016;
• prof. dr. Branka Stirn kranjc, dr. med., predstavnica Samostoj- nih klinik in kliničnih inštitotov do 30. 9. 2016;
• Nevenka Brolih, viš. med. ses., dipl. ekon., glavna medicinska
drugi, stalno vabljeni na seje Strokovnega sveta UkCL (po Statu- tu zavoda UkCL, Poslovniku Strokovnega sveta zavoda UkCL in sklepu 101. redne seje Strokovnega sveta UkCL):
• mag. Andraž kopač, generalni direktor zavoda UKCL;
• prof. dr. Jadranka Buturović Ponikvar, dr. med., pomočnica strokovnega direktorja za raziskovalno dejavnost;
• akademik prof. dr. Franc Strle, dr. med., višji svetnik, predse- dnik Raziskovalnega sveta UKCL;
• prof. dr. Vane antolič, dr. med., predstojnik Ortopedske klinike;
• mag. Dimitrij kuhelj, dr. med., svetnik, predstojnik Kliničnega inštituta za radiologijo;
• prof. dr. Milan Skitek, dr. med., predstojnik Kliničnega inštituta za klinično kemijo in biokemijo;
• prof. dr. Irena Hočevar Boltežar, dr. med., svetnica, predstoj- nica Klinike za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo;
• prim. asist. Tanja Planinšek Ručigaj, svetnica, predstojnica Dermatovenerološke klinike;
• asist. dr. Nataša kos, dr. med., predstojnica Inštituta za reha- bilitacijo;
• prof. dr. Metoda dodič Fikfak, dr. med., predstojnica Klinične- ga inštituta za medicino dela, prometa in športa;
• mag. Liljana Zwittnig Čop, mag. phar., spec., vodja Lekarne UKCL;
• Pravna služba UKCL;
• Služba za odnose z javnostmi UKCL.
Pri svojem delu je sprejel naslednja mnenja, priporočila in sklepe:
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom plana nabave opreme in investicij za leto 2017. Zadolžil je strokovne direk- torje in predstojnike klinik, da svoje pripombe na predlog plana opreme in investicij 2017 pošljejo mag. Bojanu Uranu.
• Kirurška klinika: najem prenosnega inkubatorja: Strokovni svet UKCL je soglašal, da se iz skupnih sredstev UKCL nameni 14.600 EUR za najem transportnega inkubatorja za obdobje 6 mesecev.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom uvedbe labo- ratorijskih preiskav za ugotavljanje preeklamsije PlGF, sFlt-1 in preiskave AMH. Soglasno se je strinjal, da gre za strokovno utemeljene preiskave, potrebno pa jih je dopolniti še z eko- nomsko oceno in opredeliti čas dostopnosti do preiskave za preeklampsijo (24 ur/dan, 7 dni/teden).
• Strokovni svet UKCL je prepoznal strokovno upravičenost uvedbe novega mesta stalne pripravljenosti za izvajanje ERCP in drugih zahtevnih endoskopskih posegov na KO za gastro- enterologijo Interne klinike. Soglašal je, da se mesto stalne pripravljenosti uvede med tednom do 24. ure ter med vikendi in prazniki 24 ur na dan.
• Strokovni svet UKCL se bo seznanil z informacijo Interne kli- nike in Pediatrične klinike o vodenju seznamov oseb, ki se jim vsadijo medicinski pripomočki.
• Strokovni svet UKCL nalaga Pravni službi UKCL, da pripravi odgovore in stališča UKCL glede predloga sprememb Zakona o pacientovih pravicah in jih posreduje Ministrstvu za zdravje in Združenju zdravstvenih zavodov.
• Strokovni svet UKCL je prepoznal strokovno upravičenost uvedbe novega mesta stalne pripravljenosti na KO za gastro- enterologijo Interne klinike. Predlagatelju je naložil, da predlog dopolni še z ekonomsko oceno učinkov uvedbe mesta stalne pripravljenosti na KO za gastroenteorlogijo Interne klinike in jo finančno ovrednoti.
• Strokovni svet UKCL je soglasno podprl predstavljeno stališče Klinike za nuklearno medicino in soglašal, da se do končne rešitve težav, povezanih z uporabo injektorja, kot začasno re- šitev uvede uporaba filtra, nameščenega med sistemom in bolnikom.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil z dejavnostjo in storitvami Kliničnega inštituta za medicinsko genetiko (KIMG). Soglašal je, da KIMG naveže stik z vsemi strokovnimi enotami, za katere oceni, da jim lahko nudi storitve, ki jih sicer pošiljajo v analizo tujim zavodom. Če določeno preiskavo opravljajo v KIMG, naj je strokovne enote ne pošiljajo več drugam.
• Strokovni svet UKCL je naložil Službi za odnose z javnostmi UKCL, da pripravi odgovor na članek, objavljen v Sobotni pri- logi časopisa Delo dne 19. 11. 2016.
• Strokovni svet UKCL je soglašal, da se za potrebe Nevrološke klinike-ONIT nujno nabavi dva respiratorja iz sredstev rezerve
UKCL v skupni vrednosti 78.000 EUR .
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s spremembo števila doda- tnih zaposlitev medicinskega kadra za potrebe oddelka za gri- po. Pooblastil je glavno koordinatorico Oddelka za epidemije, Nevenko Brolih, dipl.m.s., univ. dipl. org., za prerazporejanje kadrov znotraj UKCL za potrebe Oddelka za epidemije znotraj UKCL.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil z analizo potreb po sistemih za določanje koncentracije glukoze ob pacientu (POCT-gluko- metri) ter podprl predlog komisije o poenotenju sistemov in predlog poenotenja nabave glukometrov. Podprl je tudi stali- šče Komisije, da je potrebno vse merilnike povezati v bolni- šnični informacijski sistem (BIS) in laboratorijski informacijski sistem (LIS). Podprl je Komisijo v njenem nadaljnjem delu in ji naložil, da pripravi kriterije še za ostale merilnike POCT (he- mogram, plinska analiza, ROTEM).
• Strokovni svet UKCL se je seznanil z delitvijo sredstev za ter- ciarno razvojne projekte za leto 2016 in potrdil predlog finan- ciranja. Predlagal je, da se veljavni kriteriji delitve sredstev iz naslova terciarja za razpis za terciarno-razvojne projekte preučijo in ustrezno spremenijo ter upoštevajo pri razpisu in delitvi sredstev za prihodnje leto. Predlagal je tudi pregled in morebitne spremembe kriterijev za delitev Terciarnega denarja na nivoju UKC Ljubljana.
• Klinični inštitut za radiologijo bo do začetka leta 2017 vzposta- vil sistem, po katerem dvojne napotnice ne bodo več potrebne.
• Strokovni svet UKCL podpira predlog Slovenija Transplanta glede ravnanja ob smrti bolnika ter soglaša, da se Navodila in obrazci prve ocene možnosti darovanja tkiv umrlega in obrazec Fizikalni pregled trupla opredelijo kot standardni operativni po- stopek ravnanja ob smrti v UKCL.
• Strokovni svet UKCL je podprl uvedbo dodatnega mesta stalne pripravljenosti za diplomirano medicinsko sestro na Kliničnem oddelku za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo Kirurške kli- nike za potrebe uvajanja ECMO.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom Akcijskega na- črta nacionalnega programa obravnave otrok in odraslih s pri- rojenimi srčnimi napakami za obdobje 2016 do 2021. Sprejel je predstavljeni načrt ter ob tem priporočil, da se vanj vključi tudi področje genomske medicine in rehabilitacije. Strokovni svet UKCL je pripravljavcem Akcijskega načrta priporočil, da k sodelovanju povabijo še tujega strokovnjaka, ter predlagal, da pripravijo izvleček Akcijskega načrta.
• Strokovni svet UKCL soglaša, da se v UKCL opravi evidentira- nje obremenitev v času neprekinjene nujne medicinske pomo- či (NNMP) v novembru in decembru 2016.
• Strokovni svet UKCL je razpravljal o protokolu zaposlovanja zdravnikov specializantov urgentne medicine. Podprl je sklep Komisije za koordinacijo na področju urgentne dejavnosti, ki za- deva zaposlovanje zdravnikov specializantov urgentne medicine.
