M Zdravila za bolezni miši no – skeletnega sistema

Skupina M je razdeljena na šest podskupin:

M01 zdravila s protivnetnim in protirevmati nim u inkom M02 zdravila za lokalno zdravljenje miši nih in sklepnih bole in M03 miši ni relaksanti

M04 zdravila za zdravljenje protina M05 zdravila za zdravljenje bolezni kosti

M09 druga zdravila za zdravljenje motenj miši no – skeletnega sistema.

V skupini zdravil za bolezni miši no – skeletnega sistema, ki jo sestavlja šest podskupin, je bilo v letu 2006 z ozirom na leto 2005 izdanih za 2 % manjše število receptov, stroški za zdravila iz skupine M pa so bili primerjalno za 1 % ve ji. Podatki so prikazani v tabeli 56.

V povpre ju so zdravniki tiso prebivalcem predpisali 625 receptov. V številu receptov so v letu 2006 mo no prevladovala zdravila s protivnetnim in protirevmati nim u inkom (M01), s 83,6 % deležem.

Stroškovno gledano pa sta izstopali dve podskupini zdravil, zdravila s protivnetnim in protirevmati nim u inkom (M01) in zdravila za zdravljenje bolezni kosti (M05). Izmed šestih podskupin se je število receptov med letoma 2005 in 2006 pove alo v treh podskupinah, zmanjšalo pa v treh podskupinah, stroški pa so se v tem obdobju pove ali v dveh, zmanjšali pa v štirih podskupinah. Najbolj, za 12 %, se je število receptov pove alo v podskupini miši nih relaksantov (M03), v isti podskupini so se primerjalno najve pove ali tudi stroški, to je za 28 %.

Povpre na vrednost enega recepta s predpisanimi zdravili za bolezni miši no – skeletnega sistema je v letu 2006 znašala 4.387 SIT. Znatno so odstopala zdravila za zdravljenje bolezni kosti (M05), katerih povpre na vrednost enega recepta je v letu 2006 znašala 22.747 SIT in druga zdravila za zdravljenje motenj miši no – skeletnega sistema (M09), katerih povpre na vrednost na recept je bila 20.621 SIT.

Tabela 56: Kazalci v M, Slovenija, 2006

Tabela 57 prikazuje zdravilne u inkovine iz skupine M, ki so se v letu 2006 v Sloveniji predpisovale v najve ji meri. Zdravniki so v letu 2006 v Sloveniji predpisali primerjalno najve receptov z vsebnostjo diklofenaka (M01AB05). Stroškovno so prav tako prednja ili recepti z vsebnostjo diklofenaka.

Precejšnje stroškovne deleže so tvorili recepti z vsebnostjo alendronske kisline in holekaciferola (M05BB03), s 16,8 % ter z alendronsko kislino (M05BA04), s 14,2 %.

Tabela 57: Najpogosteje predpisovane zdravilne u inkovine v skupini M,

M01AB05 diklofenak 538.727 42,9 M01AB05 diklofenak 1.100.654 20,0 M01AE02 naproksen 250.114 19,9 M05BB03 alendronska kislina

in holekaciferol 925.526 16,8 M01AE03 ketoprofen 99.853 8,0 M05BA04 alendronska kislina 783.520 14,2

M01AC06 meloksikam 54.128 4,3 M01AE02 naproksen 615.305 11,2

M05BB03 alendronska kislina

in holekaciferol 44.299 3,5 M01AC06 meloksikam

276.779

5,0 M04AA01 alopurinol 44.082 3,5 M05BA06 ibandronska kislina 273.102 5,0 M05BA04 alendronska kislina 39.700 3,2 M05BA07 rizedronska kislina 254.381 4,6

