UPORABA
Primož Krajnc, dipl. zn.
Zdravstveno-reševalni center Koroške
IZVLEČEK
Na Koroškem je pobudo za širitev mreže javno dostopnih avtomatičnih defibrilatorjev prevzel Koronarni klub Mežiške doline in v ta namen ustanovil strokovno skupino. V letu in pol nam je v mrežo uspelo vključiti 23 avtomatičnih defibrilatorjev ter ob tem izobraziti večje število laikov in zdravstvenih delavcev za izvajanje temeljnih postopkov oživljanja z uporabo avtomatičnega defibrilatorja. Pri izobraževanju laikov, ki je zelo zahtevno in odgovorno delo, smo se že na začetku povezali z Zdravstveno-reševalnim centrom Koroške in Rdečim križem. Pričeli smo izvajati brezplačne tečaje temeljnih postopkov oživljanja z uporabo avtomatičnega defibrilatorja v občini Ravne na Koroškem, nato pa smo tečaj razširili na celo Koroško ter s tem vzpodbudili vso Slovenijo. Avtomatični defibrilator, ki je bil prvi nameščen na javnem mestu, so slaba dva meseca po namestitvi uspešno uporabili in s tem rešili življenje 56-letniku, ki mu je pri delu »ponagajalo« srce – fibrilacija srca.
Ugotavljamo, da je avtomatični defibrilator varen, preprost, uporaben in učinkovit aparat, ki rešuje življenja. Še posebej pomembno pa je, da je avtomatični defibrilator zelo zanesljiv in varen, tudi ko ga uporablja poučen laik.
KLJUČNE BESEDE: avtomatični defibrilatorji, defibrilacija, medicinska sestra, tečaji temeljnih postopkov oživljanja, občina Ravne na Koroškem
UVOD
Vsak dan v Sloveniji doživi nenaden srčni zastoj približno 10 ljudi. Najpogosteje zastoji nastanejo pri moških med 45. in 75. letom starosti, lahko pa tudi pri mlajših. 5 do 6 jih takoj umre (Ploj, 2006). Ta visoka umrljivost je posledica občutljivosti možganov in srca na pomanjkanje kisika, saj kri med srčnim zastojem ne kroži po žilah in tako ne oskrbuje srca in možganov s prepotrebnim kisikom. Preživetje je torej odvisno od čimprejšnje povrnitve krvnega obtoka.
V več kot 90 % teh primerov so prisotne priče, na primer svojci, očividci, naključni mimoidoči, skratka nekdo, ki bi lahko takoj priskočil na pomoč z izvajanjem temeljnih postopkov oživljanja (TPO). Vendar se to zgodi v manj kot 20 % (Ploj, 2006).
Da bi spremenili ta trend na bolje, je potrebno dvoje: mreža javno dostopnih avtomatičnih zunanjih defibrilatorjev in osveščanje ter še posebej izobraževanje vseh prebivalcev na brezplačnih tečajih temeljnih postopkov oživljanja z uporabo avtomatičnega defibrilatorja.
Namen prispevka je predstaviti širitev mreže javno dostopnih avtomatičnih zunanjih defibrilatorjev in njihovo uspešno uporabo.
Avtomatični zunanji defibrilator
Avtomatični zunanji defibrilator (automated external defibrillation – AED) je naprava, ki prepreči fibrilacijo srca s tem, da preko elektrod, ki jih namestimo na sprednjo steno prsnega koša, ustvari močan električni sunek, ki »resetira« srce ter omogoči njegovo normalno bitje. Opremljen je z nazornimi slikovnimi prikazi uporabe ter nas glasovno vodi v slovenskem jeziku (Ploj, 2006).
Za razliko od defibilatorjev, ki jih prikazujejo v raznih nadaljevankah (Talenti v belem ipd.), ki so zapleteni za uporabo, je AED izredno preprost, saj sam analizira srčni ritem in presodi, ali je električni šok potreben. Potrebno je le namestiti elektrode in slediti navodilom.
Kdaj uporabimo avtomatični zunanji defibrilator?