• Strokovni svet UKCL soglaša z načrtom rednih strokovnih nad- zorov za leto 2017.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil z ugotovitvami Internega strokovnega nadzora na Nevrološki kliniki, KOVNINT-a, Oddelka intenzivne terapije in internega strokovnega nadzora na Kirurški kliniki, KO za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo (KOOKIT). V skladu s smernicami je potrebno redno spremljati izvajanje ko- rektivnih ukrepov in priporočil ter spremljati realizacijo sklepov.
• Strokovni svet UKCL je podprl uvedbo in uporabo PET CT sli- kovne diagnostike z Ga-68 označenimi radiofarmaki, saj pred- stavlja znaten napredek v diagnostiki nevroendokrinih tumorjev in karcionoma prostate.
• Klinika za nuklearno medicino - Okvara gama kamere: Strokov- ni svet UKCL je soglašal, da se Ministrstvo za zdravje obvesti o okvari Gama kamere, ki je nastala kot posledica gradnje nove urgence.
• Kirurška klinika, KO za urologijo: najem mobilnega ESWL in nakup stacionarnega ESWL; strinjal se je z nadaljevanjem na- jema mobilnega ESWL.
• Kirurška klinika, KO za travmatologijo: nakup grelnika plazme in krvnih pripravkov; strinjal se je z nakupom grelnika plazme in krvnih pripravkov v vrednosti 8.773,00 EUR iz sredstev rezerve UKCL.
• Strokovni svet UKCL nalaga vodstvom klinik, kliničnih oddel- kov, centrov in služb, da pripravijo načrt organizacije službe za primer stavke zdravnikov, ki jo napoveduje sindikat FIDES.
• Strokovnemu svetu UKCL je bilo predstavljeno poročilo Urada za pritožbe in pohvale za obdobje januar - junij 2016. Strokov- ni svet je kot pomemben element prepoznal potrebo po objavi bolnikovih dolžnosti na vseh vidnih mestih v ambulantah in bolniških oddelkih ter pozval Službo za odnose z javnostmi, da poskrbi za izdelavo ustreznih oglasov oz. plakatov z omenjeno vsebino.
• Strokovni svet UKCL soglaša, da se v UKCL izvede presečna študija oz. raziskava z naslovom Potrebe po paliativni oskrbi med odraslimi pacienti, hospitaliziranimi v UKC Ljubljana.
• Strokovni svet UKCL predlaga, da se Ministrstvu za zdravje po- sreduje pobuda za revizijo vrednotenja posebnih pogojev dela (PPD). Za izvedbo tega je Strokovni svet UKCL zadolžil Pravno službo UKCL.
• Strokovni svet UKCL nalaga predstojnikom in vodjem strokov- nih enot, da v skladu z veljavnimi kriteriji vrednotenja posebnih pogojev dela (PPD) odgovorno zdravnike razvrščajo na delo.
• Strokovni svet UKCL podpira zaposlitev dodatnega kadra za Oddelek za epidemije in Sprejemno-triažni oddelek Pedia- trične klinike in Klinike za infekcijske bolezni. Soglaša, da se začasno, za obdobje 6 mesecev, omogoči 36 novih zaposlitev.
• Strokovni svet UKCL predlaga sklic delovne skupine za presojo predlogov sprememb Statuta UKCL v sestavi: mag. Andraž Ko- pač, prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med., Meta Vesel Valentinčič, prof. dr. Zlatko Fras, dr. med., prof. dr. David B. Vodušek, dr.
med., prof. dr. Matjaž Veselko, prof. dr. Vane Antolič, dr. med., Rade Vučkovič, Nevenka Brolih, Alenka Roš, Zdenka Mrak. De- lovna skupina se sestane v torek, 20. 9. 2016.
• Strokovni svet UKCL se strinja, da se nujna vzdrževalna dela v sobi 9 in 10 na KOAIT CIT financirajo iz naslova tekočega vzdrževanja v vrednosti 10.000 EUR. Postelje za bolnike z vi- soko telesno težo bodo nabavljene v okviru javnega naročila za postelje, enako tudi 12 perfuzorjev in 12 infuzorjev ter 3 monitorji za spremljanje življenjih funkcij. Skupna vrednost potrebne opreme zanaša 120.000 EUR in se bo financirala iz sredstev rezerve UKCL.
• Klinični oddelek za anestezijo in intenzivno terapijo operativnih strok je dolžan poslati natančno specifikacijo potrebne opreme Nabavni službi UKCL, mag. Bojanu Uranu. O dejanski vrednosti celotne investicije in opreme se seznani Strokovni svet UKCL.
• Strokovni svet UKCL je predlagal umestitev nakupa monitorjev v plan opreme Kirurške klinike za leto 2017 in predlagal ume- stitev nakupa sistema EEG v plan opreme za leto 2017 med nujne nabave.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom nabave opre- me za digitalno diktafonijo za Kirurško in Ginekološko kliniko.
Načelno je podprl uvedbo tega sistema v celotnem UKCL. SS UKCL predlaga, da strokovne enote ocenijo potrebe po zame- njavi klasičnih diktafonov za digitalne diktafone ter oceno po- sredujejo nabavni službi UKCL.
• Strinjal se je z nakupom pripomočkov oz. blazin za preprečeva- nje preležanin v letu 2016, za katere se nameni 150.000 EUR.
Vir sredstev bo opredelila nabavna služba UKCL, zdravstvena nega pa bo poskrbela za prihranke pri potrošnem materialu.
• Strokovni svet UKCL predlaga, da v primeru zaprosila za dovo- ljenje za delo pri drugem delodajalcu strokovna enota, iz katere izhaja prosilec, vlogi priloži izpis obremenitev vseh zaposlenih na kliniki po profilih za obdobje 6 mesecev.
• Strokovni svet UKCL je sklenil, da se vsi izvidi mikrobioloških preiskav in pobiranja kužnin iz operacijskih dvoran v UKCL po- leg matične klinike pošljejo tudi Službi za preprečevanje bolni- šničnih okužb (SPOBO) UKCL. SS UKCL pooblašča SPOBO, da glede na rezultate izvidov predlaga ustrezne ukrepe.
• Strokovni svet UKCL se strinja, da se imenuje Delovna skupina za pripravo standardov in protokolov vzorčenja zraka in nad- zor prezračevanja v operacijskih dvoranah v naslednji sestavi:
Tatjana Mrvič, dr. med., predsednica; člani: Tanja Štrus, dipl.
san. inž., Dominika Oroszy, dr. med., Mojca Tomažič, dipl. m.
s., aist. dr. Nataša Švent Kučina, dr. med., Barbara Kastelic, dipl. san. inž, Mirela Kvržić, dipl. san.inž, Urška Uran, dipl.
san. inž, doc. dr. Blaž Mavčič, dr. med. in Maja Mazej, univ.
dipl. inž. str. Naloge delovne skupine so: priprava higienskih standardov in normativov za operacijske dvorane, priprava me- todologije vzorčenja zraka in površin v operacijskih dvoranah, priprava navodil za delo v primeru odstopanj ter priprava letne- ga načrta vzorčenja zraka v operacijskih dvoranah.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil z rezultati poslovanja v pr- vem polletju leta 2016.
• Strokovni svet UKCL podpira predlog Komisije za antibiotike, po katerem bo Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo vsako
jutro sporočil konziliarnemu infektologu ime bolnika, pri kate- rem so v zadnjih 24 urah iz hemokultur osamili S. aureus ali bakterijo iz katere koli klinične kužnine (ne nadzornih brisov), ki je občutljiva le za kolistin. Sporočen bo tudi oddelek, na ka- terem je bolnik hospitaliziran. Bolnika bo konziliarni infektolog pregledal v istem dnevu ali po dogovoru z lečečim zdravnikom.
Strokovni svet UKCL Komisiji za antibiotike nalaga, da ga o učinkih izvajanja teh ukrepov seznani v roku enega leta.
• Strokovnemu svetu UKCL so bili predstavljeni predlogi spre- memb Statuta UKCL. Do 19. 9. 2016 se zbirajo stališča kli- nik in morebitni novi predlogi za spremembe Statuta, ki jih bo Strokovni svet obravnaval na svoji naslednji seji.
• Strokovni svet UKCL je potrdil načrt rednih strokovnih nadzorov za preostanek leta 2016.
• Strokovnemu svetu UKCL so bile predstavljene ugotovitve re- dnega strokovnega nadzora na Kliničnem oddelku za intenziv- no interno medicino Interne klinike in Respiracijskem centru Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja.
