Kirurška klinika

Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo

70079 Laparoskopske resekcije debelega črevesa in danke zaradi raka; doc. dr. Franc Jelenc,dr.med.

Od 1.1.2009 do 31.12.2009 smo operirali 64 bolnikov z rakom debelega črevesa in danke. Pri 48 bolnikih z rakom debelega črevesa smo od dragega potrošnega materiala uporabili harmonični skalpel (260569), ENDO-GIA instrument (252772) z belim polnilom (145949) in najmanj dvema modrima polniloma (252771), pri 27 cirkularni stapler (121966 ) in pri 17 linerarni spenjalnik (121274) in dvema polniloma (121269).

Pri 17 bolnikih z rakom rektosigmoidnega prehoda in danke smo porabili harmonični skalpel, ENDO-GIA instrument z enim belim polnilom (145949) in dvema modrima polniloma (252771) ter pri 16 bolnikih cirkularni spenjalnik 121966).

Pri vseh 64 bolnikih smo uporabili po štiri troakarje: 1X 12 mm (169919), 1 X 11 mm (16918 ) in dva 5 mm troakarja (169920)

Ekipa pri operacijah je standardna:

- operater, asistent I, asistent II (dva zdravnika specialista in en specializant) - medicinska sestra inštrumentarka I, II, III (tri mediciske sestre)

- zdravnik specialist anesteziolog - anestezijska medicinska sestra

Operacije trajajo 2 – 3 ure. S številom 64 laparoskopskih resekcij debelega črevesa in danke v lanskem letu smo presegli letno število posegov ki smo jih načrtovali v začetku raziskave leta 2007.

70078 Intraoperativna lokalizacija nevroendokrinih tumorjev z gama detektorjem; prof. dr. Stane Repše,dr.med. (prevzel doc. dr. Franc Jelenc, dr. med.)

V letu 2009 smo operirali 4 bolnike z nevroendokrinim tumorji, pri katerih smo uporabili gama detektor.

Operacija traja 3 do 4 ure, ekipa je standarna (seznam pri poročilu 70079).

Pri vseh operacijah se opravi: slikovna preiskava z gama detektorjem pred operacijo na kliničnem oddelku za nuklearno medicino in med operacijo.

70084 Laparoskopska kirurgija jetrnih tumorjev; prim. Dragoje STANISAVLJEVIČ, dr.med.

Od 1.1.2009 do 31.12.2009 smo operirali 20 bolnikov. Operacija traja 3-4 ure, ekipa je standardna (seznam pri poročilu 70079). Pri vseh operacijah je bil uporabljen instrument ACE za UZ skalpel – 169533, trije različni trokarji (169919, 169918, 169920), endostapler 30 ali 45 (145950 ali 145960) – 6 do 8 komadov.

Klinični oddelek za torakalno kirurgijo

70226 Razvoj informacijskega sistema za vodenje dokumentacije in klinične raziskave: Tomaž Štupnik, dr. med.

V letu 2009 resno nadaljevanje projekta zaradi blokiranih sredstev za investicije ni bilo mogoče. Do določene mere smo izrabili del opreme, ki smo jo kupili v letu 2008, polna funkcionalnost pa bo mogoča šele, če se bodo sprostil preostanek sredstev s katerimi bomo nadaljevali razvoj sistema.

Večino preostalih sredstev za izobraževanje smo porabili za obisk MD Anderson Cancer Centra v Houstonu, ZDA in obisk konference v Barceloni.

70221 Tumorska banka: prof.dr. Miha Sok, dr.med.

Zbiranje vzorcev normalnega tkiva, tkivo raka in serum sedaj spet poteka redno. Imeli smo izpad zbiranja vzorcev zaradi preureditve urgentnega laboratorija. V urgentnem laboratoriju smo namreč imeli lociran zamrzovalnik in bili dogovorjeni za pripravo vzorcev. Sedaj je zamrzovalnik lociran na Polikliniki, vzorce pa ureja Ga. Mateja Šter vodja laboratorija za analizo urina. Zbranih imamo okoli 180 vzorcev.

