4 OCENA USPEHA PRI DOSEGANJU ZASTAVLJENIH CILJEV
Cilj 3: Zagotavljanje dostopnosti do zdravstvenih storitev V preteklem letu so bile na področju obvladovanja čakalnih dob
UNIVERZITETNI KLINIČNI CENTER LJUBLJANA
32
Tabela 3: Varna in kakovostna obravnava pacientov – obvladovanje varnostnih incidentov.
KAZALNIK Realizacija Cilj Realizacija
2018 2019 2019
Število vseh padcev hospitaliziranih pacientov na 1.000 oskrbnih dni 1,87 < 1,9 1,69
Razjede zaradi pritiska – pacienti, ki so pridobili RZP v bolnišnici na 100 pacientov 1,32 < 1,1 1,09 Število vseh hospitaliziranih pacientov, koloniziranih z MRSA na 1000 pacientov 5,96 * 5,37
Število pacientov, že koloniziranih z MRSA ob sprejemu na 1.000 pacientov 3,60 * 3,43
Število pacientov, ki so MRSA pridobili v ustanovi na 1.000 pacientov 0,82 <1,3 0,97
* na prevalenco nimamo vpliva
Padci pacientov so poleg razjed zaradi pritiska najbolj pogosto pri-javljeni neželeni dogodki oziroma varnostni zapleti v UKC Ljubljana.
Prijave padcev spremljamo od leta 2001. V zadnjih letih beležimo trend upada števila padcev, kar je lepo razvidno tudi iz kazalnika o številu padcev na 1000 oskrbnih dni. Znižujeta se nam tudi število padcev iz postelje (0,78/1000 BOD v letu 2019 in 0,82/1000 BOD v letu 2018) ter delež padcev pacientov s posledicami (21,3 % v letu 2019 in 24,9 % v letu 2018). Padci s postelje so padci pacientov, na katere je možno najbolj vplivati s sistemskimi ukrepi. Pri vseh padcih s posledicami so bili izvedeni varnostni pogovori z analizo vzrokov in sprejetimi korektivnimi ukrepi.
Na podlagi rezultatov ocenjujemo, da so bili sprejeti korektivni ukrepi (protokol preprečevanja padcev, ocena ogroženosti pri vseh pacientih ob sprejemu, nakup novih postelj z možnostjo nastavitve višine, nastavitev postelje na najnižjo višino pred spanjem, kjer je to mogoče, itd.) učinkoviti. Hkrati se zavedamo, da je potrebno nad kazalnikom ves čas bedeti, da se ohrani negativen trend padcev pacientov.
Razjede zaradi pritiska so eden najbolj pogosto prijavljenih neže-lenih dogodkov v UKC Ljubljana in se spremljajo že vrsto let. Skozi leta opažamo, da ima čedalje več pacientov RZP že ob sprejemu, kar ima za posledico višje stroške obravnav kot tudi porabo pripo-močkov (npr. razbremenilnih blazin), ki bi jih lahko uporabljali za prevencijo nastanka novih RZP – na število le-teh nimamo vpliva.
Posebej pa se spremljajo tudi RZP, ki nastanejo med hospitalizacijo.
V letu 2018 je bil rezultat nekoliko slabši (cilj ni bil dosežen), zaradi česar je bila imenovana delovna skupina, ki je preučila vzroke in na podlagi le-teh predlagala določene ukrepe. Glede na to, da se je rezultat v letu 2019 izboljšal (1,09 na 100 obravnavanih paci-entov; v 2018 je bil rezultat 1,32 na 100 pacientov) in smo dosegli zastavljeni cilj, ocenjujemo, da so bili ukrepi učinkoviti in se bodo izvajali tudi dalje.
Prenose kolonizacije z MRSA v bolnišničnem okolju v UKC Ljubljana spremljamo že več let in v preteklih treh letih je opazen trend izboljševanja, torej manj prenosov kolonizacij v teku hospi-talizacije. V letu 2019 smo dosegli nekoliko slabši rezultat in smo imeli evidentiranih nekoliko več prenosov kolonizacij med hospi-taliziranimi pacienti (v 2019: 0,97/1000 BOD; v 2018: 0,82/1000 BOD). Rezultat je sicer še vedno pod ciljno vrednostjo, vendar smo kljub temu začrtani cilj nekoliko korigirali (znižali), v letu 2020 pa je predvideno bolj podrobno spremljanje kazalnika in sprotno
določanje morebitnih korektivnih ukrepov. Ocenjujemo tudi, da so sprejeti preventivni ukrepi (dosledno upoštevanje predpisov s pod-ročja preprečevanja in obvladovanja okužb ter dorečeni protokoli v primeru obravnave koloniziranega pacienta) ustrezni, bomo pa povečali nadzor nad izvajanjem le-teh.