• Strokovni svet UKCL podpira izvedbo kampanje za boljšo pre- cepljenost proti gripi, ki jo v sodelovanju pripravljata Klinični inštitut za medicino dela in prometa in Služba za preprečevanje bolnišničnih okužb.
• Strokovnemu svetu UKCL je bil predstavljen predlog Protoko- la medpoklicne komunikacije v primerih dvoma o naročenih ukrepih (v nadaljevanju Protokol). Člani SS so soglasno pod- prli predlog Protokola in predlagali njegovo uvedbo v prakso.
• Strokovni svet UKCL je soglasno podprl objavo Razpisa za terciarno razvojne raziskovalne projekte 2016. Razpis bo ob- javljan v času od 5. julija 2016 do vključno 19. avgusta 2016.
• Strokovni svet UKCL je potrdil časovnico priprav Korektivnih ukrepov za odpravo neskladij, povezanih s presojo DNV.
• Strokovni svet UKCL je prepoznal potrebo po uvedbi tretjega dežurnega mesta na Kliničnem inštitutu za radiologijo.
• Strokovni svet UKCL soglaša, da delo nadzornega zdravnika na Negovalni bolnišnici opravlja zdravnik konzultant na Inter- nistični prvi pomoči.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom Ministrstva za zdravje glede skrajševanja čakalnih dob. Strokovni vodje so dolžni Službi za pogodbene odnose z ZZZS posredovati Po- ročilo o razlogih za povečanje čakalnih dob, kot tudi predlog skrajševanja čakalnih dob.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s sklepom Kolegija gene- ralnega direktorja, ki je Službo za pogodbene odnose z ZZZS zadolžil, da pripravi Protokol prijave novih programov in širitve obstoječih programov v UKCL. Izdelan Protokol se predstavi Strokovnemu svetu UKCL.
• Strokovni svet (SS) UKCL je razpravljal o možnostih dostopa do elektronskih medicinskih podatkov s strani tujih zdravstve- nih zavodov. SS UKCL v dogovoru z Informacijskim centrom (IC) UKCL pričakuje, da bodo v IC pripravili celostno rešitev tega vprašanja.
• Strokovni svet UKCL je razpravljal o vprašanju uvedbe biosimi-
larnega zdravila – infliksimaba.
• Z večino glasov so člani podprli predlog, da UKCL pripravi javni razpis za obe vrsti infliksimaba (originator in biosimilar).
Podprli so tudi predlog, da se novim bolnikom v zdravljenje uvede biosimilarno zdravilo. Bolnike, ki so že na terapiji z ori- ginalnim zdravilom, se postopoma, pod nadzorom specialista, prevede na biosimilar. Redno se spremlja učinkovitost in far- makovigilanca.
• Strokovnemu svetu UKCL je bilo predstavljeno končno poroči- lo presoje DNV, v katerem je opisanih 7 neskladij I. kategorije in 7 neskladij II. kategorije. Korektivne ukrepe za odpravo ne- skladij je potrebno pripraviti do 11. julija 2016.
• Pripravijo se pregledni opisi preiskav, operacij in različnih po- stopkov ter oblik zdravljenja, za katere je potrebno bolnikovo soglasje, z navedbo referenc in ustrezno datacijo, in se posre- dujejo predsednici Komisije za medicinsko etična vprašanja doc. dr. Jelki Lindič.
• Strokovni svet UKCL Ministrstvu za zdravje predlaga, da za no- vega člana v RSK za urgentno medicino imenuje dr. Hugona Možino, dr. med., za novega člana v RSK za kirurgijo pa prof.
dr. Mateja Cimermana, dr. med. Predlog članov se posreduje Ministrstvu za zdravje.
• Strokovni svet UKCL je pregledal do sedaj sprejete sklepe in se seznanil z njihovo realizacijo.
• Strokovnemu svetu UKCL je bil predstavljen predlog spre- memb Pravilnika o delovnem času v UKCL. SS UKCL predlaga, da se v okviru posebnega akta opredeli število in vrste dežurnih mest v UKCL in da Pravilnik opredeljuje ta mesta le načelno. V ta namen strokovnim direktorjem in predstojnikom klinik nala- ga, da sporočijo podatke o številu in vrsti mest, na katerih po- teka zagotavljanje neprekinjenega zdravstvenega varstva (NZV) v obliki dežurstva, stalne pripravljenosti in dela preko polnega delovnega časa.
• Strokovni svet UKCL podpira predlog imenovanja projektne skupine in priprave projekta uvedbe Medicinskega tima za hi- tro ukrepanje na Interni kliniki, ki bo služil kot vzorčni model za vzpostavitev medicinskih timov za hitro ukrepanje še na drugih klinikah.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil z vprašanjem zagotavlja- nja neprekinjenega zdravstvenega varstva (NZV) v Negovalni bolnišnici. Člani so podprli predlog, da se v NZV na omenjeni enoti vključi starejše specializante interne medicine in infekto- logije. Celotno organizacijo in izvedbo dežurne službe na Ne- govalni bolnišnici bosta med seboj uskladili Interna klinika in Klinika za vročinska stanja in infekcijske bolezni, ki bosta dore- kli tudi vprašanje nadzornega zdravnika. V dogovore se vključi tudi Dermatološko kliniko. Medsebojno usklajen dogovor se predstavi Strokovnemu svetu UKCL na eni od naslednjih sej.
• Strokovni svet UKCL podpira uvedbo intenzivne enote I in II na Nevrološki kliniki, KO za bolezni živčevja. Predhodno je za ta namen potrebno pridobiti dodatni program oz. urediti dodatno financiranja.
• Strokovni svet UKCL nalaga Strokovnemu kolegiju intenzivnih terapij, da na novo ovrednoti in evidentira vse enote intenzivnih terapij I in II v UKCL.
• Strokovni svet UKCL soglaša, da člani Strokovnega sveta UKCL prejmejo anonimizirano celotno poročilo presoje DNV in ISO.
• Strokovni svet se strinja s podaljšanjem pogodbe za najem transportnega inkubatorja za potrebe transporta kritično bolnik otrok za naslednjih 6 mesecev oz. do pridobitve novega inku- batorja, ki ga bo kupilo Ministrstvo za zdravje. Najem se finan- cira iz skupnih sredstev UKCL v višini 15.000 EUR.
• Strokovni svet UKCL nalaga klinikam, da pripravijo vizijo dela in razvoja za naslednjih 5 let in v okviru te predvidijo obseg širitve dejavnosti ter s tem povezane potrebe po kadrih, opremi in prostorih.
• Dominika Oroszy, dr. med. bo Strokovnemu svetu UKCL pred- stavila primer dobre prakse – uvedbo timov za nujno medicin- sko pomoč.
• Strokovni svet UKCL je razpravljal o vprašanju reprocesiranja medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo. Soglasno se je strinjal, da UKCL pristopi k uvedbi reprocesiranja, ter soglašal, da se objavi javno naročilo.
• SS se je strinjal tudi z navodili za delo, v katerih je Služba za preprečevanje bolnišničnih okužb opredelila nabor pripomoč- kov za enkratno uporabo primernih za reprocesiranje. Seznam medicinskih pripomočkov, primernih za reprocesiranje, se bo v prihodnje na podlagi izkušenj še dopolnjeval.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s poročilom o stanju bolni- šničnih okužb v UKCL za leto 2015. Povzel je sklepe Komisije za obvladovanje bolnišničnih okužb glede katetrskih seps in priporočil zdravnikom in drugemu zdravstvenemu osebju, da se udeležijo izobraževanj s področja prepoznavanja in spre- mljanja katetrskih seps.
• Strokovni svet UKCL je sprejel Strategijo preprečevanja bolni- šničnih okužb v UKCL.
• Strokovni svet UKCL poziva SPOBO k pripravi in objavi obve- stila in vabila zaposlenim UKCL k nujni udeležbi zaposlenih pri cepljenju proti gripi.
• Strokovni svet UKCL poziva strokovne direktorje in predstojnike klinik, da redno mesečno pripravijo poročila o porabi zdravil in vzrokih za morebitno prekoračevanje glede na plan. Poročila se posredujejo Komisiji za zdravila UKCL.
• Strokovni direktorji in predstojniki so dolžni pregledati in ažu- rirati razporeditve zdravnikov v posebne pogoje dela (PPD), pri čemer se dosledno upoštevajo določila posebnega tarifnega dela Kolektivne pogodbe za zdravnike in zobozdravnike v RS.