Vzorce smo po protokolu do pol ure po opereaciji prenesli v zmrzovalnik in jih zmrznili do -80 st. C.

Na osnovi te tkivne banke smo do sedaj pripravili dva posterja na 11. CELCC, Ljubljana 12-14 junij 2008 in publicirali tri članke z IF:

- Vid Mlakar, Miha Sok, Damjan Glavač Novel biomarkers in an early stages of lung adenocarcinoma identified with oligonucleotide based dna microarrays.

- D. Černe, E. Melkič, Z. Trošt, J. Marc, M. Sok. Novel biomarkers in an early stages of lung adenocarcinoma identified wlipoprotein lipase activity and gene expression in lung cancer and in adjacent non-cancer lung tissue.

- Trošt Zoran, Sok Mihael, Marc Janja, Černe Darko. Increased lipoprotein lipase activity in non-small cell lung cancer tissue predicts shorter patient survival. Arch. med. res., 2009, 40, 364-368

- Trošt Zoran, Marc Janja, Sok Mihael, Černe Darko. Increased apolipoprotein E gene expression and protein concentration in lung cancer tissue do not contribute to the clinical assessment of non-small cell lung cancer patients. Arch. med. res., 2008, 39, 663-667.

- Černe Darko, Melkič Enver, Trošt Zoran, Sok Mihael, Marc Janja. Lipoprotein lipase activity and gene expression in lung cancer and in adjacent noncancer lung tissue. Exp. lung res., 2007, 33, 217-225.

70223 Registriranje uporabe razkužil v enotah za intenzivno oskrbo: prof.dr. Miha Sok, dr.med.

Sodelovanje na projektu skupaj z Fakulteto za elektrotehniko je pripeljalo do prve prototipne aplikacije z komercialno dosegljivimi senzorji alkohola. Ker so le ti uporovni detektorji, je potrebna velika energija za postavitev pogojev merjenja po vsaki izpostavitvi senzorja razkužilu. Zaradi velike porabe energije (40mA) in velikosti so praktično neuporabni (prejšnja poročila). Pripravili smo tudi demonstarcijo merjenja in beleženja temperture z RFID sistemom na frekvenci 13,5MHz. Hkrati smo do sedaj v LMFE načrtali in izdelali nekaj vrst kapacitivnih kemičnih senzorjev, realiziranih na silicijevi rezini. Meritve so priložene v prilogi. Laboratorijske meritve so zelo

vspodbudne, saj so se izvajale v komori pri minimalni relativni vlagi in s posebnim postopkom doziranja razkužilnih hlapov. Meritve v realnem okolju pa so pokazale vrsto slabosti, ki bi jih bilo potrebno

Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo

70090 Pomen beljakovine, ki veže lipopolisaharid (LBP), topnih receptorjev(s) CD14 ter ekspresije nevtrofilnega antigena CD64 v diagnostiki pljučnice kritično bolnih novorojenčkov in otrok 70090; Prof.

dr. Metka Derganc, višja svetnica

Pri 15 otrocih v EIT s sumom na pljučnico smo po protokolu določali v krvi poleg rutinskih kazalcev CRP in PCT tudi LBP in sCD14 in jih primerjali z vrednostmi pri otrocih s sepso.

V primerjavi ROC krivulj serumske koncentracije LBP, (s)CD14, PCT in CRP je imel največjo površino pod krivuljo (AUC) PCT, razlike med LBP in CRP ni bilo, najslabši je bil CD14. Pri 15 otrocih s pljučnico smo nato primerjali iCD64 na nevtrofilnih levkocitih in monocitih in koncentracijo CRP, LBP in PCT z ravnijo teh kazalcev pri otrocih s sistemskim vnetnim odgovorom (SIRS). Ugotovili smo, da je najboljši kazalec iCD64n , spet sta imela podobno srednje dobro zanesljivost CRP in LBP, PCT pa je bil najmanj zanesljiv. V aspiratih traheje smo pri dokazani pljučnici našli >25 levkocitov v vidnem polju pri 80%. V 25% primerov smo našli neujemanje izvidov razmaza po Gramu in kulture aspirata traheje.

