Izr. prof. dr. Uroš Rot, dr. med, predstojnik
Lidija Ocepek, dipl. m. s., glavna medicinska sestra
Predstavitev strokovne enote.
Na KO za bolezni živčevja se zdravijo bolniki z nevrodegenerativ-nimi (demence, parkinsonizmi), nevroimunskimi (MS), živčno-mi-šičnimi boleznimi (ALS) in epilepsijo ter drugimi nežilnimi obole-nji s področja celotne Slovenije.
Bolnišnični oddelki
Na Oddelku dr. Ivan Robida so hospitalizirani bolniki s splošno nevrološko simptomatiko, z multiplo sklerozo in drugimi nevroi-munološkimi motnjami, z epilepsijo ter z živčno-mišičnimi bolez-nimi (ALS). Oddelek ima specializirano enoto za EEG videotele-metrijo. Na oddelku je 24 hospitalnih postelj ter 2 postelji in 3 počivalniki v EDH.
Na oddelku dr. Alfred Šerko so hospitalizirani predvsem bolniki z nevrodegenerativnimi boleznimi (demenca, parkinsonizmi) ter bolniki s področja splošne nevrologije. Oddelek ima 21 bolniških postelj. V Enoto za intenzivni nadzor sprejmemo bolnike z neva-skularnimi nevrološkimi obolenji, ki potrebujejo intenzivnejše
zdravljenje in nadzor, ne pa še ONIT. To so pogosto bolniki z epilep-tičnim statusom, akutnim poliradikulitisom in bolniki s kroničnimi nevrološkimi boleznimi z delirijem, hujšo okužbo ali respiratorno insuficienco. V EIN je 8 bolniških postelj. V EDH v pritličju Nevro-loške klinike imamo še 5 postelj in nekaj počivalnikov.
Diagnostične obravnave
Celostna diagnostika kognitivnih motenj z elektrofiziološko me-todo (ERP-P300 in specifične paradigme, TMS, GMS) z analizo likvorja (amiloid, tau, fosfo-tau) in funkcijskim slikanjem (PET CT, fMRI, DaTSCAN); celostna diagnostika motenj gibanja (ho-je-Moven, tremorjev, akcelerometrija in PKG, distonij – 3-D me-ritve, nevrofarmakološka testiranja, priprava bolnikov za globoko možgansko stimulacijo); celostna diagnostika multiple skleroze (likvor, MR, merjenje zastojnega urina); celostna diagnostika epi-lepsij (EEG, funkcijsko slikanje, videotelemetrija, priprava bolnika z epilepsijo na operativni poseg); diagnostična obravnava avtono-mnih motenj (TILT-TAŽ), nevrourodinamika.
Funkcijska diagnostika
Laboratorij za testiranje avtonomnega živčevja, Laboratorij za likvorsko diagnostiko, Laboratorij za EEG, Laboratorij za motnje gibanja in hoje, Laboratorij za nevrourodinamiko, Laboratorij za klinično nevroznanost (ERP, TMS)
Dejavnosti, za katere smo edini izvajalec v Republiki Sloveniji
Daljšano (do 14-dnevno) snemanje EEG (videotelemetrija);
Predoperativna priprava odraslih bolnikov z epilepsijo;
Predoperativna obravnava bolnikov s Tourettovim sindromom in distonijo;
Postoperativno vodenje bolnikov s Tourettovim sindromom in distonijo;
Spremljanje EEG funkcij med testom z nagibno mizo;
Terciarna diagnostika odraslih bolnikov z zapleteno epilepsijo;
Terciarna diagnostična obravnava bolnika s kognitivnimi mot-njami;