• Strokovni svet UKCL soglaša, da Dermatološka klinika sodeluje v okviru Evropske akademije za dermatologijo.
• Strokovni svet UKCL je soglasno podprl imenovanje Bolni- šničnega odbora za racionalno rabo krvi v naslednji sestavi:
Barbara Skopec, dr. med., Interna klinika KO za hematologijo, predsednica, in člani: Nevenka Brolih, DMS, glavna medicin- ska sestra UKCL, Miran Dintinijana, dr. med., Kirurška klinika
KO za anesteziologijo in IT operativnih strok, dr. Rado Janša, dr. med., Interna klinika KO za gastroenterologinjo, Ivan Kne- ževič, dr. med., vodja transplantacijske dejavnosti UKC, Igor Mark, dr. med., Interna klinika KO za intenzivno interno medi- cino, Dominika Oroszy, dr. med, pomočnica strokovne direkto- rice za kakovost, dr. Aleksandra Stjepanović Vračar, viš. med.
ses., univ. dipl. org., doc. dr. Maja Šoštarič, dr. med., Kirurška klinika KO za anesteziologijo in IT operativnih strok, Matjaž Tav- čar, univ. dipl. kem., poslovni direktor Kirurške klinike, as. dr.
Minca Voje, dr. med., Kirurška klinika KO za anesteziologijo in IT operativnih strok, prim. Ivan Vidmar, Kirurška klinika KO za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo, prim. Irena Bricl, dr.
med., Zavod RS za transfuzijsko medicino, mag. Marko Cukja- ti, dr. med., Zavod RS za transfuzijsko medicino, Irena Razbor- šek, dr. med., Zavod RS za transfuzijsko medicino.
• Strokovni svet UKCL soglaša, da se v pravne akte UKCL vne- se določilo o hujši kršitvi delovnih obveznosti v primerih, ko delavec odklanja zdravniški pregled. V takšnih primerih je smiselno, da se v postopek vključi pravnika, predvsem zaradi pravilnega vodenja celotnega postopka.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom Finančnega načrta UKCL za leto 2016 ter predlagal, da klinike pripravijo izravnan finančni načrt v skladu s Statutom UKCL, ki bo služil kot podlaga za morebitni rebalans.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s podatki o močnem po- rastu stroškov za zdravila. Soglašal je, da se predstavniki Ko- misije za zdravila sestanejo s predstavniki strokovnih enot, na katerih uporabljajo draga zdravila ter se na skupnem sestanku dogovorijo o uporabi biosimilarnih zdravil.
• Strokovni svet UKCL je obravnaval vprašanje uporabe simbo- lov (puščic) pri predpisovanju terapije na terapijski list in so- glašal, da Služba za kakovost v sodelovanju s prof. dr. Alešem Blincem, dr. med. pripravi obvestilo kliničnim enotam glede nadaljnje uporabe puščice kot dogovorjenega simbola za ne- spremenjeno doziranje jasno označene terapije.
• Strokovni svet UKC se soglasno strinja, da se v UKCL prične s centralnim zbiranjem vseh vrst raziskav s pomočjo Registra raziskav UKCL, ki ga vodi Služba za raziskave in razvoj. 4-krat letno se zagotovi ažuriranje podatkov v Registru raziskav UKCL.
• Strokovni svet UKCL se soglasno strinja, da se v Komisijo za medicinsko etična vprašanja namesto člana prof. dr. Miha Soka, dr. med. imenuje Marko Špoljarič, univ. dipl. prav.
• Sklep 02-10/16: Strokovni svet UKCL se je seznanil s podatki o porabi protimikrobnih zdravil v letu 2015 in priporočili Komi- sije za antibiotike, s katerimi se obvezno seznani vse klinične enote.
• Strokovni svet UKCL v skladu s Pravilnikom o sistemu upra- vljanja z odkloni v UKCL predlaga, da se za pooblaščenca za varnost pacientov, zaposlenih in drugih v UKCL imenujeta do- sedanji pooblaščenki, in sicer ga. Jelka Mlakar, viš. med. ses.
in prim. Dušica Pleterski Rigler, dr. med.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s projektom Merjenja or-
ganizacijske klime v UKCL, ki bo izveden v marcu 2016. Vsi nadrejeni so zaprošeni, da zaposlene v čim večjem številu po- vabijo k sodelovanju v anketi. Strokovni svet UKCL je podprl predlog, da se klinike in klinične oddelke seznani z rezultati merjenja organizacijske klime v letu 2014.
• Strokovni svet UKCL se je soglasno strinjal, da se za investicijo v obnovo zobnih laboratorijev na Stomatološki kliniki iz rezerv- nih sredstev UKCL namenih dodatno 77.000 EUR.
• Strokovni svet UKCL podpira izvedbo vseh aktivnosti, poveza- nih s 3. presojo po standardu DNV za UKCL, ki bo predvidoma konec maja 2016. Glede oblikovanja nadaljnje strategije ka- kovosti UKCL in akreditacije bolnišnice bo Strokovni svet raz- pravljal in odločal po zaključeni 3. Presoji po standardu DNV.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s Strategijo obravnave otrok in odraslih s prirojeno srčno napako za UKCL 2016–2025.
Pripravljeno strategijo je vzel na znanje ter soglašal, da se jo predstavi Zdravstvenemu svetu pri Ministrstvu za zdravje RS.
• Strokovni svet UKCL je naložil asist. Dominiki Oroszy, dr. med., pomočnici strokovne direktorice UKCL za kakovost, da Stro- kovnemu svetu predstavi primerjavo standardov kakovosti za bolnišnice, njihove prednosti in slabosti ter stroškovno oceno pridobitve posameznega certifikata.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s podatki o obsegu de- javnosti Negovalnega oddelka UKCL ter potrebami in pro- blemi tega oddelka. Seznanil se je tudi s predlogom širitve dejavnosti in predlogom organizacijskih sprememb. Podprl je predlog zaposlitve enega zdravnika in najnujnejše zaposlitve s področja zdravstvene nege. Predlagal je, da se preuči možnost spremembe ureditve dežurne službe na Negovalnem oddelku z vključevanjem specializanta interne medicine in ne več zdrav- nika dermatologa.
• Glede širitve dejavnosti in spremembe organiziranosti Nego- valne bolnišnice je Strokovni svet UKCL pristojnim naložil, da izdelajo celovit projekt, ki bo vključeval vse vidike organiza- cijskih sprememb (kadri, oprema, delitev dejavnosti). Rok:
september 2016.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom plana opre- me in investicij za leto 2016 ter ga soglasno sprejel. Vodje projektov poročajo Strokovnemu svetu UKCL vsake tri mesece samoiniciativno o poteku nabave ali izvedbi investicije.
• Strokovni svet UKCL soglaša z uvedbo ambulante za zdravlje- nje parastomalne kože na Dermatovenerološki kliniki. Ambu- lanta bo organizirana 1-krat mesečno v okviru redne ambulan- tne dejavnosti.
• Strokovni svet UKCL predlaga, da se oblikujejo pravila profesi- onalnega obnašanja za zaposlene UKCL na podlagi predlogov in dosedanje prakse strokovnih enot.
• Strokovni svet UKCL podpira mnenje, da je potrebno obstoječi etični kodeks ohraniti v osnovi in ga nadgraditi oz. dopolniti z novimi vsebinami.
• SS UKCL soglaša, da se krožečim zdravnikom specializantom podelijo pravice za predpisovanje e-receptov v okviru pravic, ki
izhajajo iz posameznikove profesionalne kartice.
• Strokovni svet (SS) UKCL se je seznanil s potrebo po prenovi ambulantnih prostorov Kliničnega oddelka za maksilofacialno kirurgijo Kirurške klinike. Podprl je predlog, da se prenova ambulantnih prostorov KO za maksilofacialno kirurgijo uvrsti v Plan investicij in investicijskega vzdrževanja UKCL za leto 2016 ob pogoju, da so za ta namen rezervirana sredstva.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s sestavo izvoljenih članov in njihovih namestnikov v Raziskovalni svet za naslednji 4-le- tni mandat. Predlagal je, da se na seje Raziskovalnega sveta v prihodnje stalno vabi akademike UKC Ljubljana in izjemne raziskovalce.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s predlogom delovnega programa za leto 2016. Spremembe in dopolnitve se posredu- jejo g. Kseniji Ševerkar, univ. dipl. ekon.