Med bakterijami smo z običajno kulturo aspirata traheje našli sledeče bakterije: H.influenzae 5 x, Stenotrophomonas 4 x,, S.aureus 2 x , P.aeruginosa 2 x, Klebsiella pneumoniae 2 x., S. pneumoniae 2 x, , Acinetobacter baumanii 2 x , Moraxella catarrh. 2x in E coli 1 x. V kvantitativnih kulturah smo našli omenjene bakterije med 110 CFU/ml in 4, 1 x 10⁶ CFU/ml. Zaenkrat še relativno majhno število bolnikov ne dovoljuje statistične obdelave mikrobioloških podatkov. Poleg bolnišnične pljučnice smo zato začeli vključevati dojenčke z bronhiolitisi in sumom na dodatni baktertjski infekt.

70242 Stresni in imunski odziv pri novorojenčkih in majhnih otrocih po velikih kirurških posegih zdravljenih v enoti za intenzivno terapijo; doc. dr. Štefan Grosek, dr. med.

Iz delnih rezultatov dobljenih v raziskavi in iz že predhodno dobljenih rezultatov v okviru druge raziskave, je bila izdelana študentska raziskovalna naloga, ki je prejela fakultetno Prešernovo študentsko nagrado za leto 2008.

V letu 2009 smo analizirali naše rezultate in nismo mogli odvzeti nobene preiskave zaradi intenzivnih priprav na selitev v novo bolnišnico. Zaradi selitve v novo pediatrično kliniko in logističnih težav, ki bi lahko nastale ob selitvi in takoj po selitvi smo se odločili, da v drugi polovici leta 2009 ne jemljemo preiskav. S preiskavami smo ponovno začeli januarja 2010. Rezultati raziskave potrjujejo našo hipotezo zastavljeno v prijavi naloge, da je imunosupresija, ki se pojavi po kirurškem stresu pomembna. Tisto, kar pa je novo in ugotovljeno s to raziskavo je, da so samo otroci, ki so bili že pred operacijo imunosupresivni (čeprav niso dobivali zdravil in so bili klinično in laboratorijsko brez znakov okužbe) pridobili po operaciji bolnišnično okužbo. Otroci, pri katerih je prišlo do prehodne imunosupresije po operaciji pa saj v naši skupini preiskovancev niso pridobili bolnišnične okužbe.

Objave:

Iz dosedanjih rezultatov smo trenutno dokončali en raziskovalni članek za tujo strokovno revijo in ga poslali v tujo strokovno revijo.

Na mednarodnem kongresu intenzivne medicine na Dunaju, 22nd Annual Congress, Vienna, Austria, 11-14 October 2009je nosilec, doc dr. Š. Grosek imel predavanje na temo raziskovalne naloge z naslovom:" Low CD8 T-Cells In Neonates And Infants Prior To Surgery And Healthcare-Associated Infections : A Prospective Observational Study". Povzetek je bil objavljen v suplementu revije Intensive Care Medicine, 2009.

70243 Spremembe tkivne oksigenacije mišic pri kritično bolnih otrocih po velikih kirurških posegih zdravljenih v enoti za intenzivno terapijo; doc. dr. Štefan Grosek, dr. med.

Konec novembra oz. v začetku decembra leta 2008 smo dobili aparat INVOS za merjenje tkivne oksigenacije. Seznanili smo se z delovanjem aparata in opravili poizkusne meritve. Zaradi manjše napake v programski opremi, meritev nismo mogli nadaljevati. Predstavnik firme je pridobil novo

programsko opremo, ki jo je dne 02.02. 2009 zamenjal. Dne 03.02. 2009 smo začeli s prvo meritvijo tkivne oksigenacije po protokolu.

Od 3. 02. 2009 do 31. 12. 2009 smo opravili meritve pri 36 kritično bolnih otrocih, ki so se zdravili v enoti za intenzivno terapijo Kliničnega oddelka za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo. Polovica vključenih otrok je bilo deklic (18) in polovica dečkov (18). Število opravljenih meritev je bilo 4,4+/-2,7 meritev na otroka.

