Doc. dr. Dimitrij Kuhelj, dr. med., predstojnik
Predstavitev strokovne enote
KIR UKCL zagotavlja zdravstveno varstvo (ambulantno in bolnišnično) s področja radiologije, ki zajema diagnostiko in terapijo z uporabo rent-genskih žarkov in drugih slikovnih metod (UZ, MR ipd.) v skladu s trendi v svetovni radiologiji. Na KIR 262 zaposlenih opravlja delo na 49 večjih in številnih manjših aparatih na 11 lokacijah (v centralnem delu UKCL, na Nevrološki kliniki, na Pediatrični kliniki, na KOGE, stari Travmatološki kliniki, oddelku na BPD ter glede na potrebe drugih enot – CUB, mobilna RTG služba, KO za Kardiologijo, Operacijski blok, Ginekološka klinika), kjer zagotavljajo neprekinjeno zdravstveno varstvo 24 ur dnevno vse dni v letu. Radiologi izvajajo radiološke dejavnosti strokovno usmerjeno po organskih sistemih: kardiotorakalna, intervencijska radiologija, abdomi-nalna radiologija, nevroradiologija, skeletna radiologija, pediatrična ra-diologija in so nosilci dejavnosti na Radiološkem oddelku na polikliniki, na CUB, na Radiološkem oddelku v BPD in na KOGE. Druge dejavnosti so pedagoško-raziskovalna dejavnost, radiološka tehnologija in varstvo pred ionizirajočim sevanjem, dozimetrija, kakovost v radiologiji – dejav-nost za kakovost in vardejav-nost radiološke tehnologije (DKVRT), ki nadzoruje tehnološke izvedbe radioloških posegov na nivoju UCKL, skrbi za varstvo pred sevanji in za PACS/RIS podporo. Skrbimo za brezhibno delovanje RTG aparatur in v sodelovanju z ZVD izvajamo fizikalne meritve. Sode-lujemo z MZ, URS za varstvo pred sevanji; za spremljanje prejete doze zaposlenih, napotujemo na zdravniške preglede ter skrbimo za usposa-bljanje s področja varstva pred sevanji. Sledimo razvoju in s poglobljenim znanjem na področju radiološke tehnologije in dozimetrije povečujemo kakovost dela RI v skladu z dobro radiološko prakso, kakovost radiolo-ške obravnave bolnika ter zagotavljamo večjo varnost za zdravstveni tim, ki sodeluje pri preiskavi. KIR opravlja tudi znanstveno-raziskovalno dejavnost glede na dogovorjene raziskovalne programe. Izobražujemo kader v okviru visokošolskega pred- in podiplomskega izobraževanja po programu MF in Fakultete za zdravstvo. KIR je največja enota v Slove-niji za strokovno usposabljanje delavcev v radiološki stroki (radiologov, diplomiranih radioloških inženirjev, medicinskih sester ter preostalega kadra). Smo mentorji specializantom radiologije in drugih specialnosti, mentorji radioloških inženirjev, preko ZZZS smo vključeni v komisije za specialistične izpite ter doktorate. KIR izvaja tudi implementacijo novih medicinskih dosežkov na področju radiologije ter je temeljni nosilec ra-zvoja radiološke stroke v Sloveniji.
Dejavnosti, ki jih izvajamo edini v Republiki Sloveniji
Znotrajžilno zdravljenje akutne možganske kapi;
Znotrajžilno izključevanje anevrizem s stenti, ki usmerjajo pretok (flow-diverter) intracerebralno, periferne arterije;
Kombinirano zdravljenje hcc (tace, nexavar);
Znotrajžilno zdravljenje zasevkov kolorektalnega karcinoma;
Tips;
Notranja drenaža psevdociste pankreasa;
Embolizacija varikokel;
Ct perfuzija jeter, vratu;
Znotrajžilno zdravljenje pelvičnega kongestivnega sindroma;
Znotražilno zdravljenje angiomiolipomov ledvic;
Znotrajžilno zdravljenje zasevkov v skeletnem sistemu;
Perkutano zdravljenje tumorskih sprememb s krioablacijo;
Znotrajžilno zdravljenje tumorjev jeter z radioaktivnimi delci;
Znotrajžilno zdravljenje akutnih sprememb na aorti in drugih arterijah;
Perkutana vertebroplastika s slikovnim nadzorom (c-lok z dvema rtg.Cevema);
Ultrazvočne preiskave s ks ter kvantifikacijo;
Uz elastografija s kvantifikacijo;
Perkutano zašitje vbodnega mesta (do 26 fr – nekirurško);
Endovaskularno in perkutano zdravljenje žilnih malformacij;
24-urno izvajanje uz muskuloskeletnega sistema za urgentno službo;
Pediatrični stomogram za oceno distalnega kolona in fistul s ks in aplikacijo z visokim tlakom;
Redukcija invaginacij pri otrocih pod uz kontrolo;
Mr otrok v anesteziji;
Defekografije;
Conebeam ct med intervencijskimi posegi (angiografski aparat);
Ct perfuzija možganov.Ključni strokovni dosežki
KUHELJ, Dimitrij, AVSENIK, Jernej, NUREDINI, Dašmir. Access from above-Bailout solution for intraoperative distal migration of abdomi-nal aortic stent graft. (2017).