• Klinični inštitut za radiologijo bo vse uporabnike njihovih sto- ritev ponovno obvestil o načinu elektronskega naročanja radi- oloških storitev in obveznostih naročnikov glede izpolnjevanja elektronskih napotnic.
• Strokovni svet (SS) UKCL predlaga, da se izvede sistematično izobraževanje oseb, zadolženih za šifriranje, po strokovnih eno- tah. Izobraževanje bo izvajala Jana Wahl, dr. med.
• Strokovni svet UKCL je zaradi reševanja akutnega problema povečanega števila okužb dihal pri otrocih soglašal z začasnim odprtjem triažnega oddelka na Pediatrični kliniki in začasnem odprtju otroškega oddelka na Infekcijski kliniki. Strokovni svet UKCL predlaga, da se že jeseni 2016 zagotovi dodatne začasne zaposlitve SMS in DMS za potrebe »oddelkov za epidemije«
(dodatni otroški oddelek na Infekcijski kliniki in Pediatrični kli- niki, Oddelku za gripo …).
• Strokovni svet UKCL se je soglasno strinjal, da se v skladu z navodili Informacijskega centra UKCL prične z vnosom vseh dokumentov (odpustnih pisem, ambulantnih izvidov, laborato- rijskih izvidov, itd.) v skupno centralno mesto, ki je dostopno vsem kliničnim informacijskim sistemom v UKCL. Hkrati se v skladu z zakonodajo prične odpustna pisma pošiljati tudi v Republiško hrbtenico.
• Strokovni svet (SS) UKCL se je seznanil z nujno potrebo po prenovi prostorov Oddelka za invazivne preiskave srca na Kli- ničnem oddelku za kardiologijo Interne klinike in soglasno podprl izvedbo prenove omenjenih prostorov. SS UKCL nalaga vsem pristojnim, da do konca februarja 2016 pripravijo po- trebne načrte za izvedbo prenove na omenjeni lokaciji. Soglaša tudi, da se sredstva, ki so bila že rezervirana za ta namen v planu za leto 2015, prenesejo v leto 2016.
• Strokovni svet UKCL se je seznanil s planom rednih internih strokovnih nadzorov v obdobju januar - september 2016 na oddelkih intenzivnih terapij v UKCL in soglašal z njihovo izved- bo po predvidenem planu.
• Predstojniki kliničnih oddelkov, na katerih bodo potekali nad- zori, so zadolženi, da v skladu s Pravilnikom o internih strokov- nih nadzorih sporočijo imena zaposlenih, ki bodo sodelovali v
komisija pri strokovnih nadzorih.
• Strokovni svet UKCL je obravnaval predlog plana nabav za leto 2016. Člani in stalno vabljeni na seje SS prejmejo predlog plana za leto 2016.
• Strokovni svet UKCL je soglašal, da se sredstva iz naslova 20
% donacij namenijo delnemu plačilu podiplomskega izobraže- vanja za zdravnike, delnemu financiranju usmerjenih oz. speci- fičnih izobraževanj z namenom učenja novih metod in postop- kov zdravljenja ter pridobitve posebnih znanj, ki so v interesu klinik oz. kliničnih oddelkov ter plačilu članarin Medicinski knjižnici in dostopa do spletne baze medicinskih podatkov Up to Date. Strokovni svet UKCL je opredelil pogoje, ki jih morajo izpolnjevati kandidati za koriščenje sredstev iz naslova 20 % in soglašal s sestavo komisije, ki bo preverjala izpolnjevanje pogojev kandidatov.
Vodstvo Univerzitetnega kliničnega centra ljubljana
Mesto generalnega direktorja UkCL so v letu 2015 zasedali:
• Brigita Čokl, v. d. generalnega direktorja do maja 2016,
• Mag. andraž kopač, generalni direktor od maja 2016.
Mesto strokovnega direktorja UkCL je v letu 2016 zasedala:
• prof. dr. Marija Pfeifer, dr. med., strokovna direktorica.
Strokovni svet zdravstvene nege
nevenka Brolih, pomočnica generalnega direktorja za zdravstveno nego, Glavna medicinska sestra UKC Ljubljana
Strokovni svet zdravstvene nege (v nadaljevanju SSZN UKCL) vodi pomočnica generalnega direktorja za zdravstveno nego/glavna medicinska sestra UKC Ljubljana. Sestavljajo ga redne članice, in sicer glavne medicinske sestre klinik, vodja Negovalnega oddel- ka, redno vabljene pomočnice glavne medicinske sestre – vodje strokovnih področij v ZBN – ter drugi stalno vabljeni na seje SSZN UKCL. Podrobneje določa sestavo in način delovanja Poslovnik (PO UKCL ZBN 004.) SSZN UKCL je imel v letu 2016 38 rednih sej in 2 izredni seji. Obravnaval je aktualna strokovna vprašanja in ostalo problematiko, ki je zadevala strokovno področje.
Medicinske sestre in babice smo najštevilčnejša poklicna skupina v UKCL. Zavedamo se ključne vloge, ki jo imamo pri zagotavljanju sodobne, kakovostne in varne zdravstvene obravnave. Poslanstvo izvajalcev je nuditi pacientom varno in kakovostno ZBN.
SSZn UkC Ljubljana je v letu 2016 na sejah obravnaval in potrdil naslednje sklepe:
• Člani SSZN so predlagali, da se vzpostavi sistem Učnih delav- nic za novo zaposlene z namenom seznanitve z računalniškimi programi, ki jih bodo uporabljali na svoji OE.
• Člani SSZN prejmejo terminski plan strokovnih nadzorov v EIT III za leto 2016. V Plan strokovnih nadzorov v ZN za leto 2016 se vključi še plan strokovnih nadzorov za IT I,II in druge nadzore.
• Ge. Urški Cimperman je potrebno poslati sezname prioritet za- poslitev za področje zdravstvene nege po klinikah. Kategorija A pomeni »takoj«, kategorija B »kar lahko nekoliko počaka, gl.
med. ses. opredelijo čas« in kategorija C »kar lahko najdlje počaka, gl. med. ses. opredelijo čas«.
• Zaposleni v ZN, ki delajo po podjemnih pogodbah, morajo imeti veljavno licenco. Vključeni morajo biti v sistem izobraževanj, ki so vodeni in predpisani za zaposlene v UKCL. Njihova usposo- bljenost za delo se enkrat letno preverja s preverjanjem znanja.
• Seznanili smo se s Planom bolniškega perila za leto 2016, ki je bil poslan Komercialnemu sektorju. Glede problematike in rezervacije finančnih sredstev za nabavo bolniškega perila so se ga. Nevenka Brolih, ga. Irena istenič in mag. Danijela Kralj sestali z go. Ksenijo Ševerkar, pom. generalnega direktorja za finančne zadeve UKCL.
• Pristopi se k izdelavi petletnega plana nabav bolniških postelj.
Imenuje se delovno skupino v sestavi: Vanja Vilar, viš. med.
ses., dipl. ekon, ET, Zdenka Mrak, prof. zdr. vzg., Alenka Roš, dipl. m. s. in Majda Kosin, dipl. m. s.
• Seznanili smo se s Poročilom izvajanja čistosti površin v letu 2015. SPOBO je izvajal izredne nadzore čistosti površin na bol- niških oddelkih ob različnih izbruhih bolezni s fluorescenčnimi markerji. Cilj je bil, da je čistost površin uspešna nad 70 %.
• Seznanili smo se z operativnimi postopki v zvezi z odkloni. Pri- pravlja se informacijska podpora z več moduli za obvladovanje tveganj. Testno okolje na vseh deloviščih se bo pričelo 31. 3.
2016.
• Seznanili smo se s poročilom o higieni rok v letu 2015. Pred- stavljene so bile priložnosti in doslednosti ter statistični po- datki za prvo in drugo polletno obdobje za celotnem UKCL: v prvem polletnem obdobju (1. 1. 2015 – 30. 6. 2015) je bilo opazovanih 6.168 priložnosti, njihova doslednost je bila 76,51
%. V drugem polletnem obdobju (1. 7. 2015 – 31. 12. 2015) je bilo opazovanih 8.425 priložnosti, njihova doslednost je bila 78,99 %.