Meritve smo opravili po sprejemu v EIT, nato pa vsak dan do odpusta oz. premestitve iz EIT. Sočasno smo merili tkivno oksigenacijo možganov, jeter, ledvic in mišic in spremljali hemodinamske in respiracijske kazalce otrok. Delno analizo meritev pri otrocih z bronhiolitisi, ki so zahtevali umetno predihavanje zaradi dihalne odpovedi smo že naredili in jo nameravamo v letu 2010 predstaviti na mednarodnem strokovnem sestanku.

Klinični oddelek za travmatologijo

70102 Balonska kifoplastika; asist.dr.Miloš Vesel,dr.med.

Od 27.2.2004 uporabljamo na KO za travmatologijo balonsko kifoplastiko za zdravljenje osteoporotičnih zlomov vretenc. Po tej metodi perkutano v splošni anesteziji uvedemo v poškodovano vretence posebno kanilo in preko nje v telo vretenca balonček, ki ga pod visokom pritiskom polnimo z kontrastom. S tem postopkom dobimo ponovno primerno obliko zlomljenega vretenca. Nato balonček odstranimo in nastalo votlino napolnimo z kostnim cementom ali osteokonduktivnim nadomestkom, da zadržimo obliko vretenca. Polnitev vretenca poteka pod nizkim pritiskom, tako da so možnosti neželenega iztoka cementa in s tem možne komplikacije čim manjše.

Od takrat do 31.12.2009 smo po tej metodi operirali 235 bolnikov. Opazili smo hitro zmanjšanje bolečin in porabo analgetikov po operaciji, večina operirancev je pričela z hojo naslednji dan po operaciji, niso več potrebovali tuje pomoči, niso več potrebovali ortotičnih pripomočkov, hospitalizacija se je bistveno skrajšala, večina bolnikov je odšla domov in ni potrebovala dodatne rehabilitacije, nege na domu ali domske oskrbe. Menimo, da se je na ta način močno zmanjšala obremenitev zdravstvene blagajne.

V letu 2009 smo do 31.12.2009 operirali 43 bolnikov.

70100 Perkutane učvrstitve zloma medenice in acetabuluma; asist. dr. Anže Kristan, dr. med.

Operirali smo 10 bolnikov, pričeli smo s testiranjem navigacijske opreme za to operacijo.

Navigacijska oprema je plod našega razvoja.

70109 Intrapelvična tehnika operacije zlomov kolčne ponvice; asist. dr. Anže Kristan, dr. med.

Operirali smo 7 bolnikov na ta način. Razvili smo poseben implantat, ki omogoča učinkovitejšo metodo učvrstitve. V letu 2010bomo pričeli z uporabo tega implantata.

70104 Uvedba pelvične spone in pelvičnega pasu pri poškodbah hrbtenice; doc. dr. Matej Cimerman, dr. med.

V letu 2009 smo stabilizirali nestabilne poškodbe v sklopu politravme z medeničnim pasom. Uporabljali smo PCCD pas (pelvic circumferential compression device). Pas smo uporabili v 10 primerih. Namestili smo ga povprečno v prvih 10 minutah po prihodu v ranimacijski prostor. Za namestitev smo uporabili povprečno 4 minute. Nobeden od poškodovancev ni umrl, pas smo pustili in situ povprečno 2 dni.

Vedno smo uporabili trohanterni položaj pasu. Pas se je izkazal kot odličen pripomoček za začasno urgentno stabilizacijo medenice. Za leto 2010 smo že pridobili najnovejšo različico pneumatskega pasu

Klinični oddelek za plastično,rekonstrukcijsko esetsko kirurgijo in opekline

70093 Zdravljenje velikih otroških opeklin z dermalnim kožnim nadomestkom: Asist.dr.Albin Stritar,dr.med.

V letu 2009 je bila potrebna ponovna nabava IDRTS Integra kožnih ksenotransplantatov omenjenih kožnih nadomestkov. Nova količina je bila nabavljena v jesenskem terminu 2009 in se nahaja v kožni banki opeklinskega oddelka pod natančno evidenco. Ksenotransplantati so shranjeni v kožni banki in pripravljeni za morebitno veliko otroško opeklino, kar je tudi kontekst terciarnega projetka. Ker velikih opeklin pri otrocih ni bilo, rok proizvoda pa je začel počasi potekati, je bila dermalna koža uporabljena v rekonstruktivne namene.