M01AE01 ibuprofen 39.538 3,2 M01AE03 ketoprofen 230.573 4,2

M01AB08 etodolak 39.229 3,1 M05BA02 klodronska kislina 211.978 3,8

M03BX02 tizanidin 28.747 2,3 M01AB08 etodolak 211.586 3,8

skupina M 1.255.144 100,0 skupina M 5.506.607 100,0

M01 Zdravila s protivnetnim in protirevmati nim u inkom

Podskupina M01 je v letu 2006 prevladovala v skupini zdravil za bolezni miši no – skeletnega sistema. Za 3 % manjše število receptov je pomenilo za 6 % manjše stroške. V podskupini M01A so derivati ocetne kisline in sorodne u inkovine (M01AB) tvorili 55,4 % delež števila receptov in 49,7 % delež njihovih stroškov (tabela 58). Povpre no vrednost enega recepta podskupine M01, ki je bila 2.524 SIT, je precej presegala podskupina koksibov (M01AH), ki je bila 12.813 SIT. V tej podskupini opazimo tudi bistveno zmanjšanje števila receptov (za 36 %) in stroškov (za 32 %), predvsem zaradi zmanjšanega predpisovanja te skupine zdravil, izmed katerih so nekatera v preteklih letih celo umaknili iz prometa.

V letu 2006 so zdravniki v Sloveniji bolnikom izdali preko pol milijona receptov z zdravili, ki so vsebovala diklofenak (M01AB05), kar je znašalo kar 42,9 % delež števila receptov skupine M. V stroških je to pomenilo preko 1,1 milijarde SIT ali petino stroškov za zdravila za bolezni miši no – skeletnega sistema. Diklofenak je zdravilna u inkovina iz podskupine nesteroidnih in protirevmati nih zdravil (M01A), derivatov ocetne kisline in sorodnih u inkovin (M01AB). V znatni meri so se predpisovala tudi zdravila z naproksenom (M01AE02), z 19,9 % deležem v številu receptov in 11,2 % deležem stroškov skupine M.

Velik obseg predpisovanja posameznih u inkovin iz podskupine zdravil s protivnetnim in protirevmati nim u inkom bi lahko pripisali precejšnji obolevnosti miši no – skeletnega sistema in poškodbam.

M02 Zdravila za lokalno zdravljenje miši nih in sklepnih bole in

Velika ve ina receptov z zdravili za lokalno zdravljenje miši nih in sklepnih bole in, vklju ena v podskupino M02 oziroma M02A, je pripadala protivnetnim nesteroidnim zdravilom za lokalno zdravljenje oziroma podskupini M02AA. Povpre na vrednost enega recepta s predpisanimi zdravili iz podskupine M02 je znašala 1.158 SIT. Z ozirom na leto 2005 je bilo v letu 2006 izdanih za 22 % manj receptov, stroški so bili manjši za 18 %.

V najve ji meri se je za lokalno zdravljenje miši nih in sklepnih bole in uporabljal diklofenak

M03 Miši ni relaksanti

Skupina M03 zajema miši ne relaksante in skoraj izklju no porabo zdravil iz te podskupine je predstavljala poraba miši nih relaksantov z osrednjim delovanjem (M03B) oziroma obenem osrednje delujo e u inkovine (M03BX). Povpre na vrednost enega recepta je bila 7.251 SIT. 12 % pove anje števila receptov je pomenilo 28 % pove anje stroškov podskupine M03.

Tizanidin (M03BX02) je bila v letu 2006 najbolj predpisovana zdravilna u inkovina v okviru podskupine M03.

M04 Zdravila za zdravljenje protina

Receptov s predpisanimi zdravili za zdravljenje protina (M04) oziroma podrobneje gledano iz podskupine M04A oziroma M04AA je bilo v letu 2006 v Sloveniji predpisanih nekaj ve kot 44 tiso . Ob povpre ni vrednosti recepta 1.301 SIT se je število receptov med letoma 2005 in 2006 pove alo za 6 %, stroški pa zmanjšali za 2 %.

Pri primerjavi posameznih zdravilnih u inkovin ugotovimo, da se je v podskupini zdravil za zdravljenje protina izdalo najve receptov z zdravili, ki so vsebovala alopurinol (M04AA01). Alopurinol pripada podskupini zdravil za zdravljenje protina (M04A) oziroma zdravilom za zaviranje nastajanja se ne kisline (M04AA).

