D Zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva

Skupina D vsebuje 11 podskupin:

D01 antimikotiki za zdravljenje dermatoloških bolezni D02 pripravki za meh anje in varovanje kože

D03 zdravila za oskrbo ran in razjed

D04 antipruritiki z antihistaminiki, anestetiki itd.

D05 antipsoriatiki

D06 antibiotiki in kemoterapevtiki za uporabo v dermatologiji D07 kortikosteroidi - dermatiki

D08 antiseptiki in dezinficiensi D09 zdravilne obveze

D10 zdravila za zdravljenje aken

D11 druga zdravila za zdravljenje bolezni kože in podkožnega tkiva.

Tabela 43 prikazuje število receptov in stroške za zdravila iz skupine D, to so zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva ter enajstih podskupin. Primerjava z letom 2005 pokaže, da se je v letu 2006 izdalo za odstotek manjše število receptov iz skupine D, pa tudi stroški zanje so bili za ostotek manjši.

V številu receptov (40,5 % delež) in stroškovno (36,2 % delež) je v letu 2006 prednja ila podskupina D07, ki opisuje kortikosteroide – dermatike. Precejšnji delež v številu receptov (31,0 %) in v stroških (27,7 %) so zavzemali antimikotiki za zdravljenje dermatoloških bolezni, zajeti v podskupino D01.

Izmed enajstih obravnavanih podskupin se je število receptov glede na leto 2005 pove alo v petih podskupinah, v eni je ostalo nespremenjeno. Veliko pove anje v številu receptov smo v letu 2006 zaznali predvsem pri pripravkih za meh anje in varovanje kože (D02) in zdravilih za oskrbo ran in razjed (D03), kjer sta indeksa presegala 200; vendar število receptov v teh dveh podskupinah ni bilo veliko in nominalno ne gre za veliko pove anje. Stroški za ambulantno predpisana zdravila so se pove ali v petih, ostali nespremenjeni v dveh in se zmanjšali v štirih podskupinah zdravil. Veliko pove anje stroškov za zdravila od leta 2005 do 2006 lahko opazimo pri podskupinah D02 in D03.

Povpre na vrednost enega recepta iz skupine D je znašala 3.341 SIT. V povpre ju so zdravniki tiso prebivalcem predpisali 328 receptov z zdravili za bolezni kože in podkožnega tkiva.

Tabela 43: Kazalci v D, Slovenija, 2006

D01 Antimikotiki za zdravljenje dermatoloških bolezni

Podskupina D01 zajema zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva. Podrobnejša raz lenitev (tabela 44) kaže dve nadaljnji podskupini, antimikotike za lokalno zdravljenje (D01A) in antimikotike za sistemsko zdravljenje (D01B). Zdravila s predpisanimi zdravili iz podskupine D01A so v letu 2006 v podskupini D01 z 90,6 % prednja ila v številu receptov oziroma s 57,4 % v stroških zanje, predvsem zaradi velikega deleža zdravil iz podskupine D01AC, to je imidazolovih in triazolovih derivatov.

Povpre na vrednost enega recepta z ambulantno predpisanimi zdravili iz podskupine D01 je bila 2.992 SIT. Glede na predhodnje leto so zdravniki v letu 2006 predpisali enako število receptov, enaki so bili tudi stroški zanje.

Na primerjalno najve jem številu receptov z zdravili, ki sodijo k antimikotikom za zdravljenje dermatoloških bolezni, je bila predpisana zdravilna u inkovina klotrimazol (D01AC01). Klotrimazol prištevamo v podskupino antimikotikov za lokalno zdravljenje (D01A), k antibiotikom (D01AA). V stroškovnem oziru pa je prednja ila zdravilna u inkovina terbinafin (D01BA02), ki je uvrš en v podskupino antimikotikov za sistemsko zdravljenje (D01B oziroma D01BA). Terbinafin z ATC oznako D01AE15, ki pripada antimikotikom za lokalno zdravljenje (D01AC), podrobneje drugim antimikotikom za lokalno zdravljenje, je v okviru podskupine D01 v letu 2006 prav tako povzro il precej stroškov.

D05 Antipsoriatiki

V letu 2006 je bilo predpisanih nekaj ve kot 12.000 receptov s predpisanimi zdravili, ki pripadajo podskupini D05, ve inoma iz podskupine antipsoriatikov za lokalno zdravljenje (D05A). Povpre na vrednost enega recepta iz podskupine D05 je znašala 11.445 SIT; povpre na vrednost enega recepta iz podskupine D05B je precej presegala povpre no vrednost enega recepta iz podskupine D05. Z ozirom na leto 2005 je bilo v letu 2006 izdanih za 3 % manj receptov kot leto prej, stroški zanje pa so ostali nespremenjeni.