Cilj 3: Zagotavljanje dostopnosti do zdravstvenih storitev
33 Tabela 4: Obvladovanje čakalnih dob v UKC Ljubljana.
Klinika/Klinični inštitut/Klinični oddelek Naziv čakalnega seznama A/
H/
FD
Pričakovana čakalna doba (v dnevih) na prvi pregled/poseg (stanje na zadnji dan v letu)
Realizacija Cilj Realizacija
2018 2019 2019
Interna klinika – KO za žilne bolezni Ambulanta za motnje presnove maščob A 290 290 180
Interna klinika – KO za kardiologijo UZ srca FD 424 420 269
Interna klinika – KO za kardiologijo 24-urni Holter monitoring FD 269 250 202
Interna klinika – KO za kardiologijo Cikloergometrija FD 271 240 176
Interna klinika – KO za kardiologijo EFP in radiofrekvenčna ablacija – odrasli H 570 570 540
Interna klinika – KO za pljučne bolezni in alergijo Poligrafija spanja na domu FD 360 360 360
Interna klinika – KO za endokrinologijo, diabetes
in presnovne bolezni Endokrinološka ambulanta A 316 340 427
Interna klinika – KO za revmatologijo Revmatološka ambulanta A 492 488 529
Kirurška klinika – KO za kirurgijo srca in ožilja Operacije na ožilju – ostale žilne operacije H 420 420 90 Kirurška klinika – KO za kirurgijo srca in ožilja Operacije na ožilju – operacije abdominalne aorte H 660 660 240
Kirurška klinika – KO za kirurgijo srca in ožilja Operacije na odprtem srcu H 330 330 390
Kirurška klinika – KO za kirurgijo srca in ožilja Katetrska ablacija – odrasli H 450 450 600
Kirurška klinika – KO za kirurgijo srca in ožilja Kardiokirurški pregled – aritmološka ambulanta A 390 390 380 Kirurška klinika – KO za plastično,
rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline Prvi specialistični pregled ** A 270 290 370
Kirurška klinika – KO za plastično,
rekonstrukcijsko, estetsko kirurgijo in opekline Rekonstruktivni sekundarni posegi na dojkah
(po že odstranjenem karcinomu) H 745 920 459
Kirurška klinika – KO za otroško kirurgijo in
intenzivno terapijo Velike urološke operacije – otroci H 390 390 561
Kirurška klinika – KO za maksilofacialno in
oralno kirurgijo Maksilofacialna amb II. in III. A 249 245 190
Kirurška klinika – KO za maksilofacialno in
oralno kirurgijo Amb. za op – oralna kirurgija posegi A 131 dogovor po
telefonu 133
Kirurška klinika – KO za torakalno kirurgijo Ostala patologija H 630 600 990
Kirurška klinika – KO za torakalno kirurgijo Operacija golše H 1.290 1.000 1.456
Kirurška klinika – KO za torakalno kirurgijo Antirefluksni poseg GERB / kila H 1.410 1.000 1.650
Kirurška klinika – KO za urologijo Tumor mehurja * H 60 60 75
Kirurška klinika – KO za urologijo Malignom prostate * H 75 90 240
Kirurška klinika – KO za urologijo Tumor ledvice * H 85 85 210
Kirurška klinika – KO za urologijo Ostali posegi na ledvici H 900 900 900
Kirurška klinika – KO za urologijo Posegi na sečevodu H 675 645 575
Kirurška klinika – KO za urologijo Posegi na mehurju (drobljenje kamnov) H 710 715 825
Kirurška klinika – KO za urologijo Posegi na sečnici H 370 375 365
Kirurška klinika – KO za urologijo Posegi na penisu H 1.500 1.550 1.500
Kirurška klinika – KO za urologijo Posegi na moških spolnih organih – druga mesta
(hidrokele, spermatokele, varikokele) H 1.210 1.300 882
Kirurška klinika – KO za urologijo BHP (s katetrom) – benigna hiperplazija prostate H 970 975 1.095
Kirurška klinika – KO za abdominalno kirurgijo Operacija kile – odrasli H 550 555 521
Kirurška klinika – KO za abdominalno kirurgijo Operacije žolčnih kamnov H 596 600 556
Kirurška klinika – KO za anesteziologijo in
intenzivno terapijo operativnih strok Ambulanta za terapijo bolečine – akupunkturna
terapija A 570 600 553
* stopnja nujnosti hitro, vsi ostali programi redno, ** upoštevana je povprečna čakalna doba
UNIVERZITETNI KLINIČNI CENTER LJUBLJANA
34
Klinika/Klinični inštitut/Klinični oddelek Naziv čakalnega seznama A/
H/
FD
Pričakovana čakalna doba (v dnevih) na prvi pregled/poseg (stanje na zadnji dan v letu)
Realizacija Cilj Realizacija
2018 2019 2019
Nevrološka klinika – Klinični inštitut za klinično
nevrofiziologijo Ambulanta za motnje spanja A 94 180 106
Nevrološka klinika – Služba za
nevrorehabilitacijo Prvi pregled pri kliničnem psihologu A 182 200 230
Nevrološka klinika – Klinični inštitut za klinično
nevrofiziologijo Ambulanta za epilepsijo A 247 180 162
Nevrološka klinika – KO za bolezni živčevja Ambulanta za kognitivne motnje A 247 220 259