M05 Zdravila za zdravljenje bolezni kosti

Nekaj ve kot 111 tiso receptov z zdravili za zdravljenje bolezni kosti je ob primerjalno visoki povpre ni vrednosti enega recepta (22.747 SIT) pomenilo ve kot 2,5 milijarde SIT stroškov.

Predpisovanje zdravil za zdravljenje bolezni kosti je bilo enako predpisovanju zdravil z u inkom na strukturo in mineralizacijo kosti oziroma podskupine M05B, v okviru katere so bifosfonati (M05BA) zavzemali 96,6 % delež števila receptov in 96,8 % delež stroškov. Indeksa kažeta 5 % ve je število receptov in 6 % ve je stroške receptov iz podskupine M05 v letu 2006 glede na leto 2005.

V podskupino zdravil z u inkom na strukturo in mineralizacijo kosti (M05B) sodita najbolj predpisovani zdravilni u inkovini v podskupini zdravil za zdravljenje bolezni kosti (M05), alendronska kislina in holekalciferol (M05BB03) ter alendronska kislina (M05BA04). Nekaj ve kot 44 tiso izdanih receptov z alendronsko kislino in holekalciferolom je povzro ilo preko 925 milijonov SIT stroškov oziroma 39,7 tiso receptov z alendronsko kislino je pomenilo preko 783,5 milijonov SIT stroškov.

Precejšnjo porabo zdravil z alendronsko kislino lahko pripišemo širšemu diagnosticiranju in zdravljenju osteoporoze.

Tabela 58: Kazalci v M01, M02, M03, M04, M05, po podskupinah, Slovenija, 2006 Število

RP Indeks Vrednost

zdravil Indeks Povpre na

vrednost Število RP

Podskupine 2006 /

2005 v 1000

SIT 2006 /

2005 na 1 RP

(SIT) na 1000 preb.

M01 - zdravila s protivnetnim in protirevm. u inkom 1.049.167 97 2.648.335 94 2.524 522 M01A - nesteroidna protivn. in protirevmat. zdravila 1.049.164 97 2.648.315 94 2.524 522 M01AB - derivati ocetne kisl. in sorodne u ink. 581.659 97 1.316.509 94 2.263 290

M01AC - oksikami 54.162 97 276.866 98 5.112 27

M01AE - derivati propionske kisline 389.505 94 948.121 92 2.434 194

M01AH - koksibi 2.729 64 34.968 68 12.813 1

M01AX - druga nester.protivn.in protirev.zdrav. 21.109 155 71.851 160 3.404 11

M01C - specifi na protirevmati na zdravila 3 2 21 1 7.000 0

M02 - zdravila za lokalno zdravlj. miši n. in skl. bole in 17.093 78 19.791 82 1.158 9 M02A - zdravila za lokalno zdravlj. miši n. in skl. bol. 17.093 78 19.791 82 1.158 9 M02AA - protivnetna nestero.zdrav. za lokal. zdr. 17.089 78 19.786 82 1.158 9

M03 - miši ni relaksanti 33.023 112 239.444 128 7.251 16

M03B - miši ni relaksanti z osrednjim delovanjem 33.022 112 239.303 128 7.247 16 M03BX - druge osrednje delujo e u inkovine 33.022 112 239.303 128 7.247 16

M04 - zdravila za zdravljenje protina 44.082 106 57.368 98 1.301 22

M04A - zdravila za zdravljenje protina 44.082 106 57.368 98 1.301 22 M04AA - zdrav. za zavir. nastajanja se ne kisline 44.082 106 57.368 98 1.301 22

M05 - zdravila za zdravljenje bolezni kosti 111.309 105 2.531.975 106 22.747 55 M05B - zdravila z u inkom na strukt. in miner. kosti 111.309 105 2.531.975 106 22.747 55

M05BA - difosfonati 107.504 102 2.451.433 103 22.803 54