• Seznanili smo se s potekom Šole za enterostomalno terapijo, ki je potekala od februarja 2015 do januarja 2016. Program je bil sestavljen iz treh glavnih področij: kronična rana, stoma in inkontinenca. Udeleženkam so bila posredovana znanja s področij komunikacije, obvladovanja bolečine, etike, odnos medicinska sestra–pacient, informatike in raziskovanja.
• Seznanili smo se s poročilom o redni kategorizaciji hospitali- ziranih pacientov v letu 2015, primerjalno z 2014. Glavne me- dicinske sestre pregledajo podatke in javijo nepravilnosti asist.
mag. Maji Klančnik Gruden.
• Drugi strokovni nadzori na področju zdravstvene nege bodo potekali dne 14. 3. 2016 na Ortopedski kliniki na oddelku »A«, dne 21. 3. 2016 na Očesni kliniki v operacijskih prostorih, v aprilu na KOŽB in Pediatrični kliniki, dne 8. 4. 2016 v Službi za pljučne bolezni in 12. 4. 2016 na KO za endokrinologijo.
Poročilo strokovnega nadzora na področju zdravstvene nege se izdela na enotnem obrazcu.
• Seznanili smo se s poročilom kazalnika kakovosti Padci paci- entov v letu 2015. Kolegij medicinskih sester za kakovost bo poročilo podrobno preučil ter predlagal korektivne ukrepe.
• V mesecu marcu 2015 se prične z izvajanjem nadzorov nad obremenitvijo negovalnega kadra na hospitalnih oddelkih in enodnevnih hospitalnih oddelkih v petih skupinah, v katere se imenuje glavne medicinske sestre in pomočnice glavne medi- cinske sestre ter vodjo Reševalne postaje in Svetovalne službe zdravstvene nege. Nadzori nad obremenitvijo negovalnega ka- dra se izvedejo dvakrat, na dveh naključno izbranih kliničnih
oddelkih, po izdelani predlogi z vsebinami.
• Seznanili smo se s programom Upravljanje z bolniškimi po- steljami, ki medicinskim sestram omogoča pregled nad zase- denostjo
• bolniških postelj. Člani SSZN UKCL so soglasno potrdili, da se pristopi k projektu Upravljanje z bolniškimi posteljami.
• Obrazec Interni strokovni nadzor na področju zdravstvene in babiške nege, delovna verzija 1, se uporablja od 14. 3. 2016 pri vseh načrtovanih nadzorih. Original se zadrži na kliniki, fo- tokopija se pošlje v elektronski obliki v tajništvo glavne med.
sestre UKC Ljubljana.
• Seznanili smo se s poročilom o incidentih pri zaposlenih v UKC Ljubljana v letu 2015, ki so jih obravnavali na KIMDPŠ.
Z zaposlenimi zdravstvenimi delavci je potrebno razčleniti po- datke in obnoviti varnostna pravila o pravilnem rokovanju in zaščitnih ukrepih. Ob nastalem incidentu se vodi varnostni pogovor.
• V letu 2015 je bila dosežena 68,41 % zaščita zdravstvenih de- lavcev proti hepatitisu B. Razlog za nizko precepljenost med zaposlenimi je tudi ta, da se zdravstveni delavci ne udeležujejo sistematskih pregledov v rokih, ki so zakonsko določeni, vsi jih ne končajo z vsemi potrebnimi revakcinacijami.
• V marcu 2016 je predvidenih 6 napotitev invalidov na čaka- nje na ustrezno delovno mesto, zato Kadrovska služba izvaja povpraševanje po ustreznih delovnih mestih na vseh kliničnih oddelkih.
• Seznanili smo se s poročilom o zadovoljstvu udeležencev z internimi izobraževanji, ki so bili izvajani v skladu s planom izobraževanj v letu 2015 za izvajalce zdravstvene in babiške nege ter oskrbe. Seznanili smo se s poročilom o oviranih paci- entih v letu 2015, primerjalno z letom 2014.
• Seznanili smo se s poročilom Svetovalno socialne službe za leto 2015. V prilogi so prosojnice, ki naj jih OE shranijo v po- sebno mapo.
• Seznanili smo se z izvedbo in podatki, ki so bili pridobljeni v presečni študiji »Pogostnost razjede zaradi pritiska v UKC Ljubljana«, ki je potekala na dan 26. 11. 2015.
• Seznanili smo se s poročilom o delovanju SPOBO in KOBO v letu 2015 ter s strategijo preprečevanja okužb 2016/2020, ki ga je predstavila asist. Tatjana Mrvič, dr. med. Zdravstveni fakulteti Ljubljana ter Fakulteti za zdravstvo Jesenice se po- sreduje dopis SZŠ Ljubljana glede precepljenosti dijakov oz.
študentov.
• Potrdijo se opisi del in nalog zaposlenih na specialnih podro- čjih zdravstvene nege, ki delujejo na področju higiene, izobra- ževanja in kakovosti.
• Seznanili smo se s poročilom kazalnika kakovosti UKC Lju- bljana, Razjeda zaradi pritiska – RZP. Poročilo se predstavi strokovnim direktorjem na seji SSUKCL in poslovnim direktor- jem na Kolegiju poslovnih direktorjev. Ga. Vanja Vilar pripravi dinamiko in centralno naročilo potrebnih nabav medicinskih pripomočkov za zdravstveno nego.
• V vodenju kazalnika kakovosti UKC Ljubljana, Razjeda zaradi pritiska – RZP, je potrebno odpraviti sistemske napake, ki so:
neustrezna dostopnost do bolniških postelj, neustrezna bolni- ška postelja glede na oceno ogroženosti pacienta po Water- low lestvici, neustrezno pripravljena bolniška postelja glede na oceno ogroženosti pacienta po Waterlow lestvici, transport preventivnih blazin iz posteljne postaje. Na oddelku je potreb- no zagotoviti ustrezne prostore za shranjevanje posteljnih vlož- kov. Zagotoviti je potrebno dovolj preventivnih pripomočkov za izvajanje protokola Preprečevanje razjede zaradi pritiska.
Seznanili smo se s poročilom o presoji DNV. OE naj do 6. 7.
2016 posredujejo načrt korektivnih ukrepov Službi za kakovost.
• V vprašalnik o spremljanju zadovoljstva pacientov, obravnava- nih v okviru urgentne obdelave, naj se vključi tudi vprašanje o zadovoljstvu pacientov z reševalnimi prevozi, kar je zahteva tudi ISO standarda. S. Martinšek je zadolžena, da glavnim me- dicinskim sestram razpošlje kriterije za priznanje IT.
• Seznanili smo se s tragičnim dogodkom v izolski bolnišnici.
Zaposleni opozarjamo na pomanjkljivo varovanje pacientov, svojcev in zaposlenih in na preveliko število vstopnih mest predvsem v glavno zgradbo. Vsako grožnjo in nasilje je potreb- no obravnavati in incident prijaviti tudi vodji službe za zaščito in reševanje in vodstvu UKC Ljubljana.
• SSZN UKCL podpira priporočilo SPOBO, da naj po izvajanju nadzorov njihove ugotovitve zaradi boljšega sodelovanja in profesionalne komunikacije spremenijo iz ukrepov v priporo- čila, na osnovi katerih mora nadzorovana OE izdelati korektivne ukrepe z nosilci in roki, ki so kadrovsko in prostorsko izvedljivi ter skladni s strokovnimi smernicami. Izdelane ukrepe OE po- šlje v vpogled SPOBO, ki jih potrdi oz. predlaga dopolnitve.
• Glavnim medicinskim sestram bo poslana »Analiza zaposle- nih in izračun kadra«, ki jo je pripravila dr. Aleksandra Vračar.
Glavne medicinske sestre preverijo stroške dela in zmanjšajo nadure predvsem na račun večjega števila zaposlenih.
• As. Andrej Fink je poročal o Delovanju zdravstva ob množič- nih nesrečah, Vaji množična nesreča Stožice 2016 in AMOK situaciji.
• Člani SSZN so se seznanili z rezultati presečne študije Ogrože- nost odraslih pacientov za padce. Pri tem se potrdijo predlaga- ni ukrepi, ki so: popravilo nedelujočih klicnih naprav in nočnih lučk na hospitalnih oddelkih; zamenjava postelj, ki nimajo možnosti nastavitve višine (57 %) za vsaj 10 %, da bi imeli vsaj zmerno in visoko ogroženi pacienti, ki jih je skupaj 68 %, ustrezno posteljo; usmerjeno oblikovanje specifičnih korektiv- nih ukrepov glede na prisotne dejavnike tveganja na posamezni OE; presoja ustreznosti izvajanja ukrepov preprečevanja pad- cev na Nevrološki kliniki.