Operiranih je bilo 10 pacientov. Indikacije za uporabo so bile točno določene in v skladu z strokovnimi smernicami. Omenjeni pacienti so sedaj ambulantno v evidenci. Končni rezultat pa bo vrednoten eno leto po uporabi.

Uporaba Integre ksenotransplantata poteka po protokolu, ki ga zagovarja proizvajalec. Sedaj je v pripravi uvedbe identa za dermalni presadek za klinično in rutinsko kirurško uporabo.

Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok

70132 Aksilarni blok brahialnega pleteža: primerjava uspešnosti izvedbe z ultrazvočno metodo in živčnim stimulatorjem; Sabina Štivan-Robar, dr. med.

Konec decembra 2009 smo prevzeli ultrazvočni aparat, ki omogoča izvajanje raziskave s področja regionalne anestezije. Pred tem se je nosilka izobraževala na dveh tečajih in trodnevnem kliničnem delu na Hrvaškem. Aparat sedaj uporabljamo za namen raziskave. Zaradi premajhnega števila pacientov še ne moremo podati rezultatov. S to metodo se približujemo sodobnemu izvajanju regionalne anestezije, ki je v svetu prisotno dobrih deset let.

70033 Možnosti zmanjševanja potrebnega pretoka svežih plinov pri anestezijskem dihalnem sistemu Emona (ADS Emona); prof. dr. Aleksander Manohin, dr. med.

Po odobritvi projekta so na IJS Jožef Štefan izdelali napravo za izvajanje meritev in določili osebo za merjenje. Sestavili so tudi pogodbo za sodelovanje z UKC Ljubljana kot zunanji sodelavci. Ko je bilo že vse pripravljeno za začetek raziskave, so nastopile nepričakovane in do sedaj nerešljive težave: zunanji sodelavec z IJS Jožef Štefan, prof. dr. Igor Mekjavič, kljub večkratnim poskusom vzpostavitve stika tako z moje strani kot s strani sodelavca v projektu prof. dr. Dušana Šuputa, dr. med., in z njegovim neposrednim nadrejenim ni poslal obljubljene pogodbe. Zato se projekt še ni začel. Brez njihovega sodelovanja projekt ni izvedljiv.

70257 Vpliv povišanega intraabdominalnega pritiska na pljučno funkcijo pri travmatiziranih bolnikih;

prim. asist. mag. Adela Stecher, dr. med.

Do konca leta 2009 smo v študijo vključili skupno 42 bolnikov. V letošnjem letu jih nameravamo vključiti še 20. Temu bo sledila statistična obdelava rezultatov ter na podlagi teh izdelava priporočil za rutinsko merjenje intraabdominalnega tlaka.

Klinični oddelek za maksilofacialno in oralno kirurgijo

70023 Razširitev preiskav pri bolnikih s karcinomom ustne votline zaradi možnosti izoboljšanega načrtovanja zdravljenja: doc. dr. Nataša Ihan Hren, dr. med.)

V raziskavo smo prvo leto vključili po odobritvi 34 bolnikov, v letu 2008 pa še dodatnih 25, ki so se na KO za maksilofacialno in oralno kirurgijo pričeli zdraviti zaradi karcinomoma v področju glave in vratu. V letu 2009 po načrtu ne bi vključevali več novih pacientov, ampak zgolj prospektivno sledili že vključenim.

Protokol njihovega zdravljenja je ostal povsem nespremenjen, le dodano je bilo načrtovano imunološko preiskovanje po zastavljenem raziskovalnem protokolu in s soglasjem pacientov.

Pri teh bolnikih smo opravili v letu 2009 65 načrtovanih dodatnih laboratorijskih testov, vsi še nadaljujejo običajno zdravljenje, zdravniško spremljanje in v sklopu tega tudi načrtovano raziskavo.

Zaradi naprej navedenih problemov pa smo razširili preiskovanje še na 20 novih pacientov.