Avtomatični zunanji defibrilator uporabimo v naslednjih primerih:
• v vseh primerih nenadnega srčnega zastoja pri človeku, ki se nenadoma zgrudi in obleži;
• ko se ta oseba ne odzove na klic;
• ko ta oseba ne naredi normalnega vdiha med nekajsekundnim opazovanjem, ko smo mu sprostili dihalne poti (ERC, 2006).
Kako deluje avtomatični zunanji defibrilator?
Delovanje avtomatičnega zunanjega defibrilatorja:
• varen pristop,
• preverimo odzivnost,
• klic na pomoč,
• sprostimo dihalne poti,
• preverimo dihanje,
• klic 112,
• prilepimo elektrode, ki so nameščene v aparatu,
• sledimo glasovnim navodilom AED-ja (ERC, 2006).
Slika 1. Prižgemo AED (ERC, 2006)
Slika 2. Prilepimo elektrode na prsni koš (ERC, 2006)
Slika 3. Analiza ritma, ne dotikajmo se pacienta (ERC, 2006) Slika 4. Sprožimo šok (ERC, 2006)
Slika 5 in 6. Šok sprožen; sledimo navodilom AED (ERC, 2006)
Slika 7. Če prične oseba normalno dihati, jo namestimo v položaj nezavestnega (ERC, 2006)
Avtomatični zunanji defibrilatorji na Koroškem
Koroška obsega 1040 km2površine in ima približno 75.000 prebivalcev, živečih v treh dolinah: Dravski, Mislinjski in Mežiški. NMP zagotavlja eno PHE, dve ekipi 1B in dve enoti 1A.
V letu 2007 smo zabeležili skupno 26 reanimacij, od tega 8 ROSC (30,8 %), odpust iz bolnice 2 (7,7 %), eden od teh po defibrilaciji z AED. V letu 2008 pa smo zabeležili skupno 28 reanimacij, od tega 6 ROSC (21,4 %), odpust iz bolnice 2 ( 7,2 %) (Arhiv ZRCK, 2008).
Leta 2007 je Zveza koronarnih društev in klubov Slovenije (ZKDKS) podelila svojim članom 10 AED-jev, ki naj bi služili v primeru potrebe pri telesni vadbi srčnih bolnikov. V Koronarnem klubu Mežiške doline (KKMD) smo se zaradi številnih dislociranih skupin odločili za namestitev enega AED-ja na javnem kraju (14. 5. 2007), in sicer pri bankomatu NLB v Mežici.
Lokacije avtomatičnih zunanjih defibrilatorjev na Koroškem
Na zemljevidu Koroške so prikazane trenutne lokacije javno dostopnih AED-jev, prav tako tudi AED-jev, ki so nameščeni v zdravstvenih domovih in podjetju.
Slika 8. Zemljevid Koroške (Arhiv ZRCK, 2007)
LOKACIJE JAVNO DOSTOPNIH AED NA KOROŠKEM
1. Črna na Koroškem: CUDV, 02/87-04-057, Center 144, 2393 Črna na Koroškem (LIFEPACK CPR 500)
2. Črna na Koroškem: Vhod v NLB , Center 23, 2393 Črna na Koroškem (ZOLL AED+) 3. Mežica: Vhod v NLB, Trg svobode 16, 2392 Mežica (ZOLL AED+)
4. Mežica: GRS, mobilna enota: 041/741-833 Oderlap F., 040/299-731 Gorjanc J. (LIFEPACK 1000)
5. Prevalje: Vhod v NLB, Trg 1/a, 2391 Prevalje (ZOLL AED+)
6. Prevalje: LEK ( pri vratarju, 02/82-46-300), Perzonali 47, 2391 Prevalje (LIFEPACK 1000)
7. Prevalje: Dom starejših, Na Fari 50, 2391 Prevalje, 02/82-40-416, GSM: 031/322-514 (SCHILLER)
8. Leše nad Prevaljami: Vhod v OŠ Leše, Leše 3, 2391 Prevalje (SCHILLER)
9. Ravne na Koroškem: Športni zavod,02/82-23-332,reševalec: 040/800-429, Na gradu 6, 2390 Ravne (ZOLL AED+)
10. Ravne na Koroškem: vhod v TUŠ supermarket Ravne, Prežihova 5, 2390 Ravne (ZOLL