Določanje biomarkerjev v likvorju pri bolnikih z demenco, novo določanje amiloida beta-40;
Določanje označevalcev možganske krvavitve v likvorju;
Določanje alfa-sinukleina v likvorju pri bolnikih sparkinsoniz-
mi;Uporaba toksina botulina pri zapletenih nevroloških motnjah;
Uporaba toksina botulina pri laringealnih motnjah (skupaj s Kliniko za ORL);
Diferencialna diagnostika degenerativnih bolezni s pomočjo FDG-PET;
Posvetovalnica specializirane medicinske sestre za parkinso-nizem;
Zdravljenje terapevtsko rezistentnih bolečinskih sindromov s toksinom botulinom;
Kvantifikacija tremorja s spirografijo;
Kvantifikacija diskinezij in motoričnih fluktuacij pri pozni obliki Parkinsonove bolezni s PKG (Parkinson kinetigraf);
Analiza gibanja in hoje (sistem Moven);
Ultraobčutljiva metoda za določanje oligoklonalnih trakov v serumu in likvorju, določanje lahkih verig kapa in določanje lahkih verig nevrofilamentov v likvorju – diagnostični in prog-nostični označevalci MS;
Obravnava motenj mokrenja pri bolnikih z MS;
FDG PET slikanje pri bolnikih z motnjami gibanja;
TMS pri bolnikih z depresijo in TMS za nevropatske bolečine;
Ambulanta za bolnike z ekstrapiramidnimi boleznimi na konti-nuiranem zdravljenju;
Ambulanta za bolnike z MS na IMT;
Posvetovalnica in delavnice za bolnike z MS.Trije ključni znanstveni dosežki v letu 2018:
Državna nagrada (red za zasluge) za raziskovalno delo na po-dročju demenc za prof. Zvezdana Pirtoška;
Nagrada Medis za dr. Dejana Georgieva za članek s področja DBS pri bolnikih z distonijo (prvi avtor, objavljeno v revijiBra-
in);Objave v revijah z IF>10 (Alzheimers and Dementia, Brain).Trije ključni strokovni dosežki v letu 2018:
Obravnava bolnikov z neobvladljivo epilepsijo v CUD Draga;
Povečanje števila bolnikov z motnjami gibanja na kontinuirani terapiji, DBS in duodopa;
Zdravljenje primarno napredujoče multiple skleroze z okreli-zumabom.Drugi pomembni dosežki v 2018:
Visok delež bolnišničnih obravnav v EDH;
Izobraževanje tujih strokovnjakov, zdravnikov in medicinskih sester na področju kontinuiranega zdravljenja PB, delavnice za bolnike in laično javnost na področju demenc, PB in mul-tiple skleroze;
Obravnava bolnikov v subspecializiranih timih za motnje giba-nja, epilepsije, demence in multiplo sklerozo.Organizacija dela in učinkovitosti
Vztrajna prednostna obravnava bolnikov v EDH namesto v bol-nišnici, kadar je le mogoče;
Poizkus pridobivanja povračila stroškov za zdravljenje z IVIG v bolnišnici;
Redna, dnevna/tedenska skrb za zaključevanje bolnikov, ki ne potrebujejo več hospitalne obravnave, a jih ne moremo odpus-titi (neakutna obravnava);
Redno opozarjanje zdravnikov na optimalno kodiranje, šifrira-nje diagnoz in posegov (SPP), zadolženo imamo osebo (DR.Gregor Brecl-Jakob) za ´SPP´.