Problemi, ki so se v načrtovanem projektu pojavili so povezani z samo naravo preiskovane bolezni.

Namreč umrljivost pacientov s ploščatoceličnim karcinomom ustne votline je zaradi napredovalosti bolezni tako velika v prvem letu po zaključku kirurškega in obsevalnega zdravljenja primarnega tumorja, da imamo velik osip pacientov. Tako je po zastavljenem protokolu kompletno obravnavano le 16 pacientov iz prvega leta, kar je manj kot polovica vzorca. V naslednjem letu pa je dodaten problem nastal pri 5 pacientih, pri katerih je nastal nov primarni karcinom v področju orofarinksa (po literaturi pri 20% pacientov s ploščatoceličnim karcinomom ustne votline nastane nov primarni karcinom v obdobju 5 let). Ti pacienti tako predstavljajo zelo zanimivo skupino v smislu imunske predispozicije za ponavljajoče primerne karcinome orofarinksa, jih pa v osnovno skupino v projektu Terciar I ne moremo vključiti. To pomeni, daje nujno vključevati več pacientov, kot je bilo zasnovano. Hkrati pa to pomeni, da bi bilo te paciente zelo koristno tako v kliničnem kot raziskovalnem smislu spremljati več let kot 3, kot teče projekt in bomo zato prosili za nadaljevanje projekta.

Objave:

Tadej Dovšak, Alojz Ihan, Vojislav Didanovič, Andrej Kansky, Nataša Ihan Hren. Influence of surgical treatment and radiotherapy of the advanced intraoral cancers on complete blood count, body mass index, liver enzymes and leukocyte CD64 expression. Radiology and Oncology 2009; 43: 282-292.

Klinični oddelek za nevrokirurgijo

70233 Epiduralne stimulacije vidnega živca in snemanja električno-izvabljenih potencialov neposredno z vidnega živca oziroma z zatilja: prof. dr. Roman Bošnjak, dr. med., svetnik.

V letu 2009 smo v študijo vključili še dva bolnika, dosedanji preliminarni rezultati pa kažejo, je pri bolnikih z normalnim vidom med nevrokirurško operacijo mogoče varno posneti VEP po epiduralnem električnem draženju vidnega živca, sestavljene iz dveh pozitivnih potencialov z latenco 20 ms in 40 ms, ki so stabilni in ponovljivi. Preliminarni rezultati kažejo, da VEP po epiduralnem električnem draženju vidnega živca bolj specifično odražajo delovanje vidnega živca med nevrokirurško operacijo kot že raziskana metoda medoperativnega spremljanja bliskovnih VEP po draženju očesa z bliskovnim dražljajem.

Objave:

- Benedičič Mitja, Bošnjak Roman. Optic nerve evoked potentials and visual evoked potentials after stimulation of the anterior visual pathway during neurosurgery. V: Koritnik Blaž (ur.), Osredkar Damjan (ur.). Sinapsa Neuroscience Conference '09, Faculty of Medicine, University of Ljubljana, 26th - 29th September 2009. Book of abstracts. Ljubljana: Sinapsa, Slovenian Neuroscience Association, 2009, str. [90]. [COBISS.SI-ID 26192601]

70234 Piezoresistorski retraktor, razvoj novega kirurškega inštrumenta: prof. dr. Roman Bošnjak , dr.

med., svetnik

Pri operaciji diskus hernije je neizbežno odmikanje korena, da lahko pristopimo k odstanjevanju izbočene medvretenčne ploščice pod njim. Aplicirana sila, ki je potrebna za ta intermitentni odmik (retrakcijo) korena, je lahko premočna ali traja predlogo ali oboje in povzroči dodatno okvaro spinalnega

V sodelovanju s Fakulteto za elektrotehniko v Ljubljani, Laboratorij za merilno tehniko in mikrosenzorje smo že opremili retraktor za spinalni koren, ki bo deloval kot silomer med neizbežno trakcijo spinalnega korena med operacijo odstranitve diskus hernije. Retraktor smo preiskusili v laboratorijskih pogojih (umerjanje) in dokazali zadovoljivo linearnost v merilnem območju. V letu 2009 smo izvedli klinični preizkus pri 3 bolnikih in določili red velikosti sil v časovni vrsti. Pokazala se je potreba po dodatnih senzorjih na retraktorju, ki bodo merili tudi silo odmika od podlage (vertikalni vlek) in ne samo stranskega odmika (horizontalni vlek). Rezultate raziskovalnega dela smo predstavili na 2 mednarodnih nevro-znanstvenih konferencah.