Lovrič Dimitrij: Predoperativna embolizacija glomusnih tumorjev vratu.
Dobrecović Srečko: Implementacija nove sekvence TOF MRA s KS vkombinaciji s T2 drive za odkrivanje nevrovaskularnih konfliktov.
Garbajs Manca: Prenos MRCP z aplikacijo sekretina v klinično upbratinaorabo na KIR novembra 2017.
Garbajs Manca: Prenos MR placente v klinično uporabo na KIR no-vembra 2017.
Lovrič Dimitrij: Wada test, predoperativna kartografija možganske skorje.Organizacija dela in učinkovitosti
Sodelovanje pri izvajanju javnega razpisa za nakup CT naprav z MZ, pričakujemo tri nove aparate, s katerimi bomo z ustreznimi kadrovski-mi širitvakadrovski-mi povečali program.
Nakup nove OVO in uvedba novega načina evidence uporabnikov – KODIRANJE OVO. Namen: izboljšati preglednost nad celotno opremo OVO pri zaposlenih. Kodiranje omogoči popolno preglednost opreme, ki jo zaposleni prejme. Merljivost: stanje kakovosti OVO in sledljiva dokumentacija v okviru službe za dozimetrijo. Evidenca iztrošenosti opreme OVO na KIR.
Izobraževanje. Namen: razširitev projekta internih predavanj in pre-verjanj znanja zaposlenih RI na vse enote RI, vzpostavitev dodatnih normativov za doseganje najvišjih standardov znanja. Kontinuiran proces. Merljivost: dokumentacija preverjanj znanja, protokoli za do-seganje standardov. Projekt je bil testno zasnovan v letih 2014/2015 in je nakazal novo smer na področju izobraževanja na KIR. Projekt se razširi na celoten KIR.
Drsni delovni čas. Namen: uvedba drsnega delovnega časa za vse primere, kjer je potrebno prilagajanje drugim službam in dejavnostim.(Kirurgija, Travma, Kardio, BPD, GEIK). Doseganje optimalnega izko-riščanja delovnega procesa in delovnega časa. Merljivost: razporedi KIR za oblike dela.
Muskuloskeletni UZ
Smo ena redkih ustanov, ki izvajamo UZ muskoloskeletnega sistema na napotnico ZZZS, program izvajamo pet dni tedensko. Merljivost:konkretni rezultati so vidni iz analiz doseganja delovnega plana in iz končnega poročila o izvedbi delovnega programa.
Menjava stare notranje opreme (stalen proces). Namen: izboljšanje celostne podobe KIR in izboljšanje delovnih pogojev za kakovostno delo. Merljivost: stanje na KIR
Vodenje materiala po črtnih kodah
Namen: z uvedbo programa BAR CODE SISTEM, evidentiranjabe materiala na KIR smo dosegli, da lahko mesečno preverjamo pora-bo materiala, preverjamo zaloge in planiramo porapora-bo materiala glede na rok uporabe. Vidijo se že prvi finančni rezultati. Merljivost: raču-nalniška analiza in končno finančno poročilo, pozitivno poslovanje.
Uvedba kirurške WHO liste
Namen: zaščita bolnika in pregled nad celotnim postopkom med in-terventnimi posegi in preiskavami v HOP. Merljivost: Mesečna anali-za izpolnjenih WHO list.
Nov koncept delovanja »SVETOVALCEV na KIR«. Namen: izboljšati delovanje RI na področju dela, ki ga pokrivajo RI svetovalci na KIR.Z novo ureditvijo želimo doseči boljše sodelovanje med svetovalci, organizirano vodenje skupine in razvijanje posameznih strokovnih področij, za katere so zadolženi. Merljivost: pravi rezultati se bodo pokazali v letu 2016, ko bo program stekel v polni obliki. Merljivost bo dosežena z mesečnimi in polletnimi ter celoletnimi poročili.
