A Zdravila za bolezni prebavil in presnove

Skupina je razdeljena na 16 podskupin:

A01 zdravila v zobozdravstvu

A02 zdravila za kislinsko pogojene bolezni

A03 zdravila za zdravljenje gastrointestinalnih funkcionalnih motenj A04 antiemetiki in zdravila proti slabosti

A05 zdravila za bolezni žol a in jeter A06 odvajala

A07 antidiaroiki, protivnetna in protimikrobna zdravila A08 zaviralci apetita, brez dietnih pripravkov

A09 digestivi, vklju no z encimi A10 zdravila za zdravljenje diabetesa A11 vitamini

A12 minerali A13 toniki

A14 anaboliki za sistemsko zdravljenje A15 spodbujevalci apetita

A16 druga zdravila za bolezni prebavil in presnove.

Iz tabele 33 je razvidno, da je bilo v letu 2006 izdanih nekaj manj kot 1,5 milijonov receptov z ambulantno predpisanimi zdravili, njihova vrednost pa je bila nekoliko ve ja kot 12,6 milijarde tolarjev.

Povpre na vrednost recepta iz skupine zdravil za bolezni prebavil in presnove je bila 8.466 SIT. V povpre ju so zdravniki tiso bolnikom predpisali 744 receptov iz skupine A. Število receptov se je v letu 2006 glede na leto prej pove alo za 3 %, stroški pa so se pove ali za 7 %. Najve ji delež števila receptov in stroškov za zdravila je viden v podskupini A02, zdravilih za kislinsko pogojene bolezni.

Število receptov se je med letoma 2005 in 2006 pove alo v petih izmed dvanajstih podskupinah, stroški za zdravila v šestih podskupinah, nespremenjeni pa so ostali v eni podskupini.

Primerjalno najvišjo povpre no vrednost enega recepta v letu 2006 so imeli antiemetiki in zdravila proti slabosti ozorima podskupina zdravil A04, to je 26.529 SIT.

Tabela 33: Kazalci v A, Slovenija,

V tabeli 34 vidimo pogostnost predpisovanja posameznih podskupin zdravil za kislinsko pogojene bolezni v letih med 2001 in 2006. Predstavljamo spreminjanje števila receptov izbranih podskupin v obdobju od leta 2001 do leta 2006. Pogostnost predpisovanja, to je število receptov na tiso prebivalcev, se je pri zdravilih iz podskupine zaviralcev protonske rpalke v tem obdobju pove alo za preko 182 %. V istem obdobju se je zmanjšalo relativno število izdanih receptov z zaviralci histaminskih receptorjev H2 za 48,0 %. Pogostonost predpisovanja antacidov in hidrotalcita se je v tem obdobju prav tako zmanjšala, vendar je bila v celotnem obravnavanem obdobju pogostnost predpisovanja teh dveh podkupin znatno manjša od pogostnosti predpisovanja zaviralcev protonske

rpalke in zaviralcev histaminskih receptorjev H2.

Tabela 34: Pogostnost predpisovanja zdravil za kislinsko pogojene bolezni, Slovenija, 2001 – 2006

V tabeli 35 prikazujemo najpogosteje predpisovane zdravilne u inkovine iz skupine zdravil za bolezni prebavil in presnove. V letu 2006 so najbolj predpisovana zdravila v skupini A vsebovala zdravilno u inkovino omeprazol, katerega deleža števila receptov in stroškov sta bila v letu 2006 glede na leto prej nekoliko višja. V številu receptov sta sledili zdravilni u inkovini ranitidin (8,5 %) in metformin (7,0

%), v stroških pa esomeprazol (7,1 %) in pantoprazol (6,9 %).

Tabela 35: Najpogosteje predpisovane zdravilne u inkovine v skupini A, Slovenija, 2006