• Imenovanje skrbnika za kazalnik padci pacientov; člani SSZN razmislijo o možnih kandidatih za skrbnika ter ime posredujejo v tajništvo glavne medicinske sestre (rok: 10. 10. 2016).
• Podpisane pohvale in pritožbe, ki prispejo na kliniko, se po- sredujejo v Urad za pohvale in pritožbe, kjer bodo vključene
v statistiko.
• Ob premestitvi pacienta na drug klinični oddelek ali drugo or- ganizacijsko enoto mora biti ob predaji obvezno izpolnjen Od- pustni list zdravstvene nege ter odpustnica. Prav tako mora biti natančno in berljivo izpolnjena naročilnica za prevoz pacienta s potrebnimi kontaktnimi podatki.
• Ure preko polnega delovnega časa, ki nastanejo ob delu za- poslenih na drugih enotah, kjer zaposleni delo opravljajo kot pomoč zaradi pomanjkanja kadra, je potrebno v celoti izplačati oz. zagotoviti koriščenje na enoti, kjer so te ure nastale. Prenos omenjenih ur preko polnega časa na matično enoto zaposle- nega je nesprejemljiv. Enako velja za ure preko polnega delov- nega časa, ki nastanejo med kroženjem.
• Ob naročilu klinaste blazine je potrebno naročiti vsaj 3 ustrezne prevleke, saj blazine ostajajo na oddelku, perejo pa se le pre- vleke, to velja za klinaste in pozicijske blazine.
• Nabavo brezkontaktnega termometra Instatent MD TM se od- svetuje, saj je termometer na podlagi rezultatov testiranja ne- primeren za uporabo v kliničnem okolju.
• Imenuje se delovno skupino v sestavi: mag. Zdenka Mrak, Ki- rurška klinika, ga. Milica Puklavec, Ginekološka klinika, Marin- ka Purkart, Pediatrična klinika in Majda Al Nawas, Stomatolo- ška klinika, da pripravijo pregled števila DM koordinatorja v ZN in Svetovalca v ZN in napišejo kriterije za zasedbo DM, naloge, izkušnje, izobrazbo in % obremenitve.
• Imenuje se delovno skupino v sestavi: ga. Majda Kosin, Orto- pedska klinika, ga. Tatjana Nendl, Očesna klinika in ga. Alenka Roš, Interna klinika, da pripravijo pregled števila MS, ki vodijo čakalne knjige, ter napišejo kriterije za zasedbo DM in opisni list.
• Imenuje se delovno skupino v sestavi: mag. Zdenka Mrak, Ki- rurška klinika, ga. Jolanda Munih, KIBVS, ga. Jožica Mohorčič, Kl. za otorinol. in cvk, ga. Nataša Čermelj, SUPAS, ga. Mojca Tomažič, SUPAS, as. mag. Maja Klančnik Gruden, SUPAS, da pripravijo pregled števila DM mest za pedagoško dejavnost, MS higieniko in MS za kakovost in napišejo kriterije za zasedbo DM, naloge, izkušnje, izobrazbo in % obremenitve.
• S 1. januarjem 2016 se vsi padci in vsi neželeni dogodki vna- šajo v program ShakeSpear – samo elektronska oblika. Se- znanili smo se s protokolom medpoklicnega sodelovanja med zdravniki in medicinskimi sestrami, ki je vsebinsko že usklajen z Zdravniško zbornico in Zbornico-Zvezo.
• Ga. Irena Buček Hajdarevič in ga. Helena Tušar pripravita obra- zec na osnovi lestvice SBAR oz. SOOP, ki bo primeren za po- ročanje medicinske sestre o stanju pacienta zdravniku in za sporazumevanje v primeru telefonskega naročila.
• Seznanili smo se s polletnim poročilom doslednosti higiene rok za celoten UKC Ljubljana od 1. 1. do 30. 6. 2016. V UKC Ljubljana je bilo število priložnosti 8.343, dejanja so bila iz- vedena v številu 6.157, doslednost je bila 73,798 %, cilj je bil 80 %. Predlagani korektivni ukrepi: navzkrižno opazovanje
»pet trenutkov za higieno rok«; predlaga se, da je zaradi preo- bremenjenosti negovalnega kadra potrebno povečati kadrovsko
zasedbo, dodatno bodo usposobili 20 novih.
• Seznanili smo se s poročilom kazalnika kakovosti Osebna ure- jenost zaposlenih na delovnem mestu od januarja do junija 2016. Namen nadzorov nad osebno urejenostjo je zagotavlja- nje varnosti zaposlenih in pacientov v smislu preprečevanja okužb, povezanih z zdravstveno obravnavo. Opažanja so se beležila v Red capu ločeno po poklicnih skupinah in oddelkih/
enotah na osnovi obrazca OB UKCL ZBN 024. Nadzor je izvaja- lo vodstvo OE skupaj z medicinsko sestro higienikom. Rezultati so bili dobri, doslednost je bila 92,6 %. Ciljna vrednost: za splošno urejenost je 90 % in za urejenost rok 95 %.
• V okviru Priročnika za novo zaposlene se pripravi izvleček iz ND Osebna urejenost in zaščita zaposlenih na delovnem mestu, ki velja v UKC Ljubljana. Vsak novo zaposleni bo dobil navodila in s podpisom potrdil, da je z njimi seznanjen. Potrdilo se bo hranilo v njegovi personalni mapi.
• Potrdi se standard Osrednji žilni kateter, ki je zelo dobro pripra- vljen. Pripombe in predloge na standard bodo sprejemali člani delovne skupine in jih upoštevali ob revidiranju. S standardom je potrebno seznaniti vse zaposlene, ki z osrednjimi žilnimi katetri rokujejo. Predstavljen bo tudi medicinskim sestram hi- gienikom, pedagoškim medicinskim sestram in medicinskim sestram za kakovost. Novo zaposlenim bo predstavljen v okviru uvajalnega seminarja.
• Potrdi se Terminski plan internih izobraževanj za izvajalce zdra- vstvene, babiške nege in oskrbe za leto 2017. Vsebine internih izobraževanj se predstavi na eni izmed sej SSZN UKCL meseca januarja 2017.
• Ga. Milena Klopčič pripravi plan pripomočkov za težke in nepokretne bolnike, ki bi se jih nabavilo v letu 2017, in ga posreduje ga. Nevenki Brolih. Seznanili smo se z rezultati ka- zalnika kakovosti Razjeda zaradi pritiska (v nadaljevanju RZP) jan.– sept. 2016. Rezultati kažejo, da je bilo v UKC Ljubljana v tem obdobju obravnavanih več pacientov z RZP kot v istem obdobju leta 2015. Ugotovljena pojavnost je bila 1,41 %, kar je višja od kazalnika 1,21 %.
• Seznanili smo se z zaključnim poročilom o realizaciji ukrepov in priporočil na področju zdravstvene in babiške nege, ki so bili podani Nevrološki kliniki iz ugotovitvenega zapisnika Mi- nistrstva za zdravje, ki so ga prejeli dne 3. 3. 2016, na podlagi opravljenega izrednega strokovnega nadzora s svetovanjem v UKC Ljubljana. Na Nevrološki kliniki so takoj pristopili k izva- janju aktivnosti in realizaciji vseh devetih priporočil, ki izhajajo iz ugotovitvenega zapisnika. Priporoča se, da glavne medicin- ske sestre tudi na svojih OE v organizacijo čimprej vnesejo spremembe pri vodenju in organiziranju zdravstvene in babiške nege.
ZDRAVSTVENA DEJAVNOST
ZDRAVSTVENA DEJAVNOST V ŠTEVilKAH
Raven bolnišnične in ambulantne oskrbe
Število bolnikov, ki jih pregledamo ambulantno, preiskujemo v diagnostičnih enotah ali pa jih zdravimo v bolnišnici, se stalno povečuje. Še posebej je opaziti porast dejavnosti na področju funkcijske diagnostike, saj se del bolnišničnega programa preliva zaradi sprememb v obravnavi v okviru funkcijske diagnostike.