Objave:

- Aljančič Uroš, Penič Samo, Bošnjak Roman, Makovec Matej, Možek Matej, Resnik Drago, Vrtačnik Danilo, Amon Slavko. 2D measurement of retraction force. V: Topič Marko (ur.), Krč Janez (ur.), Šorli (ur.). 45th International Conference on Microelectronics, Devices and Materials and the Workshop on Advanced Photovoltaic Devices and Technologies, September 9 - September 11, 2009, Postojna, Slovenia. Proceedings. Ljubljana: MIDEM - Society for Microelectronics, Electronic Components and Materials, 2009, 381-384, ilustr [COBISS.SI-ID 7254868]

- Makovec Matej, Bošnjak Roman. H wave and spinal root potentials in neuromonitoring of S1 root function during evacuation of herniated disc : preliminary results. V: Koritnik Blaž (ur.), Osredkar Damjan (ur.). Sinapsa Neuroscience Conference '09, Faculty of Medicine, University of Ljubljana, 26th - 29th September 2009. Book of abstracts. Ljubljana: Sinapsa, Slovenian Neuroscience Association, 2009, str. [98]. [COBISS.SI-ID 26194137]

Klinični oddelek za kirurške okužbe

70224 Uporaba gojenih kožnih nadomestkov za zdravljenje kroničnih in akutnih ran: prof. dr. Dragica Maja Smrke, dr. med.

Predvidena je transplantacija kože mrtvega nesorodnega darovalca kože. Raziskava je že odobrena s strani etične komisije in s pisnim soglasjem in ureditvenim protokolom s strani naše transplantacijske dejavnosti. Uspešen je bil tudi avtologni transplantat keratinocitov pri bolniku s kalcifilaksijo. Izsledke smo objavili v reviji s impact faktorjem.

70225 Zdravljenje nezaceljenih slabo zaceljenih zlomov dolgih kosti z uporabo alogenskega trombocitnega dela in avtologne spongioze: prof. dr. Dragica Maja Smrke, dr. med.

V obdobju terciarja sta bila s to metodo obravnavana dva pacienta. Prvi pacient je imel po narejeni osteosintezi obeh zlomov podlahti komplikacijo v smislu posttravmatskega osteitisa na ulni. Večkrat je bil operiran že predhodno pred prihodom na naš Klinični oddelek. Pri nas smo v omenjenem odbobju napravili nekrektomijo, sekvestrektomijo, sanirali vnetje in nato transplantirali spongiozno kost z matičnimi celicami in z dodatkom trombocitnega gela. Zdravljenje je potekalo brez zapletov. Sprotno delamo evalvacijo po začrtanem protokolu.

Naslednji pacient je utrpel odprt zlom goleni in je bil primarno oskrbljen z FE.Ob prihodu na zdravljenje na naš Klinični oddelek je imel obsežen kostni defekt tibije in smo ga zdravili z našo metodo.

Pooperacijski potek je bil brez komplikacij. Transplantat je dobro vraščen, pacient pa je še pod našo kontrolo in zdravljenja še nima zaključenega.

Pacientov s tako problematiko je malo in jih bo potrebno zbirati na daljši rok, tako da bodo pravi rezultati vidni šele čez daljši čas. Skupno smo do sedaj s to metodo zdravili 10 bolnikov. Delo je bilo predstavljeno na različnih domačih, evropskih in svetovnih konferencah.

70227 Fotobiomodulacija pri zdravljenju akutnih in kroničnih ran: prof. dr. Dragica Maja Smrke, dr. med.

Do sedaj napravljen pregled literature, pridobitev najnovejših referenc, izdelan protokol, napravljena kalibracija inštrumenta za obsevanje ran s strani sodelujoče organizacije Votan d.o.o.. Narejen predlog

za soglasje etične komisije. Slovenski strokovni javnosti že predstavljeno kaj je fotobiomodulacija na IV.