Zdravilna Število % v Zdravilna Vrednost RP % v

ATC u inkovina RP štev. RP ATC u inkovina v 1000 SIT vred. RP

A02BC01 omeprazol 335.550 22,5 A02BC01 omeprazol 3.447.380 27,2

A02BA02 ranitidin 127.425 8,5 A02BC05 esomeprazol 898.683 7,1

A10BA02 metformin 104.449 7,0 A02BC02 pantoprazol 872.779 6,9

A02BC05 esomeprazol 74.631 5,0 A10AD01 humani insulin 837.264 6,6

A02BC02 pantoprazol 66.282 4,4 A02BA02 ranitidin 695.123 5,5

A12AA04 kalcijev karbonat 54.670 3,7 A07EC02 mesalazin 459.047 3,6

A06AD11 laktuloza 51.371 3,4 A10BA02 metformin 389.613 3,1

A11CB vitamina A in D v k. 49.254 3,3 A10AC01 insulin, srednje del. 372.957 2,9

A11CC05 holekalciferol 45.732 3,1 A02BC03 lansoprazol 347.397 2,7

A10BB12 glimepirid 43.287 2,9 A10BB09 gliklazid 322.438 2,5

skupina A 1.494.342 100,0 skupina A 12.651.757 100,0

A02 Zdravila za kislinsko pogojene bolezni

Iz tabele 36 je razvidno, da je podskupina A02, ki zajema zdravila za kislinsko pogojene bolezni, v številu izdanih receptov z ambulantno predpisanimi zdravili ter v stroških zavzemala najvidnejšo vlogo v skupini A. Glede na leto 2005 se je v letu 2006 število receptov pove alo za 6 %, stroški zanje pa za 10 %.

V najve ji meri so se predpisovala predvsem zdravila za zdravljenje pepti ne razjede in gastroezofagealnega refluksa (A02B) oziroma podrobneje gledano podskupina zavIralcev protonske rpalke (A02BC). Podskupina A02BC je obsegala 77,7 % delež števila oziroma 88,1 % stroškov receptov podskupine A02. Povpre na vrednost enega recepta zaviralcev protonske rpalke je v podskupini A02 znašala 9.619 SIT, v podskupini A02BC pa 10.911 SIT.

Porabo zdravil za bolezni prebavil in presnove (A) smo spremljali tudi na nivoju zdravilnih u inkovin. V najve ji meri so se izdali recepti s predpisanimi zdravili z vsebnostjo zdravilne u inkovine omeprazol, z 22,5 % deležem števila receptov in s 27,2 % deležem stroškov za zdravila iz skupine A. Izmed zaviralcev protonske rpalke (A02BC) sta se v znatni meri predpisovali tudi zdravilni u inkovini esomeprazol (A02BC05) in pantoprazol (A02BC02), katerih predpisovanje je poleg omeprazola obsegalo tudi najve ji delež stroškov v skupini A. Izmed antagonistov histaminskih receptorjev H2 (A02BA) so zdravniki v Sloveniji v letu 2006 predpisali znatno število (8,5 % delež skupine A) receptov z ranitidinom (A02BA02), ki so stroškovno zavzemali 5,5 % delež zdravil za bolezni prebavil in presnove. Poleg tega se precejšnje število zdravil s sicer manjšo vsebnostjo ranitidina izda tudi brez recepta.

Velika poraba zdravil za zdravljenje pepti ne razjede in gastroezofagealnega refluksa je posledica pogostnosti teh obolenj. Iz podatkov o porabi posameznih zdravilnih u inkovin lahko opazimo pomembno veliko število receptov s predpisanimi novejšimi zdravilnimi u inkovinami iz podskupine zaviralcev protonske rpalke, na primer esomeprazolom.

A03 Zdravila za zdravljenje gastrointestinalnih funkcionalnih motenj

V letu 2006 so zdravniki v Sloveniji ambulantno predpisali nekaj manj kot 60.000 receptov z zdravili, ki po ATC klasifikaciji sodijo v podskupino A03. Propulzivi (A03F) so v podskupini A03 zavzemali najve ji delež števila receptov (65,6 %) in stroškov zanje (70,9 %). Povpre na vrednost enega recepta ni bila visoka, znašala je 1.918 SIT. Glede na leto 2005 so se zdravila iz podskupine A03 v letu 2006 predpisovala v manjši meri, za 3 % v številu in za 4 % v stroških.

V okviru podskupine A03 sta se v ve ji meri predpisovali dve u inkovini, ki sodita k propulzivom (A03FA), to sta domperidon (A03FA03) in metoklopramid (A03FA01) ter butilskopolamin (A03BB01) iz podskupine polsinteti nih alkaloidov vol je ešnje s kvaterno amonijevo skupino.

A06 Odvajala

V tabeli 36 prikazani podatki o porabi odvajal, to je zdravil iz podskupine A06 oziroma A06A, lahko opazimo prevladujo o vlogo osmoznih odvajal. Povpre na vrednost enega recepta je znašala 3.030 SIT. Glede na leto prej je bilo v letu 2006 predpisanih za 4 % ve receptov iz podskupine A06, stroški pa so se pove ali za 2 %.