Nekaj ve kot 11 tiso receptov s predpisanimi zdravili, ki vsebujejo kalcipotriol (D05AX02), je v letu 2006 pomenilo ve kot 122 milijonov SIT stroškov. Kalcipotriol pripada podskupini antipsoriatikov za lokalno zdravljenje (D05A), natan neje gledano podskupini drugih antipsoriatikov za lokalno zdravljenje (D05AX).

D06 Antibiotiki in kemoterapevtiki za uporabo v dermatologiji

Podskupini D06A, antibiotiki za lokalno zdravljenje in D06B, kemoterapevtiki za lokalno zdravljenje, sestavljata podskupino D06, to so antibiotiki in kemoterapevtiki za uporabo v dermatologiji. Kljub 6 % manjšemu številu receptov v letu 2006 glede na leto prej so bili stroški za predpisana zdravila iz podskupine D06 za 11 % ve ji.

V podskupini D06, to so antibiotiki in kemoterapevtiki za uporabo v dermatologiji, so zdravniki v veliki meri predpisovali gentamicin (D06AX07), iz podskupine antibiotikov za lokalno zdravljenje (D06A) oziroma drugih antibiotikov za lokalno zdravljenje (D06AX). Iz podskupine D06B, kemoterapevtikov za lokalno zdravljenje oziroma podskupine D06BX, drugih kemoterapevtikov, se je v precejšnji meri predpisovala tudi u inkovina metronidazol (D06BX01). Metronidazol je tudi stroškovno prednja il v podskupini D06.

D07 Kortikosteroidi – dermatiki

V skupini D, ki zajema zdravila za bolezni kože in podkožnega tkiva, so zdravniki predpisali najve receptov iz podskupine D07, ki vklju uje kortikosteroide – dermatike, pa tudi stroški zanje so bili najve ji. Pri analiziranju podskupine D07 ugotovimo, da je najve ji delež števila receptov (72,5 %) in stroškov (55,6 %) pripadal podskupini D07A, to so kortikosteroidi, enokomponentna zdravila. Izmed njih so najve ji delež tvorili kortikosteroidi z mo nim u inkom (skupina III) oziroma podskupina D07AC.

Povpre na vrednost enega recepta iz podskupine D07 je v letu 2006 znašala 2.985 SIT. Glede na leto

Med kortikosteroidi – dermatiki glede na veliko število receptov oziroma stroške ambulantno izdanih zdravil omenjamo mometazon (D07AC13), ki pripada kortikosteroidom, enokomponentnim zdravilom (D07A), kortikosteroidom z mo nim u inkom (D07AC) in betametazon (D07XC01) iz podskupine kortikosteroidov, drugih kombinacij (D07X), natan neje kortikosteroidov z mo nim u inkom, druge kombinacije (D07XC). Mometazon je bil v številu receptov najbolj predpisovana zdravilna u inkovina v skupini zdravil za bolezni kože in podkožnega tkiva, betametazon pa je v skupini D prednja il stroškovno.

Podatki na nivoju zdravilne u inkovine kažejo na precejšnji obseg predpisovanja kortikosteroidov z mo nim u inkom. Kot je znano, ima lokalna terapija s kortikosteroidi sicer koristne u inke, vendar se pri nekriti nem in dolgotrajnem predpisovanju lahko pojavijo tudi resni lokalni in sistemski neželeni u inki.

Grafikon 19: Odstotni delež (štev. Rp) zdravilnih u inkovin v D07, Slovenija, 2006

mometazon 31,1%

betametazon+salicilna k.

20,6%

betametazon 13,5%

ostalo 34,7%

Kot je razvidno iz grafikona 19, so zdravniki v letu 2006 med kortikosteroidi – dermatiki predpisali najve ji odstotni delež receptov z zdravili z vsebnostjo mometazona (31,1 %). Na nekaj ve kot petino receptov podskupine D07 so zdravniki predpisali zdravila z betametazonom v kombinaciji s salicilno kislino, z betametazonom pa na 13,5 %. Mometazon in betametazon sodita v podskupino kortikosteroidov, enokomponentnih zdravil (D07A), h kortikosteroidom z mo nim u inkom (D07AC).

D10 Zdravila za zdravljenje aken

Glede na leto 2005 je bilo v letu 2006 število izdanih receptov z zdravili za zdravljenje aken za 2 % ve je, stroški pa za 1 % manjši. V znatno ve ji meri so se predpisovala zdravila iz podskupine zdravil za lokalno zdravljenje aken (D10A), povpre na vrednost enega recepta pa je bila primerjalno precej višja v podskupini zdravil za sistemsko zdravljenje aken (D10B) in sicer 14.466 SIT.

Ne glede na to, ali izrazimo porabo v številu receptov ali stroških, je prevladovala zdravilna u inkovina klindamicin (D10AF01).

Tabela 44: Kazalci v D01, D05, D06, D07, D10, po podskupinah,

D01 - antimikotiki za zdravlj.dermatoloških bolezni 204.093 100 610.702 100 2.992 102 D01A - antimikotiki za lokalno zdravljenje 184.911 100 350.428 100 1.895 92