Obvladovanje stroškov, prihodki od zunanjih organizacij, trženje
Stalno pridobivanje sredstev za raziskovalne projekte;
Pridobljena sredstva za izobraževanje sodelavcev, potrošni material in opremo – donacije farmacevtskih podjetij;
Organizacija izobraževanja s področja kontinuiranega zdravlje-nja pb;
Sodelovanje pri kliničnih študijah faze iii na področju demenc in multiple skleroze;
Samoplačniške ambulante.Zaposleni na dan 31. 12. 2014 2015 2016 2017 2018
Zdravniki specialisti 13 13 14 15 15
Zdravniki specializanti 8 3 14 14 16
Diplomirane medicinske sestre 18 19 21 20 21
Srednje medicinske sestre 38 40 37 42 42
Ostali zaposleni 8 12 11 16 21
Skupno število zaposlenih 85 87 97 107 115
Zdravstvene obravnave, operacije ter invazivni,
diagnostični in terapevtski posegi 2014 2015 2016 2017 2018
Število obravnavanih bolnikov – hospital 2 276 2 237 2 205 2 443 2 430
Število obravnavanih bolnikov – ambulanta 8 630 8 929 9 975 10 269 10 578
Število diagnostičnih preiskav 3419
Dejavnost v dnevnem hospitalu Uvedena v prakso (leto) Število storitev v 2018 Obračunano kot dnevni hospital (da/ne) Zdravljenje bolnikov z MS z intravensko terapijo
(natalizumab, okrelizumab, rituximab) 2010 498 da
Zdravljenje zagonov MS s kortikosteroidi več let 246 ne
Uvajanje fingolimoda bolnikom z MS 2013 23 da
Zdravljenje bolnikov z imunskimi boleznimi osrednjega in
perifernega živčevja z IVIG več let 516 ne
Diagnostične lumbalne punkcije za bolnike z imunskimi in
degenerativnimi boleznimi živčevja več let 380 da
Funkcijska slikanja možganov pri bolnikih z degenerativnimi
boleznimi živčevja 2015 27 da
Strukturna slikanja možganov (MRI) v anesteziji več let 18 da
Obravnava kompleksnih bolnikov z motnjami gibanja v ED 2016 115 da
Storitve z nedopustno dolgo čakalno dobo Število čakajočih na dan 31. 12. 2018
Kontinuirano snemanje EEG – priprava na kirurško zdravljenje epilepsije 75
Elektivni sprejemi v bolnišnico (bolniki z degenerativnimi boleznimi osrednjega
živčevja) 113
Kontrolni pregledi za bolnike s kronično nevrološko boleznijo (PB) 1.065
Raziskovalna dejavnost 2014 2015 2016 2017 2018
Projekti ARRS (vodilni/sodelujoči) 5 = 2/3
Programi ARRS (vodilni/sodelujoči) 2 = 0/2
Terciarni projekti 9
Evropski projekti (vodilni/sodelujoči) 2
Testiranja zdravil in pripomočkov tekoči/novi) 5 = 5/0
Ostalo 2
Izpis iz SICRIS-a:
Število znanstvenih člankov 2018 (SICRIS 1.01, 1.02, 1.03) 45, od tega 7 članki s prvim ali vodilnim avtorstvom
Število zaključenih doktoratov zaposlenih v KO 2018 1
Število mentorstev za zaključene doktorate 2018 1
Število somentorstev za zaključene doktorate 2018 0
Število vabljenih predavanj zaposlenih v 2018 (SICRIS 1.06, 1.07, 1.10; 1.11, 3.14, 3.16) 44
Klinične poti (KP) v redni uporabi:
Naziv klinične poti KP uvedena v prakso
(leto) Številka dokumenta
v EDS KP v informacijskem
sistemu (da/ne) KP v papirni obliki da/ne
Obravnava bolnika z okvaro obraznega živca 2016 / ne ne
Obravnava bolnika s klinično izoliranim sindromom okrog leta 2010 / ne ne
Obravnava bolnika z blago kognitivno motnjo okrog leta 2010 / ne ne
Organizacija izobraževalnih dogodkov v letu 2018 (UKCL/KO kot edini organizator)
Ime dogodka Datum Lokacija
Parkinsonova bolezen – osnove zdravljenja z zdravilom Duodopa 11. 3. 2018–14. 3. 2018 Nevrološka klinika, KOBŽ Parkinsonova bolezen – osnove zdravljenja z zdravilom Duodopa 16. 9. 2018–19. 9. 2018 Nevrološka klinika, KOBŽ