Konferenci o kronični rani v Portorožu 2009. Trenutno poteka izdelava zahtevnega protokola, pridobivanje ustreznega računalniškega programa za merjenje velikosti oziroma obsega rane, ki je na svetovnem tržišču težko dostopen. Preliminarno je v postopek zdravljenja že vključena skupina pacientov.

70229 Razvoj oblog in obližev z nanosom medu: prof. dr. Dragica Maja Smrke, dr. med.

Pregled literature, pridobitev najnovejših referenc o podobnih oblogah, predvsem poročil o novozelandskem medu in že narejenih preparatih, Pridobitev vseh certifikatov za slovenski med. S sodelavci iz Tosame so bile preliminarno narejene vzorčne obloge z medom perfekcioniran in postopek izpeljan v popolnosti za pridobitev CE.

Študija je bila tudi prospektivna, omejena je z ustreznimi kroničnimi ranami glede na klasifikacijo ran in glede na zahteve protokola.

Ta terciar je velik in izjemen dosežek Kliničnega oddelka za kirurške okužbe tako na slovenskem kot svetovnem nivoju, saj je bil na novo generiran in izdelan moderni material s slovenskim medom za zdravljenje kroničnih ran v sodelovanju strokovnjakov različnih strok in s Tosamo.

70230 Patohistološke spremembe v mišicah trebušne stene pri bolnikih z indirektno dimeljsko kilo: prof.

dr. Dragica Maja Smrke, dr. med.

Študija je prospektivna in limitirana s številom operiranih primerov.

Pridobljena odobritev etične komisije. Preparati do sedaj le delno evaluirani zaradi velikega števila vzorcev s strani specialista patologa na inštitutu za patologijo in inštitutu za anatomijo.

Do sedaj so bili vzorci odvzeti pri 30 operiranih bolnikih. Vzorci so bili odvzeti tudi pri 30 zdravih umrlih (s strani dimeljske patologije) na inštitutu za patologijo in inštitutu za sodno medicino. S strani klinike poteka sprotna evalvacija vzorcev po začrtanem protokolu. Prav tako pa poteka še iskanje primernih vzorcev, predvideno jih manjka še 50.

70263 Zdravljenje ran na biokirurški način: prof. dr. Dragica Maja Smrke, dr. med.

Oskrba kronične rane z oblogo, ki vsebuje ekskret larv (Lucillie Sericate). Potek zdravljenja je evidentiran po protokolu, ki je pripravljen ciljano v namen te študije. Namen je izdelati optimalno oblogo.

Ta postopek je bil izveden pri nas prvič v svetu, ideja je popolnoma nova in jo že nekaj časa načrtujemo in tudi izvajamo v sodelovanju z Biotehniška fakulteto v Ljubljani z oddelkom za biologijo. K študiji so se nam pridružili tudi kolegi iz Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja. Število primerov je omejeno, potrebno je izbirati ustrezno rano po zahtevanem protokolu. Študija je tudi prospektivna, omejena je z ustreznimi kroničnimi ranami glede na klasifikacijo ran in glede na zahteve protokola.

Sestavili oz. izpolnili smo protokol, v katerega smo med drugim uvrstili tudi učinek ekskreta na različne mikroorganizme in odgovarjajoči antibiogram. Ekskret larve smo poizkusno kombinirali z alginatom in ta pripravek testirali na koži zdravih prostovoljcev. Reakcije na ta pripravek nismo beležili. Sedaj nas čaka aplikacija tega pripravka na rane po protokolu.

Klinični oddelek za kirurgijo srca in ožilja

70250 Fizične omejitve so učinkovite metode za preprečevanje poškodb in zmanjševanje nemira;

Klavdija Peternelj, dipl.med.sesta.

Potek raziskovalne naloge je trenutno zelo upočasnjen, ker bi bila predvidena časovna obremenitev ob

In document 2. ORGANIGRAM STROKOVNEGA VODSTVA UKCL (Strani 65-75)