Pediatrična klinika Amb. odd. za endokrinologijo, diabetes in bolezni
presnove A 222 180 180
Stomatološka klinika Ambulanta za ustne bolezni in parodontologijo A 579 545 517
Stomatološka klinika Ambulanta za fiksno protetiko A 577 530 743
Stomatološka klinika Ambulanta za ortodontijo A 1.161 780 1.247
Dermatovenerološka klinika Splošne dermatološke ambulante ** A 727 710 640
Dermatovenerološka klinika Otroška dermatološka ambulanta A 266 250 332
Dermatovenerološka klinika Flebološka ambulanta A 543 550 518
Dermatovenerološka klinika Ambulanta za limfedeme A 245 230 127
Dermatovenerološka klinika Ambulanta za spolno prenosljive bolezni A 356 330 286
Dermatovenerološka klinika Alergološka ambulanta A 335 310 232
Dermatovenerološka klinika Druge žilne operacije (razen arterije) A 2.559 350 1.722
Očesna klinika Okuloplastične operacije – lokalna anestezija mali
posegi H 483 483 160
Očesna klinika Okuloplastične op., lokalna anest., večji posegi H 1.350 1.200 1.340
Očesna klinika Operacije strabizma – odrasli H 570 480 569
Očesna klinika Operacija sive mrene v lokalni anesteziji A 326 250 180
Očesna klinika Operacija sprednjega segmenta H 300 300 435
Očesna klinika Očesne ambulante A 669 669 570
Očesna klinika Amb. za okuloplastično kirurgijo A 1.290 1.290 1.071
Očesna klinika Amb. za vitreoretinalno kirurgijo A 413 300 300
Očesna klinika OCT – optična koherentna tomografija FD 413 413 314
Očesna klinika Ambulanta za kontaktne leče – keratokonusi A 512 390 378
Ortopedska klinika Operacija hrbtenice – spondilodeze stabilizacije H 920 970 1.456
Ortopedska klinika Operacija hrbtenice – dekompresije spinalne
stenoze H 330 365 634
Ortopedska klinika Endoproteza kolkov H 540 580 664
Ortopedska klinika Endoproteza kolena H 690 790 1.121
Ortopedska klinika Artroskopija kolka H 545 700 876
Ortopedska klinika Artroskopija gležnja H 730 852 1.149
Ortopedska klinika Artroskopija komolca H 480 365 784
Ortopedska klinika Artroskopske operacije kolena H 635 730 664
Ortopedska klinika Rekonstrukcija kolenske križne vezi H 650 730 784
Ortopedska klinika Deformacije stopal odraslih H 1.580 1.395 998
Ortopedska klinika OP nožnega palca – hallux valgus H 1.550 1.640 4.437
Obvladovanje čakalnih dob v UKC Ljubljana (nadaljevanje)
* stopnja nujnosti hitro, vsi ostali programi redno, ** upoštevana je povprečna čakalna doba
35 Klinika/Klinični inštitut/Klinični oddelek Naziv čakalnega seznama A/
H/
FD
Pričakovana čakalna doba (v dnevih) na prvi pregled/poseg (stanje na zadnji dan v letu)
Realizacija Cilj Realizacija
2018 2019 2019
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo Operacije mandljev in žrelnice pri otrocih H 415 420 411
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo Ušesne operacije v splošni anesteziji H 630 1.065 885
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo Ušesne operacije v lokalni anesteziji H 321 395 356
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo OP benigne patologije grla in žrela – tonzilektomije
v splošni anesteziji H 545 720 641
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo OP na področju nosu – lokalna anestezija H 410 410 388
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo OP na področju nosu – splošna anestezija H 449 700 553
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo Funkcionalne estetske operacije nosu v splošni
anesteziji H 1.890 2.550 2.065
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo Otorinolaringološka ambulanta – odrasli A 360 365 271
Klinika za otorinolaringologijo in cervikofacialno
kirurgijo Audiovestibuloška ambulanta A 360 365 400
Klinika za nuklearno medicino Ambulanta za bolezni ščitnice A 281 281 126
Klinika za nuklearno medicino Perfuzijska scintigrafija miokarda z obremenitvijo FD 59 150 66
Klinika za nuklearno medicino PET/CT možgan FD 389 720 425
Klinika za nuklearno medicino DAT SCAN FD 273 720 83
Klinični inštitut za radiologijo CT srca * FD 188 185 375
Klinični inštitut za radiologijo MR srca * FD 246 214 351
Klinični inštitut za radiologijo MR nevra (glava, vrat) * FD 210 263 296
Klinični inštitut za radiologijo MR skelet * FD 171 182 206
Klinični inštitut za radiologijo UZ mišično–kostni sistem FD 248 232 375
* stopnja nujnosti hitro, vsi ostali programi redno, ** upoštevana je povprečna čakalna doba