Razširitev delovišč na OP TRAVMA 1 in 2 – Stara travma. Namen: iz-boljšanje dostopnosti RTG aparatur pri izvedbi OP na Travmatološki kliniki UKC. Merljivost: število opravljenih preiskav.
Nakup novih RTG aparatur: Namen: na KIR smo pridobili več novih RTG aparatur za boljše izvajanje delavnosti v OP in za slikovno dia-gnostiko pri izvajanju dejavnosti v intenzivnih sobah. Nabava obsega tri mobilne aparate in tri RTG C lok aparate. Merljivost: število opra-vljenih posegov in slikanj.
Razširitev delovanja strokovne skupine »Dozimetrist« (v skladu z zahtevami vseh IOS procesov) in optimizacija nadzora nad vsemi dejavniki IOS, ki vplivajo na bolnika in na zaposlene, ki sodelujejo pri procesih dela. Namen: doseči najvišje standarde varstva pred IOS.Merljivost: dokumentacija in uvedene spremembe na osnovi nižanja doz (vsi oddelki – stalen proces).
Organizacija interventne šole: The School of Interventional Radio-logy Ljubljana 2017.
Organizacije mednarodne kardio-torakalne šole.Obvladovanje stroškov in trženje
Uvedba črtnih kod pri vodenju porabe rentgenološkega materiala na KIR oddelku na Nevrološki kliniki.
Ponovitev javnega razpisa za dva stacionarna RTG aparata ter posledič-ni prihranek pribl. 90.000 evrov.
Izveden razpis za interventni material.
Zaposleni na dan 31. 12. 2014 2015 2016 2017 2018
Zdravniki specialisti 50 50 51 54
Zdravniki specializanti 16 16 15 12
Radiološki inženirji 134 137 135 134
Diplomirane medicinske sestre 21 21 22 21
Srednje medicinske sestre 4 5 6 5
Drugi zaposleni 37 38 36 36
Skupno število zaposlenih 262 267 265 262
Zdravstvene obravnave, operacije ter invazivni,
diagnostični in terapevtski posegi 2014 2015 2016 2017 2018
Število obravnavanih bolnikov – hospital 58.300 61.592 61.501 58.477
Število obravnavanih bolnikov – ambulanta 164.123 170.269 173.914 174.868
Število diagnostičnih in terapevtskih posegov 337.099 334.093 353.914 356.202
Zdravljenje bolnikov z diagnozo rak Število bolnikov
Vrste raka 2014 2015 2016 2017 2018
Kemoembolizacija HCC 118 167 72 77
PTBD Malignomi v poteku biliarnega trakta 150 152 157 161
PNS Malignomi v mali medenici 450 500 450 652
RFA HCC RCC 3 2 11 17
Krioablacije skeleta 3 2
Krioablacija ledvic 1
Radioembolizacija abdominalnih organov 4 13
Čakalne dobe 2014 2015 2016 2017 2018
MR abdomen / 132h, 146r 92h, 99r 509
MR nevro 195h, 256r 179h, 267r 168h, 196r 934
MR skelet 256h, 284r 161h, 201r 88h, 117r 650
MR artrografija / 105h, 127r 83h, 97r 572
MR otrok (anestezija) / 211h, 287r 174h, 267r 958
MR srca 113h, 135r 110h, 152r 97h, 167r 499
CT artrografija 133h, 140r / 62h, 69r
CT abdomna 114h, 152r 203h, 267r 102h, 109r
CT srca 110h, 128r 153h, 172r 151h, 176r
CTA angiografije 91h, 251r 81h, 127r
CT toraksa 112h, 146r 83h, 110r
UZ skeleta 109h, 168r 116h, 172r
Raziskovalna dejavnost 2014 2015 2016 2017 2018
Projekti ARRS 2 1 1
Programi ARRS
Terciarni projekti 2 5 2 2
Evropski projekti 1
Raziskovalna dejavnost 2014 2015 2016 2017 2018
IF≤1 1 2 2 2
IF>1 8 4 4 11
IF>2 1 3 1 10
Citiranost 195 225 177 157
Sistem vodenja kakovosti 2014 2015 2016 2017
Klinične poti – razvite 1 1 2 3
Klinične poti – uvedene 1 1 2 2
Strokovne smernice– razvite 2 2
Strokovne smernice – uvedene 2 2
Število uvedenih kazalnikov kakovosti in varnosti 4 4 4 5
Število varnostnih vizit 4 8
Število vzročno posledičnih analiz 13 16
Število subspecialnih timov 8 8
Število interdisciplinarnih konzilijev 16 16