Število obravnav je razvideno iz tabele 1, kjer je prikazan obseg dejavnosti v obdobju 10 let.
Tabela 1: Število obravnav v letih od 2007 do 2016
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolniki 102.035 103.669 104.623 102.088 103.564 101.631 100.627 116.550 115.599 117.088
Od tega edP/razpis 1.428 0 401 2.039 0 0 0 0 0 735
ambulantni obiski 706.596 734.487 750.077 740.132 751.591 761.824 756.657 763.202 759.865 771.242 Funkcionalna
diagnostika - obiski 249.397 250.496 260.936 * 300.355 342.907 425.617 452.269 442.889 393.993
* Opomba: Zaradi uvajanja novega informacijskega sistema BIS niso dostopni natančni podatki.
Legenda: Bolniki = hospitalizirani bolniki, EDP = enkratni dodatni program za skrajševanje čakalnih vrst, Amb. obiski = število ambulantnih obravnav, Funkcijska diagnostika = ambulantna diagnostika – samo ambulantni bolniki in direktno napoteni s strani splošnih zdravnikov (diagnostične preiskave in posegi hospitaliziranih bolnikov niso vključeni).
Terciarna bolnišnična dejavnost
UKCL v okviru terciarne dejavnosti zagotavlja subspecialne la- boratorije, ki služijo vsej državi. Število delujočih subspecialnih laboratorijev po letih je razvidno iz tabele 2.
Tabela 2: Število subspecialnih laboratorijev
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
56 61 66 69 70 73 71 68
Za obravnavo najzahtevnejših primerov v UKCL deluje 314 sub- specialnih timov in 238 interdisciplinarnih konzilijev. Poleg tega vodi UKCL 8 nacionalnih registrov bolezni, vključeni pa smo tudi v številne mednarodne registre.
Zdravniki in medicinske sestre UKCL sodelujemo v številnih komi- sijah Ministrstva za zdravje RS, v republiških strokovnih kolegijih, v notranjih rednih in izrednih nadzorih UKCL, v zunanjih nadzorih Zdravniške zbornice Slovenije ter v številnih strokovnih združenjih Slovenskega zdravniškega društva in v mednarodnih združenjih, kjer zasedamo številne vodilne položaje.
STROKOVNA pOROčilA KliNiK, KliNičNiH
ODDElKOV iN CENTROV
iNTERNA KliNiKA
prof. dr. Zlatko Fras, dr. med., strokovni direktor alenka Roš, dipl. m. s., glavna medicinska sestra
Predstavitev klinike
Interna klinika UKC Ljubljana (IK UKCL) obsega 13 strokovnih enot (SOE): 10 kliničnih oddelkov (endokrinologija, diabetes in bolezni presnove, gastroenterologija, hematologija, hipertenzija, intenzivna interna medicina, kardiologija, nefrologija, pljučne bo- lezni in alergije, revmatologija in žilna medicina), 2 centra (Cen- ter za geriatrično medicino in Center za klinično toksikologijo in farmakologijo) ter Internistično prvo pomoč (IPP), kjer je skupno 1.274 zaposlenih. S svojimi SOE v tesnem sodelovanju z zdra- vstvenimi in socialnimi ter drugimi dejavnostmi primarne ravni IK izvaja celovito zdravstveno oskrbo internističnih bolnikov in jim nudi najkakovostnejšo raven zdravstvenih storitev in oskrbe. Na področju hospitalne dejavnosti IK je bilo v letu 2016 obravnavanih 20.286 bolnikov, v specialistično-ambulantni dejavnosti smo za- beležili 169.073 obiskov. Poslovanje IK v 2016 je obsegalo okoli 136 M EUR, oziroma 29 % delež v UKCL.
Vizija IK UKCL je ostati in se razvijati kot vrhunska sodobna zdra- vstvena institucija, ki bo po ponudbi in strokovnem znanju na področjih interne medicine enakovredna podobnim ustanovam v razvitem svetu. Na področjih klinične hospitalne in ambulantne dejavnosti želimo tudi v prihodnje ohraniti koncept kar najbolj integralne zdravstvene oskrbe internističnega bolnika, na ožjih strokovnih področjih pa se specifično in podrobno posvečati obravnavi bolnikov z boleznimi, ki sodijo v ovir posamezne od specialnih vej interne medicine. Vloga IK UKCL kot enega od ste- brov integralnega UKCL je zagotavljanje avtonomije svojim stro- kovnim enotam za doseganje najboljših sinergijskih učinkov ce- lotne stroke interne medicine. Celotno področje delovanja Interne klinike UKCL mora biti pregledno in v vsakem trenutno odprto in dostopno javnosti.
Poleg stalnega razvoja za ponudbo in izvajanje najbolj kakovo- stnih storitev zdravstvene oskrbe ob spreminjajoči se bolezenski obremenjenosti sodobne civilizacije in napredku zdravstvenih tehnologij mora klinika ohranjati vrhunsko raven tudi na področju raziskav in razvoja (s sodelovanjem v projektih ARRS, v okvirih terciarnih dejavnosti R&R, ter v mednarodnih raziskavah), pri- praviti pa tudi izobraževanja in usposabljanja (s sodelovanjem z Medicinsko fakulteto Univerze v Ljubljani ter usposabljanjem specializantov vseh medicinskih kliničnih strok ter negovalnega kadra). Zaposlenim in tistim, ki z nami strokovno/znanstveno so- delujejo oziroma se pri nas učijo/usposabljajo, bomo poskušali tudi v prihodnje zagotoviti kar najboljše okolje in pogoje, dostop do kakovostnih informacij in delo, ki jim omogočajo dopolnjeva- nje znanja in osebni strokovni razvoj.
Dejavnosti, za katere je interna klinika edini izvajalec v Republiki Sloveniji
• trombolitično zdravljenje perifernih arterijskih zapor, ki ga do- polnjujemo z mehaničnimi perkutanimi revaskularizacijskimi posegi, zlasti angioplastiko in vstavljanjem žilnih opornic, v posebnih primerih tudi s tromboaspiracijo (s sistemom An- giojet);
• lokalno trombolitično zdravljenje zapor globokih ven, ki prihaja v poštev zlasti pri obsežnih iliofemoralnih venskih trombozah za zmanjševanje posttrombotičnega sindroma;
• zdravljenje zapletenih anevrizem trebušne aorte z vstavljanjem pokritih žilnih opornic (stentgraftov);
• celovita obravnava bolnikov z zapletenimi trombotičnimi bo- leznimi;
• obravnava športnikov s sumom na zapletene srčno-žilne bo- lezni;
• zdravljenje odraslih intenzivnih bolnikov z izventelesnim krv- nim obtokom (VA in VV ECMO);
• zunajtelesno odstranjevanje CO2;
• endovaskularno hlajenje ob PCI za STEMI;
• umetna ventilacija na trebuhu;
• hlapna sedacija s sefloranom v intenzivni enoti (ANACONDA);
• bronhoskopija med neinvazivno ventilacijo (NIV);
• sistemsko zdravljenje raka trebušne slinavke, žolčnika in žolč- nih izvodil, jeter in nevroendokrinih tumorjev;
• enteroskopija, anorektalna manometrija, pH-metrija, kapsulna endoskopija, urgentna ligatura varic;
• diagnostika in terapija najzahtevnejših bolnikov (v sklopu terci- arja) iz drugih centrov: ERCP posegi, zahtevne kolonoskopije, gastroskopije, EUZ punkcije;
• endoskopske preiskave v anesteziji (gastroskopija, kolonosko- pija, enteroskopija);
• obravnava bolnikov z endokrinološkimi boleznimi, ki potrebu- jejo dokončno opredelitev in terapevtske postopke pri boleznih hipofize, nadledvičnih žlez in hormonskih tumorjev pankreasa in zahtevnimi žilnimi zapleti v sklopu sladkorne bolezni;
• zdravljenje primarnih glomerulonefritisov z imunosupresijo;
• zdravljenje ANCA glomerulonefritisov z imunosupresijo in afe- rezo/dializo;
• terciarni urinski laboratorij;
• 24-urno sodelovanje z Eurotransplantom in Slovenijatran- splantom;
• priprava bolnikov za presaditev ledvic in vodenje po presadi- tvi ledvic, vodenje čakalnega seznama za presaditev ledvic, zdravljenje zavrnitvenih reakcij po presaditvi ledvic, biopsija