V skupini A so se v ve ji meri izdajala zdravila z laktulozo (A06AD11), s 3,4 % deležem števila receptov celotne skupine. Zdravila z vsebnostjo zdravilnih u inkovin z odvajalnim u inkom glede na režim izdaje bolniki v veliki meri dobivajo tudi brez recepta.

A10 Zdravila za zdravljenje diabetesa

Zdravila za zdravljenje diabetesa, ki jih zajema podkupina A10, je glede na število receptov in stroške zanje obsežna podskupina. Nadalje je razdeljena na dve poglavitni podskupini, na insuline in analoge oziroma A10A ter peroralne antidiabetike, zajete v podskupino A10B. V številu receptov so v letu 2006 s 73,1 % prevladovali peroralni antidiabetiki, v stroških pa zaradi primerjalno precej višje povpre ne vrednosti recepta (24.031 SIT) insulini in analogi (57,0 %). Indeksa kažeta, da so zdravniki v letu 2006 predpisali za 6 % ve je število receptov iz podskupine A10 kot leto prej, stroški zanje pa so bili za 7 % ve ji. Ve ja rast v številu receptov in stroških je bila razvidna v podskupini insulinov in analogov.

Podrobneje gledano je bila v letu 2006 glede na leto prej izrazita rast v številu receptov vidna v podskupini A10AE, ki obsega insuline z dolgotrajnim delovanjem in analoge in sicer za 34 %, kar je ob primerjalno visoki povpre ni vrednosti recepta (34.129 SIT) pomenilo za 45 % višje stroške.

Primerjava posameznih zdravilnih u inkovin pokaže, da so zdravniki v letu 2006 predpisali najve receptov z metforminom (A10BA02), ki je tvoril 7,0 % delež števila receptov in 3,1 % delež stroškov skupine A. Od insulinov so predpisali najve humanega insulina z dolgotrajnim delovanjem, to je pomenilo 2,4 % števila receptov in 6,6 % stroškov skupine A.

A11 Vitamini

V tabeli 36 smo prikazali v številu receptov in stroških prikazano porabo ambulantno predpisanih vitaminov iz podskupine A11. Najve ji števil ni in stroškovni delež v letu 2006 ambulantno predpisanih receptov je tvorila podskupina A11C oziroma vitamini A in D ter njune kombinacije. Vitamin D in analogi so zavzemali 63,2 % v številu receptov in 81,4 % stroškov podskupine A11C. Glede na leto 2005 so zdravniki v letu 2006 predpisali za 12 % manj receptov, katerih stroški so znašali 17 % manj kot leto prej, pri tem pa so se število receptov in stroški za vitamina A in D v kombinacijah pove ali.

Receptov iz podskupine A11CB, vitaminov A in D v kombinacijah, je bilo v letu 2006 v Sloveniji izdanih nekaj manj kot 50 tiso , kar lahko pripišemo dajanju kombinacije teh dveh u inkovin dojen kom. V znatni meri so se izdajali tudi recepti z vsebnostjo holekalciferola (A11CC05). Zdravila z vsebnostjo te u inkovine so v veliki meri indicirana kot del medikamentozne terapije za zdravljenje osteoporoze, ki je v zadnjih letih v ve ji meri diagnosticirana in zdravljena bolezen.

A12 Minerali

Podskupina A12 zajema minerale. 66,3 % števila receptov in 69,0 % stroškov te podskupine pripada zdravilom z vsebnostjo kalcija. Glede na leto 2005 se je za 6 % pove alo število receptov in za 3 % stroški receptov s predpisanimi minerali, predvsem zaradi pove anega obsega predpisovanja zdravil iz podskupine zdravil z vsebnostjo kalcija.

Slovenija, 2006

A02 - zdravila za kislinsko pogojene bolezni 656.639 106 6.316.319 110 9.619 327

A02A - antacidi 13.839 84 27.217 79 1.967 7

A03 - zdravila za zdr.gastrointest.funkc.motenj 59.746 97 114.603 96 1.918 30 A03A - zdravila za zdr. rev.funkc.motenj 1.689 78 1.810 76 1.072 1

A10 - zdravila za zdravljenje diabetesa 393.276 106 4.471.379 107 11.370 196

A10A - insulini in analogi 105.970 107 2.546.538 113 24.031 53